21 ספטמבר 2019 כ"א אלול תשע"ט
עדכון אחרון:  01.04.2019 

טיפולים משלימים לילדים הסובלים מבעיות רגשיות - תנאי הזכאות

טיפולים משלימים לילדים שאינם מוכרים על ידי המכון להתפתחות הילד במכבי כילדים התפתחותיים
או כילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז או כילדים המאובחנים ברצף האוטיסטי או כחולים סומאטיים. זכאות זו ניתנת לתקופת ניסיון שהחלה ב-15.07.2015.
עדכון אחרון:  01.04.2019 

זכויות חברי מכבי שלי

ילדים בגיל 10-3 החברים במכבי שלי זכאים לתוספת של 20 טיפולים בשנה קלנדרית. בנוסף, במכבי שלי גם ילדים בגיל 18-10 זכאים לטיפולים משלימים.

חברי מכבי שלי זכאים למגוון טיפולים משלימים, בהתאם לגילם: ילדים בגיל 10-3 זכאים ל-30 טיפולים במכבי זהב ועוד 20 טיפולים במכבי שלי. ילדים בגיל 18-10 זכאים ל-50 טיפולים בשנה קלנדרית במסגרת מכבי שלי.

הזכאות 

50 טיפולים משלימים בשנה קלנדרית, עד 2 טיפולים בשבוע, בתחומים הבאים:
  • רכיבה טיפולית
  • טיפולים בהבעה ויצירה
  • טיפולים באמצעות בעלי חיים
  • ספורט טיפולי
  • פעילות טיפולית במים (לא הידרותרפיה)
     

מי זכאי? 

ילדים ונוער מגיל 3 עד יום הולדת 18.
תקופת המתנה:
  • גיל 3 עד יום הולדת 10: 12 חודשי ותק ב"מכבי שלי" או 6 חודשים ב"מכבי שלי" ו-6 חודשים ב"מכבי זהב". חברים שצברו 12 חודשי ותק ב"מכבי זהב" זכאים ל-30 טיפולים ויידרשו לתקופה של 6 חודשי ותק בלבד לקבלת 20 טיפולים נוספים. למידע נוסף >
  • גיל 10 עד יום הולדת 18: 6 חודשים. למידע נוסף >
מצטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה. לפרטים והצטרפות >

כמה זה עולה? 

תשולם השתתפות עצמית בסך 71 ₪ לטיפול.
לרשימת המטפלים שבהסכם

מה עליך לעשות? 

  1. נדרשת הפנייה מרופא מכבי בתחומי הטיפול הבאים: רופא משפחה, רופא ילדים, רופא כללי, רופא פנימית, פסיכיאטר, פסיכיאטר ילדים או נוירולוג ילדים.
  2. יש להוציא טופס התחייבות במרכז הרפואי ולהציגו למטפל. לקבלת התחייבות יש להגיש את הפניית הרופא למשרד המרכז הרפואי (הסניף) בפקס, בדוא"ל או דרך מכבי Online. לבקשת טופס התחייבות ב-Online >
    1. עבור חלק מהמטפלים אין צורך בהוצאת טופס התחייבות. מטפלים אלה מסומנים ברשימת המטפלים שבהסכם באייקון זה:. יש להגיע לטיפול עם כרטיס מגנטי.
       
אם הנך זכאי לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 
  • נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי.
  • נכה משרד הביטחון 20% ומעלה.
  • נפגע תאונות דרכים (במקרים בהם הבקשה קשורה לפגיעה בתאונה).
     
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. 
לאיתור מרכז רפואי >
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי הזכאות אינה כלולה במסגרת הסל הבסיסי
 
מכבי כסף הזכאות אינה כלולה במכבי כסף
 
מכבי זהב זכאות לילדים מגיל 3-10: עד 30 טיפולים משלימים בשנה קלנדרית, בהשתתפות עצמית של  71 ₪  לטיפול.
 
מכבי שלי זכאות לילדים מגיל 3-18: עד 50 טיפולים משלימים בשנה קלנדרית, בהשתתפות עצמית של  71 ₪  לטיפול. 
 כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי שלי. לקריאת התקנון >
צריכים מידע נוסף? פנו אלינו ונשמח לעזור