07 אוגוסט 2020 י"ז אב תש"פ
מעודכן לתאריך  25.05.2020  באדיבות ה 

סוכרת - מידע רפואי

קידום בריאות במכבי

Diabetes
מעודכן לתאריך  25.05.2020  באדיבות ה 

איזון וניטור

כיצד משפיעים על רמות הסוכר בדם?


סוכרת היא מחלה שבה הגוף אינו מסוגל לשמור על רמות סוכר תקינות והוא מגיע למצב של היפרגליקמיה - רמת סוכר גבוהה או היפוגליקמיה - רמת סוכר נמוכה.

מהן הרמות התקינות של סוכר בדם?


איזון הסוכר נקבע בדרך כלל על פי 3 מדדים:
  1. רמות סוכר בצום: ערך הסוכר בדם לאחר לילה ללא אכילה או שתייה במשך 8 שעות לפחות (פרט לשתיית מים).
  2. רמות הסוכר בדם אחרי האוכל: כשעתיים לאחר תחילת הארוחה העיקרית, ללא אכילה נוספת באמצע.
  3. ערך של המוגלובין מסוכרר HbA1c: בדיקת דם אחת אשר מאפשרת להעריך את ממוצע רמות הסוכר של המטופל ב-3 החודשים האחרונים.
ערכים תקינים אצל אדם ללא סוכרת יהיו בדרך כלל נמוכים יותר מאלו של אדם עם סוכרת.
 
טווח הערכים התקין אצל אדם בלי סוכרת רמות סוכר בצום 70-100 מ"ג / דצ"ל
  שעתיים אחרי האוכל עד 140 מ"ג / דצ"ל
  המוגלובין מסוכרר  עד 5.7%
טווחי איזון אצל סוכרתיים  רמות סוכר בצום   בין 80 ל-130 מ"ג / דצ"ל
  שעתיים אחרי האוכל בין 140 ל-180 מ"ג / דצ"ל  
  המוגלובין מסוכרר 6.5-8% ולעתים אף יות ר
 

כיצד ניתן להשפיע על רמות הסוכר בדם?


גורמים רבים משפיעים על השינויים ברמות הסוכר. אורח חיים בריא הכולל תזונה נכונה, פעילות גופנית והתייחסות לגורמי המתח בחיינו, הם גורמים בעלי השפעה רבה על רמות הסוכר בדם. לרוב, עם התחלת שינוי אורח החיים והתחלת נטילת הטיפול התרופתי, יחולו שינויים ברמות הסוכר. על פי מידת השינויים והנכונות של כל אדם להיטיב את אורח חייו, יקבעו בהמשך יעדי איזון חדשים.


מצבי חוסר איזון ברמת הסוכר הטיפול בה


קיימים 2 מצבים של חוסר איזון ברמות הסוכר בדם, היפוגליקמיה והיפרגליקמיה:

היפוגליקמיה


רמת סוכר נמוכה מדי בדם, פחות מ-70% למ"ג. מצב זה עלול לגרום לפגיעה בתפקוד. היפוגלקמיה יכולה להיות מורגשת גם כאשר ערכי הסוכר בדם גבוהים יותר כמו למשל אצל אדם סוכרתי שערכי הסוכר שלו גבוהים באופן קבוע. חלק מהחולים הסוכרתיים לא חשים באירועי היפוגליקמיה. חשוב לטפל בהיפוגליקמיה, כי חוסר האיזון עלול להחריף ולהגיע אפילו עד אובדן הכרה.

 

סימני היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה מדי בדם)

  • זיעה קרה
  • טשטוש ראייה וסחרחורת
  • רעב
  • חולשה
  • דפיקות לב
  • רעד מוגבר
  • עצבנות
  • בלבול ובעיות בשיווי משקל
  • דיבור לא ברור

 

הגורמים להיפוגליקמיה

  • מאמץ גופני מוגבר לא מתוכנן
  • הפחתת כמות המזון או דילוג על ארוחה 
  • שתיית אלכוהול על קיבה ריקה
  • מינון גבוה מדי של אינסולין או של הטיפול התרופתי

 

טיפול בהיפוגליקמיה


הדבר החשוב ביותר הוא לספק סוכר לגוף באופן מידי!
  1. לשתות חצי כוס משקה מתוק (לא דיאט) או ליטול 3 קוביות או כפיות סוכר, או כדורי סוכר/משקה סוכרת מדודים (ניתן לרכוש אותם בבית מרקחת ללא מרשם).
  2. על המטופלים באינסולין להצטייד בתכשיר גלוקגון. חשוב שבן משפחה יקבל הדרכה מאחות וילמד לתת את התכשיר לחולה הסוכרת בעת הצורך.
  3. לאחר הטיפול המידי יש לאכול מנת פחמימה מורכבת יחד עם חלבון או שומן כמו כריך עם גבינה או טחינה, כדי למנוע חזרה של היפוגליקמיה. יש למדוד סוכר ולפנות להתייעצות עם הצוות המטפל לגבי המשך הטיפול.
 

היפרגליקמיה


רמת סוכר גבוהה מדי בדם - מעל 250% למ"ג בצום, מלווה בסימפטומים המצוינים בהמשך. הקפדה על נטילת תרופות בהתאם להנחיות הרופא ושמירה על אורח חיים בריא תורמים רבות למניעת מצבים אלו.
סימני היפרגליקמיה  הגורמים להיפרגליקמיה טיפול בהיפרגליקמיה
צמאון
יובש בפה
השתנה מרובה
חולשה ועייפות
אכילת פחמימות מעל הכמות המומלצת
אי נטילת טיפול תרופתי במינון המומלץ
מחלה המלווה בחום או דלקת
הימצאות במצבי לחץ
פעילות גופנית עשויה לאזן מצבים של היפרגליקמיה קלה
במקרים של רמת סוכר מעל 400% למ"ג יש להתייעץ בדחיפות עם אחות מכבי ללא הפסקה!
 

 

מהו ניטור סוכר עצמי?

רמות הסוכר בדם משתנות במהירות. חשוב למדוד אותן מספר פעמים ביום באופן עצמאי בעזרת מכשיר מדידה ביתי - גלוקומטר. יש לדעת לזהות את רמות הסוכר בגוף בזמנים שונים במהלך היום, להיות מודעים למצבים שבהם קיים חוסר איזון ולהתאים את הטיפול המיטבי.

יתרונות הניטור העצמי

  • בדיקה זמינה, אמינה ומהירה
  • הגברת מודעות עצמית לשינויים ולסימפטומים
  • תכנון מראש ומניעה של מצבים חריגים
  • שליטה מרבית בטיפול במחלה

 

מטרת הניטור העצמי

זיהוי רמות הסוכר המשתנות בדם במשך היום

  1. לצורך התאמת הטיפול: התחלת טיפול חדש ושינוי במינון התרופתי.
  2. כדי לאתר מצבי היפרגליקמיה ולטפל בהם.
  3. כדי לאתר, למנוע ולטפל במצבי היפוגליקמיה (ירידה ברמות הסוכר בדם מתחת ל-70% למ"ג).
  4. לזהות ולתכנן אירועים שונים המשפיעים על רמות הסוכר, כמו: מסיבות, ימי מחלה, עיסוק בפעילות גופנית ועוד.
  5. מתן משוב מידי על השפעת המזונות השונים על רמות הסוכר.

 

עקרונות הניטור העצמי - מה עושים

  • יש לבצע את המדידה על פי הוראות היצרן
  • לעדכן את התאריך והשעה במכשיר
  • לבדוק את תוקפם של מקלוני המדידה
  • לשטוף ידיים לפני כל בדיקה
  • הדקירה צריכה להיעשות בקצות האצבעות
  • יש להחדיר כמות דם מספקת למקלון
  • יש לערוך רישום ולדווח על פי המלצות הצוות הרפואי
  • יש לבדוק את המכשיר ולכייל אותו

חולה סוכרת שמקפיד לבצע ניטור עצמי של רמות הסוכר בדם כחלק משגרת חייו, שומר על בריאותו ומקטין באופן משמעותי את הופעת סיבוכי המחלה.