08 דצמבר 2019 י' כסלו תש"פ
עדכון אחרון:  01.01.2019 

התייעצות עם רופא בחו"ל - תנאי הזכאות

עדכון אחרון:  01.01.2019 

זכויות חברי מכבי שלי

זהה לזכאות הניתנת במסגרת מכבי זהב. אין זכאות מיוחדת לחברי מכבי שלי


תנאים למימוש הזכאות

התייעצות באחד מן הנושאים הבאים:
  • אבחון או טיפול במחלה ממארת לפי המלצת אונקולוג או בעת חילוקי דעות בין יועצים בארץ בתחום האבחון או הטיפול.
  • ניתוח גדול של בית החזה או של כלי הדם הכליליים.
  • השתלת אחד האברים מגופו של תורם בן אנוש: כבד, כליה, לב, ריאות, מח עצם.
  • כריתת גפה.
  • ניתוח מוח וניתוחים אחרים בתחום הנוירוכירורגיה.
  • הפרעות הורמונליות או הפרעות מטבוליות קשות.
     

הזכאות 

התייעצות אחת עם רופא בכיר בחו"ל לכל שנה קלנדרית.
בחירה עצמאית בהתייעצות עם מומחה בכיר מחו"ל המוכר כחבר בקהילה הרפואית והמדעית. 
תקופת המתנה 12 חודשים. למידע נוסף >
מצטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה. לפרטים והצטרפות >

כמה זה עולה? 

יינתן החזר בגובה 75% מעלות הייעוץ, ועד תקרה של 1300 $.
ההחזר יינתן בגין משלוח חומר רפואי ותשלום בעבור חוות הדעת (ייעוץ) בלבד.

איפה ניתן השירות? 

בבתי חולים שונים המוכרים בעולם.
הזכאות לייעוץ תינתן בלבד שהרופא המייעץ מוכר כחבר בקהילה הרפואית והמדעית.

מה עליך לעשות? 

  1. יש לקבל אישור מקדים ממכבי. לקבלת האישור יש להגיש מכתב סיכום רפואי המפרט את נושא הפנייה למרכז הרפואי (הסניף).
  2. לקבלת החזר יש להגיש את המסמכים הבאים בעמדת אל תור במרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי:
    • קבלה וחשבונית מס מקוריות.
    • מכתב סיכום רפואי.

תנאים והבהרות 

 אם הנך זכאי לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 
  • נפגע תאונת דרכים: פטור מהיטלים והשתתפויות עצמיות
  • נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי
  • נכה משרד הביטחון 20% ומעלה
  • רפואה משלימה
  • מחלת מקצוע מוכרת ע"י ביטוח לאומי
  • נפגע תאונת עבודה - הוכר ע"י ביטוח לאומי
  • טיפולים כירורגיים הקשורים בשיניים ובהשתלות שיניים
  • ניתוחים קוסמטיים / טיפולים קוסמטיים
  • ניתוח הקשור בשמירת הריון, סיבוכי הריון ו/או לידה ותוצאותיהם
 
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. 
לאיתור מרכז רפואי >
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי הזכאות אינה כלולה במסגרת הסל הבסיסי
 
מכבי כסף הזכאות אינה כלולה במכבי כסף
 
מכבי זהב יינתן החזר בגובה 75% מעלות הייעוץ ועד תקרה של 800$.
 
מכבי שלי זהה לזכאות הניתנת ממכבי זהב. אין זכאות מיוחדת לחברי "מכבי שלי"
 כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי שלי. לקריאת התקנון >
צריכים מידע נוסף? פנו אלינו ונשמח לעזור