22 ינואר 2019 ט"ז שבט תשע"ט
עדכון אחרון:  01.01.2019 

התייעצות עם רופא בחו"ל - תנאי הזכאות

עדכון אחרון:  01.01.2019 

זכויות חברי מכבי שלי

זהה לזכאות הניתנת במסגרת מכבי זהב. אין זכאות מיוחדת לחברי מכבי שלי


תנאים למימוש הזכאות

התייעצות באחד מן הנושאים הבאים:
  • אבחון או טיפול במחלה ממארת לפי המלצת אונקולוג או בעת חילוקי דעות בין יועצים בארץ בתחום האבחון או הטיפול.
  • ניתוח גדול של בית החזה או של כלי הדם הכליליים.
  • השתלת אחד האברים מגופו של תורם בן אנוש: כבד, כליה, לב, ריאות, מח עצם.
  • כריתת גפה.
  • ניתוח מוח וניתוחים אחרים בתחום הנוירוכירורגיה.
  • הפרעות הורמונליות או הפרעות מטבוליות קשות.
 

הזכאות

התייעצות אחת עם רופא בכיר בחו"ל לכל שנה קלנדרית.
בחירה עצמאית בהתייעצות עם מומחה בכיר מחו"ל המוכר כחבר בקהילה הרפואית והמדעית. 

עלות

יינתן החזר בגובה 75% מעלות הייעוץ, ועד תקרה של 800 $.
ההחזר יינתן בגין משלוח חומר רפואי ותשלום בעבור חוות הדעת (ייעוץ) בלבד.

היכן

בבתי חולים שונים המוכרים בעולם.
הזכאות לייעוץ תינתן בלבד שהרופא המייעץ מוכר כחבר בקהילה הרפואית והמדעית.

תהליך מימוש הזכאות

  1. טרם מימוש הזכאות, יש לקבל אישור מהמחלקה לניתוחי חו"ל. לשם קבלת האישור יש להגיש את המסמכים הבאים במרכזים הרפואיים של מכבי:
    • טופס פנייה לקבלת שירותים רפואיים בחו"ל וטופס ויתור על סודיות רפואית.
      PDFלהורדת הטפסים>
    • מסמכים רפואיים רלונטיים.
  2. לקבלת החזר יש להגיש את המסמכים הבאים בעמדת אל תור במרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי:
    • קבלה וחשבונית מס מקוריות.
    • מכתב סיכום רפואי.
 

תנאים ומידע

 אם הנך זכאי לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 
  • רפואה משלימה
  • טיפולים או ניתוחים קוסמטיים.
  • התייעצות הקשורה לשיניים ולחניכיים.
  • שמירת היריון, סיבוכי היריון ו/או לידה ותוצאותיהם.
  • תאונת עבודה.
 
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. 
לאיתור מרכז רפואי >
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי הזכאות אינה כלולה במסגרת הסל הבסיסי
 
מכבי כסף הזכאות אינה כלולה במכבי כסף
 
מכבי זהב יינתן החזר בגובה 75% מעלות הייעוץ ועד תקרה של 800$.
 
מכבי שלי זהה לזכאות הניתנת ממכבי זהב. אין זכאות מיוחדת לחברי "מכבי שלי"
 כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי שלי. לקריאת התקנון >
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו