13 דצמבר 2017 כ"ה כסלו תשע"ח
מעודכן לתאריך  31.03.2010  באדיבות ה 

צהבת נגיפית מסוג C (הפטיטיס C) - מידע רפואי

Hepatitis C

אבחון של הפטיטיס C

מספר בדיקות דם משמשות לאבחון הפטיטיס C. הרופא יבקש ביצוע אחת מהן או יותר.

בדיקות דם לנוכחות נוגדנים להפטיטיס C

הבדיקה מאתרת נוכחות נוגדנים נגד נגיף ההפטיטיס C בדמו של הנבדק (Hepatitis C Ab). נוגדן הוא חלבון המצוי בדם, אשר מיוצר על ידי מערכת החיסון בתגובה לנוכחות נגיף או זיהום אחר.
תוצאה חיובית בבדיקה זו מעידה על הדבקות בנגיף שאירעה בשלב כלשהו בעבר. הבדיקה תראה תוצאה חיובית רק מספר חודשים לאחר ההדבקה, מאחר שלוקח לגוף זמן עד שהוא מתחיל לייצר נוגדנים.
הבדיקה תראה תוצאה חיובית גם אם הגוף התגבר על המחלה והשמיד את כל הנגיפים, מאחר שהנוגדנים נשארים בדם.
לאחר זיהוי הנוגדנים הרופא עשוי לשקול המשך בירור הכולל:
  • בדיקת עומס נגיפי (כמה נגיפים יש במיליליטר דם) (Hepatitis C PCR Viral Load)
  • בדיקת סוג הנגיף ((Hepatitis C Genotype.
  • בדיקת על-קול (אולטרה-סאונד) בבטן.
  • בדיקות דם נוספות כגון בדיקות תפקודי כבד.
  • ניקור הכבד.
 

בדיקות תפקודי כבד

בדיקות דם אלו מודדות את רמתם של אנזימים מסוימים (סוג של חלבונים) המיוצרים בכבד. האנזימים הללו לא אמורים להיות נוכחים בדם כאשר הכול תקין. הימצאותם בדם מעידה על פגיעה בתאי הכבד.
הבדיקה הייחודית להימצאות אנזימי כבד בדם היא הבדיקה לאיתור האנזים אלנין אמינוטרנספרזה(ALT) . רמות גבוהות של אנזים זה בדם מצביעות על דלקת בכבד.

האם תוצאות הבדיקות לאנזימי כבד יכולות להיות תקינות למרות שהנבדק חולה?

כן. אצל חולי צהבת נגיפית C כרונית שכיחה תנודתיות בערכים של אנזימי הכבד בדם. תוצאות הבדיקות לאנזימי הכבד יכולות להיות בבדיקה אחת גבוהות מהתקין ובבדיקה אחרת יתגלו ערכים תקינים, או קרובים לתקינים.
אצל חלק מהחולים יכולים הערכים של אנזימי הכבד בדם להיות תקינים במשך שנה ויותר, למרות שיש להם מחלת כבד כרונית. לפיכך, אם מתגלה בבדיקה שרמות אנזימי הכבד תקינות, יש צורך בביצוע מספר בדיקות חוזרות במהלך 6-12 חודשים. כאשר רמות האנזימים נותרות תקינות במהלך תקופה זו, מומלץ לבדוק אותן בתדירות נמוכה יותר, למשל פעם בשנה.

ביופסיה (דגימת רקמה) של הכבד

ניתן לעמוד על רמת הפגיעה בכבד על ידי נטילת דגימה מרקמת הכבד. התהליך שנקרא ביופסייה או ניקור של הכבד . בדיקה זו כרוכה בהחדרת מחט חלולה דקה דרך העור לתוך הכבד. בעזרת בדיקה מעבדתית של פיסת הרקמה שהוצאה ניתן להעריך את מידת הנזק לכבד, לרבות השגת מידע אודות התפתחות דלקת ושחמת (צירוזיס).

בדיקת סקר לזיהוי הדבקה בנגיף הצהבת מסוג C מומלצת לאוכלוסיות הבאות:

  • אנשים שהזריקו או שמזריקים סמים.
  • חולים ונשאים של איידס.
  • חולי המופיליה אשר קיבלו פקטורי קרישה לפני שנת 1987.
  • חולים המטופלים בדיאליזה.
  • מי שקיבל דם ומוצריו לפני 1992.
  • חולה שעבר השתלת איברים לפני 1992.
  • עובדי מערכת הבריאות שנדקרו במחט החשודה כמזוהמת בנגיף צהבת מסוג C.
  • אנשים שנולדו או חיו באזורים שבהם שכיחות צהבת נגיפית מסוג C גבוהה.
  • מי שנולד לאם שלוקה בזיהום בצהבת נגיפית מסוג .C
  • אנשים המקיימים יחסי מין עם בני/בנות זוג שלוקים בזיהום בצהבת נגיפית מסוג C.
 

האם נשים הרות צריכות להיבדק להפטיטיס C?

לא. בדיקה לצהבת נגיפית C אינה חלק משגרת הבדיקות בעת הריון. למרות זאת, אם אישה הרה נמצאת באחת מקבוצות הסיכון לצהבת נגיפית C עליה להודיע על כך לרופא המטפל בה ולהתייעץ איתו לגבי ביצוע בדיקה לצהבת נגיפית זו.