20 יוני 2018 ז' תמוז תשע"ח
עדכון אחרון:  06.02.2018 

גניקומסטיה - ניתוח להקטנת שדיים לגברים - תנאי הזכאות

ניתוח להקטנת שדיים לגברים (גניקומסטיה) בהתוויה רפואית. מימוש הזכאות מותנה בקבלת אישור מקדים של הוועדה לכירורגיה פלסטית, הפועלת על פי קריטריונים רפואיים.
עדכון אחרון:  06.02.2018 

זכויות חברי מכבי שלי

  • בנובמבר 2017 נכנסו לתוקפן תקנות המכונות "חוק הצינון" הקובעות שרופא מכבי אשר יקבל מטופל במסגרת הציבורית, יוכל להמשיך ולטפל בו רק במסגרת הציבורית (ולא באופן פרטי או במסגרת מכבי כסף, זהב או שלי), אלא אם חלפו 6 חודשים ממועד הביקור.  

 הזכאות

ניתוח להקטנת שדיים לגברים (גניקומסטיה) בהתוויה רפואית. מימוש הזכאות מותנה בקבלת אישור מקדים של הוועדה לכירורגיה פלסטית, הפועלת על פי קריטריונים רפואיים. מידע אודות הקריטריונים ניתן לקבל מהרופא המטפל.

חברי מכבי שלי זכאים לעלות השתתפות עצמית נמוכה יותר עבור הניתוח מחברי מכבי כסף.

כשהמקרה אינו עומד בקריטריונים הרפואיים, חברי "מכבי שלי" זכאים לניתוח במסגרת הזכאות לניתוחים אסתטיים.

זכויות במסגרת הסל הבסיסי

ניתוח בבתי חולים ציבוריים או באסותא

עלות

  • פנייה לוועדה לכירורגיה פלסטית –  ללא השתתפות עצמית עצמית.
  • ניתוח – לאחר קבלת אישור הוועדה תופק התחייבות למימון הניתוח ללא השתתפות עצמית.

 

היכן

הניתוח יתבצע בבתי חולים ציבוריים או באסותא.

תוספת זכויות במסגרת מכבי כסף

ניתוח בבתי חולים שבהסכם

עלות

  • פנייה לוועדה לכירורגיה פלסטית –  ללא השתתפות עצמית.
  • ההשתתפות העצמית בגין הניתוח תיקבע בהתאם לרובד הביטוחי של החבר ולניתוח שיבוצע בפועל, תיגבה השתתפות עצמית בהתאם למפורט ברשימת היועצים והמנתחים >>
    לא יינתן החזר בגין השתתפות עצמית ששולמה.

 

היכן

ניתן לבצע את הניתוח בבתי חולים פרטיים בהסדר עם מכבי.

תוספת זכויות במסגרת מכבי שלי

עלות השתתפות עצמית נמוכה יותר עבור הניתוח מחברי מכבי כסף.

הליך מימוש הזכאות

קבלת התחייבות וביצוע הניתוח מותנים בקבלת אישור מקדים מהוועדה לכירורגיה פלסטית. לא תוצא התחייבות בדיעבד לניתוח שלא אושר על ידי הוועדה טרם ביצועו.
כללים לפנייה לוועדה לכירורגיה פלסטית אשר משותפים לכל המחוזות:
  1.  יש להעביר לוועדה הפנייה מיועץ שהוא כירורג פלסטי, ו/או ממרפאה מייעצת בבית חולים.
  2. באפשרות החבר להציג בפני הוועדה מסמכים רפואיים נוספים המעידים על מצבו הרפואי, כגון צילומי רנטגן, בדיקות ו/או מסמכים רפואיים המעידים על מצב נפשי.
  3. לאחר קבלת המסמכים תיצור רכזת הוועדה או מי מטעמה קשר עם החבר לתיאום תור לוועדה. הזמנה בכתב תישלח לחבר כשבועיים לפני מועד התור בדוא"ל או באמצעות מסרון.
  4. תשובת הוועדה תישלח לחבר בדוא"ל בתוך 14 ימי עבודה מיום התכנסות הוועדה.
        א. אישור לניתוח - יישלח לחבר בדוא"ל מכתב אישור ובו הנחיה לפנות למשרדי המרכז הרפואי (סניף מכבי) לצורך קבלת התחייבות לביצוע הניתוח בבית חולים ציבורי.
        ב. דחייה - יישלח מכתב דחייה מנומק בדוא"ל והעתקו יישלח לרופא המפנה. 
        ג. תשובת ביניים - במקרים של התלבטות או חוסר במידע, יפנו אל החבר בדוא"ל.
  5. ערעור על החלטת הוועדה, בצירוף מסמכים התומכים בערעור, יש לשלוח באמצעות דוא"ל לכתובת mendel_z@mac.org.il .
 

מחוזות מרכז ושרון - אופן הפנייה לוועדה: 

  1. יש להעביר לרכזת הוועדה את הפניית הרופא ומסמכים רפואיים אחרים באמצעות פקס מספר 073-2284185, או באמצעות המרכז הרפואי אליו שייך החבר.
  2. לשם שינוי או ביטול תור או בירור, ניתן לשלוח פנייה לפקס מספר 073-2284185 .
  3. ניתן לבצע בירור טלפוני באמצעות 03-5484646 שלוחה 2, מזכירות רפואית.
 

מחוזות ירושלים, שפלה ודרום - אופן הפנייה לוועדה: 

  1. יש להעביר לרכזת הוועדה את הפניית הרופא ומסמכים רפואיים אחרים, באמצעות דוא"ל לכתובת JRSF_PLASTI@MAC.ORG.IL , או לפקס מספר 076-8893302 , או באמצעות המרכז הרפואי אליו שייך החבר.
  2. לשם שינוי או ביטול תור או בירור, ניתן לשלוח פנייה לפקס מספר 076-8893302 או להעביר פנייה באמצעות דוא"ל לכתובת JRSF_PLASTI@MAC.ORG.IL .
 

מחוז צפון  - אופן הפניה לוועדה:

  1. יש להעביר לרכזת הוועדה את הפניית הרופא ומסמכים רפואיים אחרים, באמצעות דוא"ל לכתובת haifa-misrad@mac.org.il , או לפקס מספר 073-2132748, או באמצעות המרכז הרפואי אליו שייך החבר.
  2. לשם שינוי או ביטול תור או בירור, ניתן לשלוח פנייה באמצעות דוא"ל לכתובת  haifa-misrad@mac.org.il , או באמצעות המרכז הרפואי אליו שייך החבר.
 
 

קבלת התחייבות כספית לביצוע הניתוח

את אישור הוועדה לכירורגיה פלסטית יש להעביר למזכירות המרכז הרפואי לצורך קבלת התחייבות כספית עבור בית החולים שבו יתבצע הניתוח.
ניתן לבקש התחייבות דרך האתר
הזמנת התחייבויות במכבי אונליין (משתמשים רשומים בלבד)
בקשת התחייבויות - הדרכה שלב אחר שלב >>
כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי שלי. לקריאת התקנון >
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו