הזכאות
ניתוח עפעפיים לתיקון פטוזיס, דרמטוכליזיס או בלפרוכלזיס, בבית חולים פרטי שבהסכם לביצוע הניתוח.
עלות
ניתוח עם רופא מכבי –תופק התחייבות בעלות היטל רבעוני 34 ₪
ניתוח עם רופא פרטי שבהסכם - תשלום השתתפות עצמית אחת הנגזרת מהעלות הכוללת של מרכיבי הניתוח, לרבות: הוצאות בית חולים, שכר מנתח ומרדים ואביזרים מושתלים ככל שיידרשו. גובה ההשתתפות העצמית ייקבע בהתאם לרובד הביטוחי של החבר ובהתאם לתעריף המפורט
ברשימת היועצים והמנתחים.
לא יינתן החזר בגין ההשתתפות העצמית ששולמה.
היכן
בבתי חולים פרטיים שבהסכם לביצוע הניתוח.
תהליך מימוש הזכאות
- הפניה: בקשו הפניה מרופא עיניים או מרופא פלסטיקאי שבה מצוין סוג הניתוח - פטוזיס, בלפרוכלזיס או דרמטוכלזיס.
- אישור מקדים: לחברים מעל גיל 18 נדרש אישור מקדים מהמרכז לאישורי עפעפיים. לקבלת אישור קבעו תור לבדיקה אצל אחד מהיועצים הבאים:
- קביעת תור ובקשת התחייבות: יש לפנות לרופא המנתח לצורך קביעת תור לניתוח. אופן הפקת ההתחייבות משתנה בהתאם לסוג הרופא המבצע את הניתוח:
- ניתוח אצל רופא מכבי באסותא: בקשו מהרופא המנתח הפניה לניתוח. לאחר מכן פנו לבית החולים אסותא להפקת התחייבות, בצירוף ההפניה מהרופא המנתח.
- ניתוח אצל רופא פרטי: יש להגיש לרופא המנתח את אישור הוועדה לניתוחי עפעפיים ולבקש ממנו אישור זכאות. אישור זה מהווה התחייבות לניתוח וכולל מידע על גובה ההשתתפות העצמית.
- הנחיות לקראת הניתוח:
- לניתוח באסותא: יש לפנות למוקד הניתוחים של אסותא לקבלת הנחיות לקראת הניתוח, בטלפון 03-7643200. שעות הפעילות 9:00-12:00.
- לניתוח בבית חולים שאינו אסותא: יש לפנות לבית החולים לקבלת הנחיות לניתוח.