הזכאות
- יישור שיניים (אורתודונטיה)
- צילומי שיניים במכונים חיצוניים
- טיפולי חניכיים (פריודונטיה)
- טיפולי שיניים כירורגיים במקרים מורכבים
- טיפולי שיניים אסתטיים (הלבנת שיניים, סתימות לבנות)
- הרדמה כללית וסדציה
- שתלים ושיקום על גבי שתלים*
עבור שתלים ושיקום על גבי שתלים, ההנחה לבני 80 ומעלה תינתן על טיפולים נוספים, מעבר לטיפולים בסל, ורק לאחר מיצוי הזכאות בסל.
מצטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה.
לפרטים והצטרפות>
עלות
ההנחה לבני 80 ומעלה תינתן על טיפולים נוספים, מעבר לטיפולים בסל, ורק לאחר מיצוי הזכאות בסל.
היכן
תהליך מימוש הזכאות
- החזר על טיפול בבית חולים ציבורי יינתן רק במקרה שמכבידנט הפנתה את החבר לטיפול במרפאת פה ולסת בבית חולים ציבורי. רופא מכבידנט יעביר את הבקשה לאישור הגורם המקצועי במכבידנט וצוות מכבידנט יעדכנו את החבר עם קבלת האישור.
- לקבלת החזר על טיפול שהתבצע בבית חולים ציבורי, יש להגיש את המסמכים הבאים בעמדות אל תור במרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי:
- מכתב אישור ממכבידנט לביצוע הטיפול בבית חולים ציבורי.
- קבלה וחשבונית מס מקוריות
- סיכום הטיפול בחתימת רופא שיניים
לאיתור מרכז רפואי >
- חברים המתגוררים ביישובים מרוחקים (במרחק 30 ק"מ ומעלה ממרפאה שבהסכם) יכולים לקבל החזר בגין טיפול במרפאה פרטית, בכפוף לאישור מראש ממכבי. לקבלת אישור יש להעביר למרכז הרפואי (הסניף) מכתב בקשה לקבלת החזר על טיפול במרפאה פרטית בדוא"ל, בדואר או במסירה ישירה למשרדי המרכז הרפואי. לא יינתן החזר על טיפול במרפאה פרטית ביישוב שבו יש מרפאה שבהסכם.
מידע והנחיות
- במקרה שמכבי אישרה קבלת החזר, ההחזר יינתן לפי תעריפי ההשתתפות העצמית במחירון מכבידנט. אם עלות הטיפול שבוצע נמוכה מתעריף הטיפול במכבידנט, לא יינתן החזר.
- הזכאות מותנית בכך שהחבר המבוטח נשאר באותה תכנית ביטוח לכל אורך תקופת הטיפול. חבר שהתחיל טיפול מתמשך או סדרת טיפולים אך עזב את "מכבי שלי" לפני השלמת הטיפולים (למשל, עבר ל"מכבי זהב") יחדל ליהנות מהטבת "מכבי שלי" וישלם את הפרשי העלות עבור הטיפול בהתאם למועד שבו בוצע הטיפול.
אם הנך זכאי לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
- נפגע תאונת דרכים: פטור מהיטלים והשתתפויות עצמיות
- נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
- נכה משרד הביטחון 20% ומעלה
- ניתוחים/טיפולים קוסמטיים
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי.
לאיתור פרטי מרכז רפואי >