21 נובמבר 2019 כ"ג חשון תש"פ
עדכון אחרון:  01.10.2019 

טיפולי שיניים לגילאי 75 שנים ומעלה - תנאי הזכאות

חברים בגיל 75 ומעלה יכולים לבצע מגוון טיפולי שיניים מונעים ומשמרים במסגרת סל הבריאות.
חברים מעל גיל 80, זכאים בנוסף, גם לטיפולי שיניים משקמים במסגרת סל הבריאות.

חברי מכבי כסף, זהב ושלי זכאים להנחות נוספות על מגוון טיפולים, הרדמות וצילומי שיניים.
עדכון אחרון:  01.10.2019 

זכויות חברי מכבי זהב

חברי מכבי זהב זכאים להנחה גדולה יותר על טיפולי חניכיים ולהנחות על מגוון טיפולים והרדמות שאינם כלולים במכבי כסף.

חברים בגיל 75 ומעלה זכאים למגוון רחב של טיפולי שיניים מונעים ומשמרים ללא עלות או בהשתתפות עצמית נמוכה ברשת מכבידנט ובמרפאות שבהסכם.
חברים מעל גיל 80, זכאים בנוסף, גם לטיפולי שיניים משקמים בהשתתפות עצמית נמוכה. ההנחה תינתן על טיפולים נוספים, מעבר לטיפולים בסל, ורק לאחר מיצוי הזכאות בסל.
חברי מכבי זהב זכאים להנחה גם על טיפולי חניכיים, טיפולים אסתטיים, הרדמות ושתלים.
 

מי זכאי?

חברים בני 75 ומעלה

זכויות הנובעות מהסל הבסיסי

טיפולי שיניים מונעים ומשמרים - לבני 75 ומעלה

הזכאות

טיפולי שיניים מונעים ומשמרים, הכוללים:
  • בדיקת רופא תקופתית - פעם בשנה צפה
  • זוג צילומי נשך - פעם בשנה צפה
  • הסרת אבנית - פעם בחצי שנה צפה
  • טיפול בפלואוריד, פעם בשנה צפה
  • צילום סטטוס/סטטוס מקביליות או צילום פנורמי - פעם בשנתיים צפות - 34 ש"ח
  • טיפולי עזרה ראשונה
  • שחזור (סתימה, שרף מרוכב ואמלגם)
  • עקירה (לרבות עקירה כירורגית, המיסקציה וכריתת נגע סב חודי)
  • טיפול שורש או חידוש טיפול שורש (לרבות כריתת נגע סב חודי)
  • אפיסקטומי (לרבות כריתת נגע חד סב חודי)
  • צילום CT (סי.טי)
  •  
    שנה צפה היא שנה שנספרת החל בתאריך מימוש הזכאות. כלומר, חבר מבוטח שיממש את הזכאות ב-1.12.2017 יהיה יכול לממש אותה שוב רק ב-1.12.2020.
     

    עלות

    טיפולים ללא עלות:
    • בדיקת רופא תקופתית - פעם בשנה צפה
    • זוג צילומי נשך - פעם בשנה צפה
    • הסרת אבנית - פעם בחצי שנה צפה
     
    שאר הטיפולים ניתנים בהשתתפות עצמית מוזלת. למחירון טיפולי שיניים מונעים ומשמרים בסל הבריאות לבני 75+ >
    התשלום ישולם פעם אחת עבור כל טיפול, ללא קשר למספר הביקורים שנדרשים להשלמתו. לדוגמה: גם אם טיפול שורש מצריך הגעה למרפאת השיניים לכמה ביקורים לשם השלמתו, יש לשלם 136 ₪ בלבד.
     

    היכן

     

    תהליך מימוש הזכאות

    • לטיפול בבית חולים ציבורי שבהסכם דרושה הפניית רופא וטופס התחייבות.
    • לקבלת טופס התחייבות יש למסור את הפניית הרופא ומכתב זימון מבית החולים למזכירות המרכז הרפואי או להעביר אותם למרכז הרפואי בדוא"ל או בפקס. לחילופין, אפשר להגיש בקשה להתחייבות במכבי Online או דרך אפליקציית מכבי. יש לצרף לבקשה את הפניית הרופא ומכתב זימון מבית החולים.
     

    טיפולי שיניים משקמים - לבני 80 ומעלה

    הזכאות

    בנוסף לטיפולי שיניים מונעים ומשמרים, בני 80 ומעלה זכאים לטיפולי שיניים משקמים, הכוללים:
  • הכנת תותבות
  • כתרים קבועים וזמניים
  • תיקון שברים
  • התקנת שתלים
  • החלפת מחברים וגומיות
  •  

    עלות

    הטיפולים ניתנים בהשתתפות עצמית מוזלת. למחירון טיפולי שיניים משקמים בסל הבריאות לבני 80+ >
    התשלום ישולם פעם אחת עבור כל טיפול, ללא קשר למספר הביקורים שנדרשים להשלמתו. לדוגמה: התשלום להכנת התותבות כולל מדידה, התאמה וייצור במעבדה.
     

    היכן

     

    תהליך מימוש הזכאות

    • לטיפול בבית חולים ציבורי שבהסכם דרושה הפניית רופא וטופס התחייבות.
    • לקבלת טופס התחייבות יש למסור את הפניית הרופא ומכתב זימון מבית החולים למזכירות המרכז הרפואי או להעביר אותם למרכז הרפואי בדוא"ל או בפקס. לחילופין, אפשר להגיש בקשה להתחייבות במכבי Online או דרך אפליקציית מכבי. יש לצרף לבקשה את הפניית הרופא ומכתב זימון מבית החולים.
     

    זכויות הנובעות ממכבי זהב

    25% הנחה על טיפולי חניכיים, שתלים, טיפולים אסטתיים והרדמות

     הזכאות

    • טיפולי חניכיים (פריודונטיה)
    • השתלת שתל מתכתי תוך גרמי
    • טיפולי שיניים אסתטיים
    • הרדמות: הרדמה כללית, סדציה תוך ורידית, סדציה אוראלית, סדציה נשאפת באמצעות NO2
    • שתלים דנטליים ושיקום על גבי שתלים*
    עבור שתלים דנטליים ושיקום על גבי שתלים, ההנחה לבני 80 ומעלה תינתן על טיפולים נוספים, מעבר לטיפולים בסל, ורק לאחר מיצוי הזכאות בסל.
    תקופות המתנה:
    טיפולי חניכיים והשתלת שתל מתכתי תוך גרמי – ללא תקופת המתנה.
    שאר הטיפולים – 12 חודשים. למידע נוסף >
    מצטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה. לפרטים והצטרפות >
     

     עלות

    ההנחה לבני 80 ומעלה תינתן על טיפולים נוספים, מעבר לטיפולים בסל, ורק לאחר מיצוי הזכאות בסל.

     היכן

     

     תהליך מימוש הזכאות

    • החזר על טיפול בבית חולים ציבורי יינתן רק במקרה שמכבידנט הפנתה את החבר לטיפול במרפאת פה ולסת בבית חולים ציבורי. רופא מכבידנט יעביר את הבקשה לאישור הגורם המקצועי במכבידנט וצוות מכבידנט יעדכנו את החבר עם קבלת האישור.
    • לקבלת החזר על טיפול שהתבצע בבית חולים ציבורי, יש להגיש את המסמכים הבאים בעמדות אל תור במרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי:
      • מכתב אישור ממכבידנט לביצוע הטיפול בבית חולים ציבורי.
      • קבלה וחשבונית מס מקוריות
      • סיכום הטיפול בחתימת רופא שיניים
        לאיתור מרכז רפואי >
    • חברים המתגוררים ביישובים מרוחקים (במרחק 30 ק"מ ומעלה ממרפאה שבהסכם) יכולים לקבל החזר בגין טיפול במרפאה פרטית, בכפוף לאישור מראש ממכבי. לקבלת אישור יש להעביר למרכז הרפואי (הסניף) מכתב בקשה לקבלת החזר על טיפול במרפאה פרטית בדוא"ל, בדואר או במסירה ישירה למשרדי המרכז הרפואי. לא יינתן החזר על טיפול במרפאה פרטית ביישוב שבו יש מרפאה שבהסכם.
     

     מידע והנחיות

    • במקרה שמכבי אישרה קבלת החזר, ההחזר יינתן לפי תעריפי ההשתתפות העצמית במחירון מכבידנט. אם עלות הטיפול שבוצע נמוכה מתעריף הטיפול במכבידנט, לא יינתן החזר.
    • הזכאות מותנית בכך שהחבר המבוטח נשאר באותה תכנית ביטוח לכל אורך תקופת הטיפול. חבר שהתחיל טיפול מתמשך או סדרת טיפולים אך עזב את "מכבי זהב" לפני השלמת הטיפולים (למשל, עבר לקופה אחרת) יחדל ליהנות מהטבת "מכבי זהב" וישלם את הפרשי העלות עבור הטיפול בהתאם למועד שבו בוצע הטיפול.
     
     אם הנך זכאי לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 
    • נפגע תאונת דרכים: פטור מהיטלים והשתתפויות עצמיות
    • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
    • נכה משרד הביטחון 20% ומעלה
    • ניתוחים/טיפולים קוסמטיים
     אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. 
    לאיתור פרטי מרכז רפואי >
     זימון תור באתר מכבידנט - ליחצו לתיאום בדיקה ראשונית או חייגו *6300
     תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
    הסל הבסיסי
     
    מכבי כסף הנחה של 5% על טיפולי חניכיים (פריודונטיה)  
     
    מכבי זהב
     
    מכבי שלי
    כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי זהב. לקריאת התקנון >
    צריכים מידע נוסף? פנו אלינו ונשמח לעזור