23 יוני 2018 י' תמוז תשע"ח
>
חזרה לחיפוש זכויות
עדכון אחרון:  29.05.2018 

סקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת - תנאי הזכאות

סקירת מערכות היא בדיקת אולטרה סאונד שנועדה לזהות מומים מולדים והפרעות התפתחות.
עדכון אחרון:  29.05.2018 

זכויות חברות מכבי שלי

זכאות הנובעת מהסל הבסיסי - כלל חברות מכבי זכאיות לסקירת מערכות מאוחרת, בשבוע 20-24 להריון. חברות מכבי שיש להן המלצה רפואית, יהיו זכאיות גם לסקירת מערכות מוקדמת, בשבוע 14-16 להריון.
 
תוספת זכויות הנובעת ממכבי זהב -  בנוסף לזכאות הניתנת מהסל, חברות מכבי זהב זכאיות לסקירת מערכות מוקדמת אצל רופאים שבהסדר עם מכבי, ולסקירה נוספת - מוקדמת או מאוחרת, אצל רופא פרטי שאינו בהסדר.
 
תוספת זכויות הנובעת ממכבי שלי - חברות מכבי שלי המשתמשות בשירותי רופא פרטי שאינו רופא במכבי, יכולות לנצל את היתרה העומדת לזכותן במסגרת הטבת צ'ק כיסוי הריון ולידה, המעניקה החזר של 75% מיתרת התשלום הנותרת לאחר מימוש הזכאות המקורית. סכום ההחזר הנוסף יחושב לאחר ניכוי המגיע לאישה במסגרת 'מכבי זהב'. לפירוט המלא של זכאות צ'ק כיסוי הריון ולידה >>
תקופת המתנה: 6 חודשים ממועד ההצטרפות ל'מכבי שלי'. ההמתנה ב"מכבי שלי" תידרש לקבלת החזר נוסף מהסל, לאחר מיצוי ההחזר קודם ממכבי זהב.


זכויות הנובעות מהסל הבסיסי:

ביצוע הבדיקה על ידי רופא מכבי

סקירה מוקדמת בהתאם להמלצה רפואית

הזכאות

בדיקת אולטרה סאונד בשבוע 14-16 להריון.

עלות

תשולם השתתפות עצמית בסך 34 ₪.

היכן

במכוני אולטרה סאונד של מכבי.
לאיתור מכון >> (ייפתח בדפדפן נפרד).

תהליך מימוש הזכאות

על מנת לממש את הזכאות נדרשת המלצה מפורשת מרופא נשים של מכבי או מיועץ גנטי של מכבי. על ההמלצה לכלול נימוק מפורט של הסיבה שבעבורה מבקש הרופא לאשר לחברה המבוטחת לעבור את הבדיקה במסגרת הסל הבסיסי.

סקירה מאוחרת

הזכאות

בדיקת אולטרה סאונד בשבוע 20-24 להריון.

עלות

תשולם השתתפות עצמית בסך 34 ₪.

היכן

במכוני אולטרה סאונד של מכבי.
לאיתור מכון >> (ייפתח בדפדפן נפרד).

הנחיות ומידע

יש להביא הפניה מרופא נשים של מכבי.

זכויות הנובעות ממכבי זהב:

ביצוע סקירות אצל רופא פרטי

סקירה מוקדמת אצל רופא בהסכם לביצוע סקירות

הזכאות

בדיקת אולטרה סאונד בשבוע 14-16 להריון.
תקופת המתנה המתנה ללא תקופת המתנה ממועד ההצטרפות ל-"מכבי זהב".

עלות

תיגבה השתתפות עצמית בסך 130 ₪ ללא תלות במספר העוברים.

היכן

אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי במתקן של מכבי, או אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי העובד במרפאה הפרטית שלו בקהילה.

תהליך מימוש הזכאות

  1. יש לקבוע תור לרופא. במעמד הזמנת התור יש לברר מהו הסכום שעליכם לשלם.
  2. התשלום מתבצע במעמד הבדיקה, בהוראת קבע, במזומן או בשיק.
  3. אם הרופא גובה את מלוא הסכום –
  4. במקרה שהרופא גובה את מלוא הסכום, לשם קבלת ההחזר יש לפנות למשרד המרכז הרפואי (הסניף) בליווי קבלה וחשבונית מס מקוריות של הרופא.

    את המסמכים ניתן להעביר בדרכים הבאות:
    • באמצעות מעטפת אלתור המסופקת במרכז הרפואי.
    • באמצעות דואר רשום למרכז הרפואי.
    • בפנייה ישירה למרכז הרפואי.
      לאיתור מרכז רפואי>> (ייפתח בדפדפן חדש)
 

הנחיות ומידע

  • אין צורך בהפניית רופא.
  • אם הרופא שמבצע את הסקירה הוא יועץ "מכבי זהב" ועל החשבונית רשום "סקירה+ייעוץ", יאושר החזר רק בגין הסקירה.
  • זכאות זו לא מאפשרת ביצוע של אותה סקירה פעמיים. לדוגמא: לא יתאפשר ביצוע של סקירת מערכות מוקדמת אצל רופא שבהסכם, ולאחר מכן ביצוע נוסף של סקירת מערכות מוקדמת אצל רופא שבהסכם אחר או רופא פרטי.
  • רק אם ההריון הופסק מסיבה רפואית או טבעית, החברה המבוטחת זכאית לבדיקה נוספת באותה שנת ביטוח.

סקירה מוקדמת או מאוחרת אצל רופא פרטי שאין לו הסכם עם מכבי

הזכאות

סקירה פרטית אחת בלבד, מוקדמת או מאוחרת, אצל רופא שאין לו הסכם עם מכבי.
תקופת המתנה למימוש ההטבה - ללא תקופת המתנה ממועד ההצטרפות למכבי זהב.
תקופת המתנה למימוש צ'ק כיסוי להריון ולידה - 6 חודשים ממועד ההצטרפות למכבי שלי.

עלות

ההחזרים בגובה 50% מההוצאה, ועד תקרה של 325 ש"ח.
חברות מכבי שלי יכולות לנצל את הטבת צ'ק כיסוי הריון על מנת לקבל החזר גדול יותר. צ'ק כיסוי הריון מעניק החזר של 75% מיתרת התשלום הנותרת לאחר מימוש הזכאות המקורית.
ניתן לממש את הטבת צ'ק כיסוי הריון ולידה רק לאחר צבירת ותק של 6 חודשים במכבי שלי.
לפירוט המלא של זכאות צ'ק כיסוי הריון ולידה >>

היכן

אצל רופא פרטי שאין לו הסכם עם מכבי ושאינו רופא מכבי. הסקירה תתבצע בבית חולים פרטי או ציבורי שאינם בהסכם או במרפאה הפרטית של הרופא.

תהליך מימוש הזכאות

לשם קבלת החזר יש לפנות למזכירות המרכז הרפואי (הסניף) עם המסמכים הבאים:
  • קבלה וחשבונים מס מקוריות.
  • מכתב סיכום רפואי בחתימתו של הרופא המבצע - אם הסקירה בוצעה בבית חולים שאינו בהסכם, עם רופא שאינו בהסכם.
 
את המסמכים ניתן להעביר בדרכים הבאות:
  • באמצעות מעטפת אלתור המסופקת במרכז הרפואי.
  • באמצעות דואר רשום למרכז הרפואי.
  • בפנייה ישירה למרכז הרפואי.
    לאיתור מרכז רפואי >

הנחיות ומידע

  • הזכאות היא לסקירה אחת בלבד. אין אפשרות לבצע אותה סקירה גם אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי וגם אצל רופא שאין לו הסכם עם מכבי.
  • אם הרופא שמבצע את הסקירה הוא יועץ "מכבי זהב" ועל החשבונית רשום "סקירה+ייעוץ", יאושר החזר רק בגין הסקירה.
  • רק אם ההריון הופסק מסיבה רפואית או טבעית, החברה המבוטחת זכאית לבדיקה נוספת באותה שנת ביטוח.
 
  • כדי לקבל החזר, שמרי על הקבלה והחשבוניות המקוריות

 

רופאים בעלי הסכם עם מכבי לביצוע סקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת

רופאים בהסכם במחוז מרכז | מעודכן לתאריך: 28.02.2018

שם וכתובת הרופאטלפוןהערות
אילת
ד"ר זאבי דן,
לוס אנג'לס 894		 050-8439289  
אור יהודה
ד"ר מנור יורם,
בר-לב 10		 03-5333248 מקבל גם בשהם
בני ברק
ד"ר זאבי דן,
רבי עקיבא 86

03-6176565

*3555

1-700-50-53-53

 מכון לבריאות האישה

ד"ר בלוססקי רון,
רבי עקיבא 86

03-6176565

*3555

1-700-50-53-53

 מכון לבריאות האישה. מקבל גם בת"א

ד"ר נלינגנר רוני,
רבי עקיבא 86

03-6176565

*3555

1-700-50-53-53

  מכון מכבי. מקבל גם בת"א
ד"ר ארז יזהר
הבעל שם טוב 7

03-5789877

050-2155997

  
גבעתיים

ד"ר ארז יזהר
קפלנסקי 14

050-2220965

03-5715729

  

ד"ר מרקוביץ עופר,
מרכז רפואי דניאלי,
אנצו סירני 42

 054-3539351  
גני תקווה

ד"ר נגר רן
מרכז הבמה קומה א', הכרמל 20

052-8793135

 03-5038188

   מקבל גם בתל אביב
רמת גן
ד"ר לרנר אסף,
סן מרטין 13		 052-4642626 מקבל גם בנתניה
ד"ר סגל אוקטב,
הרואה 173

03-6771336

 מקבל גם באשקלון
שוהם
ד"ר מנור יורם,
שדרות עמק איילון 30
כניסה b

03-5325256

052-3290949

052-3575012

054-7599067

  
תל אביב
ד"ר אייזנברג ורד ,
הברזל 9א, קומה 6, רמת החייל

052-3289053

03-6043805

  

 ד"ר בלוססקי רון,
ברודצקי 43 

 03-7620620

  

ד"ר ברר מיכאל,
אלי תבין 8

 

03-6445166

054-4403577

*3555

1-700-50-53-53

  

ד"ר גירטלר עופר,
מכבי השלום

03-7614200

 מקבל גם בחולון, ב"ש ואשדוד

פה ד"ר גירטלר עופר,
ברודצקי 43

03-7620620

 מקבל גם בחולון, באר שבע ואשדוד

ד"ר דגן יעקב,
העבודה 24

03-6202049

052-2452057

 מקבל גם בחולון, באר שבע ואשדוד

ד"ר וקסמן יגאל,
 זליג 13

03-6418843

  מקבל גם ברעננה
ד"ר טל אליעזר,
מכבי השלום

 03-7614200

  מכון מכבי

ד"ר יפת יובל,
ברודצקי 43

 03-7441618

054-4564018

  

ד"ר מושב סולומון,
מכבי השלום

 03-7614200

 מכון מכבי

ד"ר מרקוביץ עופר,
ברודצקי 43

03-7620620

 מרכז רפואי דניאלי, מקבל גם בגבעתיים.

ד"ר נגר גדעון,
יחיאלי 9

 03-5160430

052-8305349

 מקבל גם בבת ים

ד"ר נגר רן
יחיאלי 9

 03-5522180
050-4800902

  מקבל גם בגני תקווה
ד"ר נלינגר רוני,
מכבי השלום

03-7614200

  מכון מכבי. מקבל גם בבני ברק

ד"ר פלדמן נועה,
מרמורק 5

03-5328358

 בדיקת סקירה מאוחרת תבוצע במסגרת מכוני מכבי

 ד"ר ריקובר יגאל,
הגולן 84 א' רמת החייל 

 

 03-6480843

  בדיקת סקירה מאוחרת תבוצע במסגרת מכוני מכבי
ד"ר ריקובר יגאל,
מכבי השלום

03-7614200

  

רופאים בהסכם במחוז שרון | מעודכן לתאריך: 29.03.2018
שם וכתובת הרופאטלפוןהערות
פתח תקווה
ד"ר סחנוביץ בוריס,
מרכז רום, רחוב יעל רום 8		 3555*
1-700-50-53-53		  
ד"ר שטיינמן ניצן,
מרכז רום, רחוב יעל רום 8		 03-7462250
3555*		 מכון מכבי. מקבל גם בשוהם, מודיעין ורעננה
ד"ר ניר דובדבני,
מרכז רום, רחוב יעל רום 8		 3555*
1-700-50-53-53		 מכון מכבי 
ד"ר לחאם גבי,
פאולוס השישי

03-9350700

  
רעננה
ד"ר שטיינמן ניצן,
אחוזה 124		 3555*
1-700-50-53-53		 מכון מכבי. מקבל גם בפ"ת, שוהם ומודיעין.
ד"ר יעקב סגל,
אחוזה 124		 3555*
1-700-50-53-53		 מכון מכבי
ד"ר ג'קי סביליה,
אחוזה 124		 3555*
1-700-50-53-53		 מכון מכבי
ד"ר ניר דובדבני,
אחוזה 124		 3555*
1-700-50-53-53		 מכון מכבי
ד"ר עודד ענבר,
אחוזה 124		 3555*
1-700-50-53-53		 מכון מכבי
ד"ר יגאל וקסמן,
אחוזה 124		 3555*
1-700-50-53-53		 מכון מכבי
הרצליה
ד"ר ג'ק סביליה,
הנדיב 71		 053-9955415  
ג'לג'וליה
ד"ר קיס סלאם,
רחוב 160 בית 24

03-79396244

03-79396464

  
כפר סבא
ד"ר דוד פרדי,
החיל 18		 09-7410984
050-5323000		 מקבל גם בחולון
נתניה
ד"ר אבירם רמי,
רמז 13, קומה 8		 09-8338890  
ד"ר לרנר אסף
מרכז אלון שדרות, טום לנטוס 26 - כניסה A קומה 2		 052-4642626
3555*
1-700-50-53-53		 מכון מכבי. מקבל גם בר"ג
חדרה
ד"ר דוידסון עדי 04-6325030
054-4872909		 מקבל גם בר"ג
ד"ר דיק נדז'דה
הנשיא ויצמן 49		 053-2121331
04-6221317		 מכון מכבי
רופאים בהסכם במחוז ירושלים והשפלה | מעודכן לתאריך: 17.06.2018
שם וכתובת הרופאטלפוןהערות
ירושלים
ד"ר קרייסברג ג'ורג,
אגריפס 40		 050-8807170  

ד"ר ברנוב אלכסנדר,
קניון מלחה

 1700-70-70-15  

ד"ר תדמור עופר,
בית הדפוס 12 בית השנהב כניסה B קומה 2

 1-700-700-013 ע.ת. המרכז הירושלמי לעל קול בע"מ
ד"ר שוקרון קלוד,
מרכז רפואי גין אס, מרכז שלום מאיר (בנייניי וולפסון), רחוב דיסקין 9 א , קומה 6		 02-6249024  
דר' הוד אדוארד,
אל אצפהאני 8		 02-6281255  
דר' שטטמן מיקי,
רחוב דיסקין 9 א, קומה 6 (בנייני וולפסון מרכז רפואי גין אס, מרכז שלום מאיר)		 02-6249024  
חולון
ד"ר דוד פרדי,
קדושי קהיר 23		 03-5011011
050-5323000		 מקבל גם בכ"ס
ד"ר עמרן הרצל,
קוגל 25		 03-5019669  
ד"ר צימרמן אריאל,
סוקולוב 27		 03-5011906  
מודיעין
ד"ר וינר יפעת,
התלתן 8		 08-9737666 מכון מכבי
ד"ר שטיינמן ניצן,
התלתן 8		 08-9737666 מכון מכבי
ד"ר ליברטי גדי,
השדרה המרכזית 15		 076-5400296  
ראשון לציון
ד"ר טובבין יוסף,
עין הקורא 10		 03-9562762
050-5544192		  
פרופ' רוני מימון,
עין הקורא 10		 050-5544193
03-9562762		  
ד"ר ברכה יוסף,
משה לוי 11 חדר 313 קולמדיק		 03-9529252
054-4980585		  
ד"ר ענבר עודד,
לוי משה 11 מכון קולמדיק		 03-9529252
054-4980585		  
ד"ר עמרן הרצל,
לישנסקי 1 מרכז המכונים		 03-9634777
*3555
1-700-50-53-53		 מכון מכבי
ד"ר ברוסילוב מיכאל,
לוי משה 11 מכון קולמדיק		 03-9529252  
ד"ר ניצן שטיינמן,
הנחשול 30		 057-9955344
03-9531973		  
ד"ר דגן יעקב
משה הלוי 11 בניין UMI, קומה 3		 052-2452057 מקבל גם בת"א, ב"ש ואשדוד
ד"ר מרי אורן,
לישנסקי 1		 03-5520687
פקס: 03-5520689		  
מושב בן שמן
ד"ר מנור משה,
התמר 68		 050-8640464
08-9254377		  
לוד
ד"ר מנור משה,
שפירא 31		 08-9274111  
בת ים
ד"ר נגר גדעון,
דניאל 85		 03-6589539 מקבל גם בת"א
מודיעין עילית
דר' שטטמן מיקי,
שד' יחזקאל 2		 08-9132111  
נס ציונה
ד"ר הוד אדוארד,
האירוסים 53 (קניותר)		 054-2606000  
רופאים בהסכם במחוז צפון | מעודכן לתאריך: 25.07.2017
שם וכתובת הרופאטלפוןהערות
אום אל פחם
ד"ר פנסקי שמואל,
מרכז מסחרי אלהרם קומה 4		 *3555 מקבל גם בטבריה, קרית שמונה, מגדל העמק, חצור הגלילית, צפת
חיפה
ד"ר ארגז אודי,
דרך שמחה גולן 54, גרנד קניון		 04-8796940
*3555
1-700-50-53-53		  מכון מכבי
ד"ר ויצמן בוריס,
ירושלים 25		 04-8699445  
ד"ר עזאם מונזר,
קיסריה 12		 04-8663194 מקבל גם בשפרעם
ד"ר ויצמן בוריס,
דרך שמחה גולן 54, גרנד קניון		 04-8796940
*3555
1-700-50-53-53		  מכון מכבי
ד"ר ודס אריה,
רח' חניתה 11, נווה שאנן		 04-8230832  
ד"ר אהרוני אריאל,
נתיב הים 13, נשר		 04-8219323  
ד"ר ארליך יוחנן,
שד' וודג'ווד 5		 04-8378585  
ד"ר ויינשטיין ישראל,
דרך שמחה גולן 54, גרנד קניון		 04-8796940
*3555
1-700-50-53-53		 מכון מכבי. מקבל גם בק.מוצקין
פרופ' טלר ישראל,
דרך שמחה גולן 54, גרנד קניון		 04-8796940
*3555
1-700-50-53-53		 מכון מכבי.
פרופ' טלר ישראל,
מרכז ורדיה, ורדיה 12

04-8247164

א-ה 10:00-14:00, 17:00-21:00
050-9247164

  
ד"ר פז יורי,
שדרות הנשיא 29		 04-8329182  
חצור הגלילית  
ד"ר פנסקי שמואל,
בן ציון 22		 *3555 מקבל גם באום אל פחם, קרית שמונה, מגדל העמק, טבריה, צפת
טבריה  
ד"ר פנסקי שמואל,
רחוב אילת 1		 *3555
04-6725343		 מקבל גם באום אל פחם, קרית שמונה, מגדל העמק, חצור הגלילית, צפת
כפר יאסיף
ד"ר עודה מרואן 04-9965390  
כפר מנדא
ד"ר בחוס קרינה,
אלבוסתאן 26		 04-9869157
050-6522173		  
כפר כנא
ד"ר פרח ניקולא,
בניין מרכנטיל חדש		 04-9866520
050-7242023		  
ד"ר מגי מוקארי
בנין סראי מוקארי
בני ביתך 41		 04-6185155  
כרמיאל
ד"ר ברוסילוב מיכאל,
השושנים 128		 *3555
1-700-50-53-53		  
מגדל העמק
ד"ר פנסקי שמואל,
הניצנים 39		 זימון תורים: 053-9955353
טלפון: 04-6040555
פקס: 04-6040505		 מקבל גם באום אל פחם, קרית שמונה, טבריה, חצור הגלילית, צפת
נצרת
ד"ר לחאם גבי,
פאולוס השישי		 050-8433211 מקבל גם בפ"ת
ד"ר שווקה מנסור דליה,
נימסאווי 720		 04-6563525  
נצרת עילית
ד"ר יאסין כריסטינה,
מעלה יצחק 14		 04-6508888 מכון בריאות האישה של מכבי
נהריה
ד"ר שילר רחל,
שי עגנון 31 א'		 04-9927821
054-7472781		  
צפת  
ד"ר פנסקי שמואל,
נוף טליה 1, מרומי צפת		 *3555 מקבל גם באום אל פחם, קרית שמונה, מגדל העמק, טבריה, חצור הגלילית
קרית חיים
ד"ר מורד עזרא,
רחוב אלישבע קפלן 8		 04-8414231
054-6628720		 ימי קבלה ב', ג', ה' בין השעות 18:00-21:00
קרית מוצקין
ד"ר טלמון רפאל,
דרך עכו 77		 04-8733353  
ד"ר ויינשטיין ישראל,
נתניהו 8		 04-8744474 מקבל גם בחיפה
ד"ר יניב ציפורי,
שדרות בן גוריון 80 א'		 04-8781555 הזימון מתבצע דרך *3555 
ד"ר לילא חדאד-סעיד,
שדרות בן גוריון 80 א'		 04-8781555 הזימון מתבצע דרך *3555 
קרית שמונה  
ד"ר מוסטפא עימאד,
מכון ניסן, קניון שמונה באמצע		 04-6949076
050-8434116		  
ד"ר פנסקי שמואל,
ארלוזורוב 1		 *3555 מקבל גם באום אל פחם, טבריה, מגדל העמק, חצור הגלילית, צפת
ריינה
ד"ר פרח ניקולא,
בית מס' 18		 04-9866520
050-7242023		  
שפרעם  
ד"ר עזאם מונזר,
שדרות הנשיא 29		 052-2832369 מקבל גם בחיפה
ד"ר חדאד סאמי,
ארכיבישופ חג'אר 20		 04-9504022 04-9867554  
ד"ר פרח ניקולא,
רח' תאופיק זיעד 62		 04-9866520
050-7242023		  
רופאים בהסכם במחוז דרום | מעודכן לתאריך: 1.1.2018
שם וכתובת הרופא טלפוןהערות
אילת
ד"ר זאבי דן,
לוס אנג'לס		 050-8439289  
אשדוד
ד"ר יפת יובל,
רשב"י 15 אשדוד		 *3555
1-700-50-53-53		  
ד"ר דגן יעקב,
רשב"י 15 אשדוד		 *3555
1-700-50-53-53		  
אשקלון
ד"ר סגל אוקטב,
הגבורה 3		 08-6747666 מכון מכבי. מקבל גם בר"ג
עומר
ד"ר גוהר יוסף,
רחוב התפוח 7		 08-6438910  
באר שבע
ד"ר דגן יעקב,
התקווה 4, קרית הממשלה		 08-6267477 מכון מכבי. מקבל גם בת"א, חולון ואשדוד
ד"ר שטופמכר יוסף,
התקווה 4 קרית הממשלה		 08-6267477 מכון מכבי
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי סקירת מערכות מאוחרת, וסקירת מערכות מוקדמת בהתאם להפנייה רפואית, בתשלום השתתפות עצמית בסך 33 ₪ לסריקה
 
מכבי כסף זהה לזכאות הניתנת במסגרת הסל הבסיסי. אין זכאות מיוחדת לחברות מכבי כסף
 
מכבי זהב סקירה מוקדמת אצל רופאים שבהסכם בתשלום השתתפות עצמית, וסקירה נוספת אצל רופאים שאינם בהסכם במסלול החזר.
 
מכבי שלי חברות "מכבי שלי" זכאיות להחזר נוסף (לאחר החזר מכבי זהב) עבור ביצוע הבדיקה בידי רופא פרטי שאינו בהסכם במסגרת הטבת צ'ק כיסוי הריון ולידה
כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי שלי. לקריאת התקנון >
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו