06 אפריל 2020 י"ב ניסן תש"פ
מעודכן לתאריך  19.03.2020 

נגיף הקורונה - הנחיות להתמודדות עם תחלואה

ד"ר רונן יום טוב

מעודכן לתאריך  19.03.2020 

מתאריך 09.03.2020 בשעה 20:00 תושב ישראל השב לארץ - מכל מדינה שהיא - מחויב בבידוד בית למשך 14 יום ממועד חזרתו

לתשובות לשאלות נפוצות בעניין הקורונה לחצו כאן>>
להנחיות מפורטות לבידוד ביתי לחצו כאן >>
מסמך הנחיות מפורטות למעקב ביתי עבור חולים בנגיף לחצו כאן >>
לדף הסבר על ציוד ומעקב עצמי עבור חולים בנגיף במעקב ביתי לחצו כאן >>
להמלצות להתמודדות משפחתית מיטבית עם בידוד ביתי לחצו כאן >>
למאמר עדכני על התקדמות נגיף הקורונה וההמלצות העדכניות לחצו כאן >>
מסמך הנחיות מפורטות לקראת שהייה בבידוד במתקן הבראה לחצו כאן >>
עקב מגיפת הקורונה באופן זמני ועד להודעה חדשה לא ניתן לרכוש כיסוי לביטול נסיעה.
עד להודעה חדשה לא תימכר פוליסת ביטוח נסיעות חו"ל למדינות הבאות: ארה"ב, ספרד, איטליה, קוריאה, סין, מקאו והונג קונג. יתכן שיתווספו מדינות נוספות לרשימה.


הנחיות לבידוד

על פי הנחיות משרד הבריאות, מי שעונה על אחד מהקריטריונים האלה:
  • חזר לארץ משהות בחו"ל (לא משנה באיזו מדינה)
  • שהה במגע הדוק עם חולה מאומת. מגע הדוק מוגדר כשהייה של פחות מ-2 מטר למשך 15 דקות לפחות עם חולה חיובי לקורונה, או שהייה במשך 15 דקות לפחות בחלל משותף שידוע שנכח בו חולה קורונה.
 
מחויב לשהות בבידוד ביתי במשך 14 יום ממועד חזרתו.
על הנמצאים בבידוד בית לדווח על כך למשרד הבריאות
בקישור הבא >

היעדרות מעבודה בתקופת הבידוד תיחשב כהיעדרות בשל מחלה כפי שהוסדר בצו של משרד הבריאות, בכפוף להצגת אישור על מועד החזרה מחו״ל. אין לפנות לרופאי המשפחה לקבלת אישור מחלה בגין ההיעדרות.
ביום ה-15 לאחר מועד השהייה האחרונה באחד מיעדי הסיכון וככל שלא התפתחו תסמינים, ניתן לחזור לעבודה ולפעילות רגילה.
אם במהלך הבידוד הופיעו: חום מעל 38 מעלות או שיעול או קושי בנשימה או תסמין נשימתי אחר, יש לפנות למוקד 101 של מד״א. לא להגיע למרפאת קופת חולים ולא לחדר מיון. במידת הצורך יגיע פרמדיק לבדיקות מעבדה לביתכם ולהמשך טיפול, על פי החלטת הרופא.
 

כל אדם שמפתח חום של 38 מעלות ומעלה, עם או בלי תסמינים נשימתיים (שיעול או קושי בנשימה), מתבקש:

  • להכנס לבידוד ולהמנע ממגע עם בני המשפחה
  • למדוד חום פעמיים ביום
  • לצאת מהבידוד יומיים לאחר סיום החום
  • במקרה הצורך ניתן להיעזר בשירותי הרפואה מרחוק של מכבי>

  • מה אפשר לעשות כדי להימנע מהדבקה בקורונה?

    • להקפיד מאוד על היגיינה  - יש להקפיד על רחיצת ידיים עם מים וסבון או בחומר חיטוי על בסיס אלכוהול לעיתים קרובות, להימנע מלחיצת ידיים וממגע עם אזור הפנים, להימנע משיתוף כלי אכילה ואוכל מפה לפה, ולהקפיד על שיעול ועיטוש למרפק או ממחטה חד פעמית (ולהשליך אותה לאחר מכן לאשפה). יש לדאוג לאוורור מקסימלי של הבית ולחטא ידיות ודלתות.
    • האם רצוי לעטות מסכה? - משרד הבריאות מנחה את הציבור לחבוש מסכת פה-אף בכל עת במרחב הציבורי בכדי להקטין את הסיכון להדביק ולהידבק. בבית ובעבודה (בחדר בודד) אין צורך להשתמש במסכה. סוגי המסכות המתאימים לאוכלוסייה הכללית הינם מסכה רפואית (מסכת מנתחים), מסכת אף-פה לא רפואית או מסכת בד רב-פעמית. מסכת N95 ודומיה (FFP2, KN95) אינה נדרשת לציבור הרחב ומיועדת להגנת צוותים רפואיים. מסכה עם שסתום אינה מתאימה ואף יכולה להעלות את הסיכון להדביק אחרים. במידת הצורך אפשר לשמור מסכה רפואית או מסחרית לשימוש חוזר במקום נקי ומאוורר, רחוק ממגע יד מקרי, ולהניח אותה על נייר סופג נקי. מסכה בלויה, מלוכלכת או קרועה יש להשליך לפח.
    • להימנע מעישון - זו הזדמנות טובה להפסיק לעשן או להפחית בכמויות.
     

    מזון ומשקאות 

    על פי המידע הקיים היום, לא דווח על העברת נגיפי קורונה באמצעות מזון או אריזות מזון. עם זאת, חשוב תמיד להקפיד על נהלי היגיינה בעת הטיפול במזון או בהכנתו:
    • שטיפת ידיים ומשטחים לעתים קרובות
    • הפרדה בין בשר נא למאכלים אחרים
    • בישול מלא, והכנסת המזון לקירור מיד בתום הבישול.
    • אין מניעה להמשיך לשתות מי ברז כרגיל, אין צורך בהרתחה.
     

    הנחיות להתנהלות יומיומית

    • לא לצאת מהבית, מלבד במצבים המחייבים זאת - מקומות עבודה בהתאם להגבלות משרד הבריאות, הצטיידות במזון, תרופות, שירותים רפואיים ושירותים חיוניים אחרים. ההנחיות וההגבלות על הציבור בישראל מתעדכנות באופן קבוע באתר משרד הבריאות>
    • הנחיות לאוכלוסיות בסיכון - קשישים ואנשים עם מחלות כרוניות קשות בכל גיל, מחלות ממושכות של דרכי הנשימה כולל אסטמה, מחלות אוטואימוניות, מחלות לב וכלי דם, סוכרת, מחלות ומצבים הפוגעים במערכת החיסון, חולים במחלות ממאירות ומחלות עם פגיעה במערכת החיסון, יש להקפיד ולהימנע ככל האפשר מלצאת מהבית ומאירוח אנשים בבית, חוץ משירותים חיוניים.
    • הגעה למרפאה או לבדיקות רפואיות - לא להגיע למרפאה מבלי שנערך בירור אם אכן צריך להגיע. יש ליצור קשר בטלפון או באמצעים מקוונים אחרים. אם נקבע תור לבדיקת רופא או טיפול רפואי לפני החלת ההנחיות החדשות, יש לשקול הגעה באופן פרטני, אך רק לאחר יצירת קשר עם המרפאה ובירור המצב. מכבי מעמידה לרשותכם מגוון אפשרויות ליצירת קשר מרחוק>
    • נסיעות לחו"ל - באופן כללי כדאי לשקול את נחיצות הנסיעה. אם בכל זאת הוחלט לנסוע, יש להקפיד הקפדה יתר על כללי ההיגיינה שפורטו כאן בזמן השהייה בחו"ל, ולהימנע משהייה בלתי הכרחית במרפאות ובבתי חולים בחוץ לארץ.
    • חזרה לארץ - הכניסה לישראל מותרת לכל אזרח או תושבה ישראל, אך הם מחויבים בבידוד בית עם חזרתם. אנשים שאינם אזרחי ישראל או תושבי ישראל השבים לארץ מכל מקום בעולם לא יורשו להיכנס לישראל.

    מקרים שאינם דורשים בידוד

    • אדם שהיה במגע עם אדם בריא שהיה לו מגע עם חולה במחלת נגיף הקורונה
    • אדם שהיה במגע עם אדם בריא שהיה בבידוד ביתי לאחר שחזר מאחד היעדים הדורשים בידוד
    • מי שהיה במגע ואינו עונה על ההגדרה המלאה של מגע הדוק עם חולה או קבוצה שהיה בה אדם שאובחן כחולה. במקרה זה אין צורך בבידוד, אך חשוב להיות ערני ולשים לב לסימני המילה. אם מתפתחים תסמינים יש לפנות למוקד 101.
    במקרים אלו, סכנה ההידבקות במחלה נמוכה מאוד, ואפשר להמשיך בשגרת החיים בלי להיכנס לביסוס.

    איך נדבקים?

    • אצל רוב החולים הראשונים נמצא קשר לשוק גדול של בעלי חיים ומאכלי ים בעיר, ועל כן הסברה כי מקור הנגיף הנוכחי מבעלי חיים, ככל הנראה עטלפים. עם זאת, כבר ידוע כי הנגיף עובר מאדם לאדם בהדבקה טיפתית, כלומר באמצעות רסיסי רוק או נזלת העוברים בעיטוש או שיעול. הרסס מגיע לאנשים אחרים או נוחת על משטחים. אנשים עלולים לשאוף את הרסס ולחלות; וכשהוא נוחת על משטחים אנשים אחרים יגעו בהם בקרוב ובהמשך ייגעו בפה, באף או בעיניים שלהם והם עלולים להידבק. ההדבקה אפשרית גם מחולים עם תסמינים קלים, או אפילו מנשאים שאינם מראים תסמינים כלל.
    • רמת ההדבקה דומה לפחות לזו של נגיף השפעת.

    תסמינים

    רבים מהנדבקים אינם מפתחים תסמינים כלל. בקרב החולים, הנגיף גורם לתסמינים דמויי שפעת הכוללים חום גבוה, עייפות ושיעול יבש. בחלק מהמקרים תסמינים אלו מסתבכים לקשיי נשימה, דלקת ריאות ואף מוות.
    ההערכה היא כי עד 20% מהחולים המאובחנים מפתחים סיבוכים, ושיעור התמותה הוא כ-2% מהחולים, אך יש שונות גדולה בנתונים המגיעים ממדינות שונות. המחלה קשה יותר בקרב מבוגרים ואנשים הסובלים ממחלות כרוניות ומפגיעה במערכת החיסון.
    כמו כן, מאחר שרבים מהנדבקים אינם מפתחים תסמינים, ניתן להניח כי שיעור התמותה מבין הנדבקים נמוך יותר.

    אבחנה

    אפשר לאבחן את הנגיף מדגימת הפרשות מדרכי הנשימה ע״י מטוש מהנחיריים והלוע.
    בדיקת קורונה לחברי מכבי
    • נדרשת הפניית רופא מכבי.
    • ההפניה תינתן על בסיס קריטריונים מוגדרים. מידע נוסף>>
    אם פיתחתם חום, שיעול או תסמינים נשימתיים אחרים (כגון קוצר נשימה או קושי בנשימה), פנו לרופא המטפל.
    במקרים דחופים פנו בטלפון למוקד האחיות *3555 שלוחה 4.
    • תוצאה חיובית - מוקד מכבי לטיפול בחולי קורונה ייצור אתכם קשר וידריך אתכם על המשך המעקב והטיפול.
    • תוצאה שלילית - תוכלו לראות את ההודעה בתוצאות בדיקות המעבדה שלכם באתר מכבי Online או באפליקציית מכבי.

    טיפול

    אין טיפול ספציפי לנגיף והטיפול הוא בעיקרו תומך בתסמינים ובסיבוכי המחלה - משככי כאבים, נוזלים ותמיכה נשימתית. חולים קשים מטופלים בטיפולים ניסיוניים, אך הם עדיין לא הוכחו באופן מוחלט כיעילים.
    • התרופה טמפילו (TAMIFLU) מיועדת לטיפול בשפעת בלבד ולא לטיפול בנגיף הקורונה.
    • גם אנטיביוטיקה אינה עוזרת להחלים מנגיף הקורונה.
     

    מניעה

    כמה חברות תרופות ברחבי העולם עובדות במרץ על מנת לפתח חיסון למחלה, אך ההערכה היא שייקחו כמה חודשים עד למציאת חיסון והפצתו לציבור הרחב.