23 מאי 2022 כ"ב אייר תשפ"ב

טיפול תומך והדרכה לטיפול בחולה פליאטיבי

מטרת המאמר היא להעביר לכם מטופלים ובני משפחותיכם, מידע בסיסי הקשור בתהליכי המחלה והטיפול בסימפטומים הנלווים.
 המידע מתבסס על ספרות עדכנית ועל שאלות המופנות אלינו על ידי מטופלים רבים ובני משפחותיהם . לכל סימפטום יוצג רקע כללי, טיפול והנחיות כיצד תוכל לעזור.
 

בחילות והקאות

בחילה - תחושה של גל העולה מהבטן כלפי מעלה ולעיתים מלווה בהקאה.

הקאה - התכווצות שרירי הבטן והנשימה הנגרמת משינויים כימיים ופיזיים ומביאה להוצאת תוכן קיבה דרך הפה.
 

גורמים וסיבות

  • טיפולים כימותרפיים והקרנות
  • תרופות - בתחילת שימוש בתרופות מסוג אופיאטים יכולה להופיע בחילה והקאה
  • בגידולים מסוימים כמו קיבה, מעי, לבלב וראש, יש נטיית יתר לבחילות והקאות
 

הקלה על בחילות באמצעות טיפול תרופתי

תרופות נגד הקאות ניתנות בזריקה תת עורית או כדורים

התרופות המקובלות:

  • HALOPERIDOL (או HALIDOL): בכדור, טיפות, וזריקה (ניתן להוסיף לעירוי תת עורי)
  • PRAMIN : בכדור, זריקה עירוי
  • סטרואידים: בכדור או זריקה
  • תרופות ייחודיות לטיפול כימותרפי: SETRON, EMEND:
    יעילות בעיקר בימים הראשונים לאחר טיפול
חשוב להיוועץ עם הגורמים הרפואיים המטפלים ולקחת תרופות תחת בקרה וייעוץ
 
כיצד להקל על בחילות
  • שתיית נוזלים צלולים (מיץ תפוחי עץ, מרק צח וכדומה) בלגימות קטנות
  • אכילת שלגון קרח בטעם לימון, מציצת קרח
  • אכילת מזון קל (קרקרים, צנימים, עוף או דג)
  • אכילת ארוחות קטנות בלבד, לעיתים קרובות, באווירה נעימה
  • להפחית מזון בטמפרטורה גבוהה
  • להפחית מזון שמן, מתובל, מלוח או מתוק
  • להפחית בשר בקר, קפה או אלכוהול
  • להפחית מזון שריחו עז או דוחה
  • אכילת ארוחה קלה לפני השינה
  • מניעת עצירות
  • כדאי לנהל יומן הקאות ובחילות
  • במקרה של בחילה, אפשר לנסות להפסיק לאכול לכמה שעות, ואז לחזור בהדרגה לשתיית נוזלים קרים וצלולים.
כיצד לעזור בזמן ההקאות?
  • אם אפשר, יש להושיב על כיסא או במיטה, ולהיעזר בכריות לתמיכת הגב
  • במצב שכיבה, יש לשכב על הצד, כדי למנוע שאיפה של הקיא לדרכי הנשימה
  • בתום הקאה, מומלץ לשטוף את הפה במים קרים או במי לימון
  • במידה וקיבלת הנחיה לתת כדור או טיפות יש ליטול אותם עם מעט מים ולהמתין כחצי שעה להשפעה

כדאי לידע את האחות המטפלת

  • על בחילה נמשכת או מחריפה למרות האמצעים שפורטו קודם
  • על הקאות, בייחוד אם הן גוברות או ממשיכות למרות הטיפול שהומלץ על ידי הצוות המטפל
  • על כל שינוי משמעותי בריח או בצבע של ההקאה, במיוחד אם היא אדומה, חומה או שחורה
  • על עצירות הנמשכת מעל לשלושה ימים
  • על מצב של בלבול שהופיע בעקבות בחילות או הקאות (מצב המעורר חשד להפרעה במאזן נוזלים ומלחים בגוף)