23 מאי 2022 כ"ב אייר תשפ"ב

טיפול תומך והדרכה לטיפול בחולה פליאטיבי

מטרת המאמר היא להעביר לכם מטופלים ובני משפחותיכם, מידע בסיסי הקשור בתהליכי המחלה והטיפול בסימפטומים הנלווים.
 המידע מתבסס על ספרות עדכנית ועל שאלות המופנות אלינו על ידי מטופלים רבים ובני משפחותיהם . לכל סימפטום יוצג רקע כללי, טיפול והנחיות כיצד תוכל לעזור.
 

חרדה

תגובה טבעית של הגוף מפני סכנה. במצבים מסוימים החרדה הופכת לתופעה
הפוגעת באיכות חיים, ויכולה לגרום לתחושת חוסר שליטה ותלות במשפחה ובאחר.
החרדה מופיעה בכ- 35% מקרב החולים במחלה קשה.
לעיתים החרדה הולכת ומתגברת ככל שהמחלה מתקדמת. עצם המודעות למצב יכולה להביא להקלה ולשיפור איכות חיי המטופל ומשפחתו.

סימנים

חיוורון, אישקט מתגבר, רעד, ערנות יתר, תת/יתר פעילות.

סימנים אלו יתבטאו

  • דאגת יתר
  • חוסר שינה או חלומות בעתה
  • קושי בריכוז
  • קושי בנשימה
  • חולשה וכאבי ראש חולפים
  • הלמות לב
  • חוסר תאבון
  • תכיפות במתן שתן
 

גורמים

גורמים פיזיולוגיים

  • כאב - יכול לגרום לחרדה עד לחוסר תזוזה וכל ההשלכות הנובעות מכך -
    "אם לא אזוז לא יכאב". אפשר לטפל בכאב ולהעלימו כליל. יש מגוון תרופות ומגוון
    אמצעים ואפשר להתאים לכל מטופל את הטיפול הטוב לו.
  • חסר בחמצן - יכולה לגרום למצב חרדתי לא מודע
  • חסר בסוכר
  • מצב זיהומי כלשהו
  • חסר בקלציום
  • דימום מתמשך
  • קוצר נשימה
  • תת/יתר פעילות של בלוטת התריס
  • כאב חד, קוצר נשימה גורמים פעמים רבות לחרדה לא מודעת "אוטומטית"
    אשר מחמירה את התופעות ככדור שלג
  • גורמים פסיכולוגיים

    • קושי בהתמודדות עם המצב
    • פחד מהמוות

    גורמים מנטאליים

    • מצב בלבולי כתוצאה מהליך גרורתי
    • בצקת - הגורמת ללחץ בראש
     

    כיצד אפשר לעזור בהפחתת חרדה

    • חשוב לעודד שיחה פתוחה על פחדים ורגשות. הן של המשפחה כלפי החולה והן של החולה כלפי המשפחה
    • אפשר לערב עובד סוציאלי
    • שתף את הצוות הרפואי ברגשותיך, כדי שיוכלו לתמוך בך
    • השתדל למצוא גורמי תמיכה במשפחה
    • להדריך לשיטת הרפיה אם מתאים (מוזיקה, רפלקסולוגיה, נשימות עמוקות)
     

    טיפול תרופתי

    קיימות תרופות להקלה מידית בחרדה: CLONEX, RIVOTRIL, LORIVAN
    כן קיימות תרופות שמטרתן מניעה והקלה של חרדה לטווח ארוך: CIPRALEX, CIPRAMIL, FLUOXETIN ,MIRO
     

    יש ליידע את האחות המטפלת

    • אם להערכתך יש צורך בטיפול תרופתי נגד חרדה
    • אם להערכתך יש צורך בטיפול תרופתי נגד כאבים
    • ייתכן ויהיה צורך להפסיק תרופות הגורמות לדופק מהיר
     

    סיכום

    חשוב להדגיש שהחרדה הינה תסמין ידוע בקרב החולים בכלל ואצל החולים במחלות קשות וממושכות בפרט.
    חשוב לדבר על הנושא, להביא למודעות ולמצוא את הכוחות המחזיקים במטופל ומשפחתו, ולעיתים אפשר להוסיף גם טיפול תרופתי.