25 אוגוסט 2019 כ"ד אב תשע"ט
עדכון אחרון:  09.07.2019 

בדיקת דיקור מי שפיר באמצעות צ'יפ גנטי - תנאי הזכאות

בדיקת מי שפיר נועדה לאתר מקרים של תסמונת דאון אצל העובר.
דיקור מי שפיר כולל בדיקת צ'יפ גנטי – היא בדיקה לאיתור פגמים כרומוזליים המתבצעת ע"י סריקת החומר התורשתי של העובר. בבדיקה זו ניתן לאתר תסמונות גנטיות רבות אשר אינן ניתנות לאיתור בשיטות אחרות. הבדיקה מבוצעת בדרך כלל בין השבוע ה-16 לשבוע ה-20 להריון.
עדכון אחרון:  09.07.2019 

זכויות חברות מכבי שלי עד גיל 35

חברות "מכבי שלי" מתחת גיל 35 בעת כניסתה להיריון, עם הפניית יועץ גנטי, יכולות לבחור בין כמה אפשרויות:

  • בדיקה באסותא עם אפשרות לבחירת רופא שבהסכם עם אסותא - ללא עלות (במסגרת סל הבריאות)
  • בדיקה בבית חולים ציבורי, ללא אפשרות לבחירת רופא - ללא עלות (במסגרת סל הבריאות)
  • בדיקה אצל רופא פרטי שאינו בהסכם – החזר לחברות "מכבי שלי", שביצעו את הבדיקה אצל רופא פרטי, במסגרת היתרה העומדת לזכותן בהטבת "חבילת הריון ולידה"
 

זכויות הנובעות מהסל הבסיסי

בדיקה בעקבות המלצת יועץ גנטי, ללא אפשרות לבחירת הרופא המבצע:

דיקור מי שפיר באמצעות צ'יפ גנטי בהמלצת יועץ גנטי

הזכאות

בדיקת דיקור מי שפיר באמצעות צ'יפ גנטי, בהמלצת יועץ גנטי

עלות

ללא עלות

היכן

 

מימוש הזכאות

  • יש לקבל הפנייה מיועץ גנטי שתציין במפורש האם הבדיקה על חשבון משרד הבריאות או על חשבון מכבי
    • בבדיקה על חשבון משרד הבריאות - לא נדרשת התחייבות
    • בבדיקה על חשבון מכבי - דרושה התחייבות (לבית חולים אסותא אין צורך בהתחייבות). לקבל תהתחייבות יש להעביר למכבי את הפניית היועץ הגנטי עם המלצה מפורשת לביצוע הבדיקה על חשבון מכבי ומכתב הזמנה מבית החולים
  • על החברה הנבדקת לתאם את מועד הבדיקה ישירות מול בית החולים שבו תבוצע הבדיקה
  • ביום הבדיקה יש להביא לבית החולים תעודת זהות ותוצאות בדיקת סוג דם

תוספת זכויות הנובעת ממכבי זהב

בדיקת דיקור מי שפיר באמצעות צ'יפ גנטי, עם אפשרות לבחירת הרופא המבצע:

בדיקת מי שפיר באמצעות צ'יפ גנטי , ללא הפניית גניטיקאי

הזכאות

נשים מתחת גיל 35 יכולות לבצע בדיקת דיקור מי שפיר באסותא,  ללא צורך בהפניית גניטיקאי ועם אפשרות לבחור ברופא שיש לו הסכם עם אסותא או ברופא פרטי. 

עלות

  • בית חולים אסותא עם רופא בהסכם - תשולם השתתפות עצמית בגובה 800 ש"ח לעובר
    בהריון מרובה עוברים תשולם השתתפות עצמית של 1,600 ש"ח
  • בית חולים אסותא / בית חולים שאינו בהסכם עם רופא פרטי שאינו בהסכם - יינתן החזר בגובה 80% מסך הוצאה ועד תקרה  של 1,400 ש"ח
 

היכן

 

מימוש הזכאות

  • לתיאום תור, יש לפנות ישירות למוקד אסותא בטלפון 03-7644444
  • ביום הבדיקה יש להביא לבית החולים תעודת זהות ותוצאות בדיקת סוג דם
  • בבדיקה אצל רופא שבהסכם - ההשתתפות העצמית תיגבה באסותא
  • בבדיקה אצל רופא פרטי: לקבלת החזר יש להגיש את המסמכים הבאים בעמדת אל תור במרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי:
    • קבלה וחשבונית מס מקוריות של הרופא
    • סיכום הבדיקה כולל פרטי בית החולים בו בוצעה הבדיקה
 

הנחיות ומידע

החזר על בדיקה אצל רופא פרטי יינתן בכפוף לתנאים הבאים:
  • ההחזר לא יעלה על ההוצאה בפועל
  • רופא פרטי הינו רופא שאינו עובד במכבי ואין לו הסכם עם מכבי. לא ניתן להציג חשבונית של רופא מכבי כרופא פרטי
  • ההחזר כולל את הייעוץ שנותן הרופא המבצע במסגרת ביצוע בדיקת מי שפיר. לא יינתן החזר נוסף עבור התייעצות עם הרופא המבצע באותו יום בו בוצעה בפועל הבדיקה

תוספת זכויות הנובעת ממכבי שלי

החזר על בדיקת דיקור מי שפיר באמצעות צ'יפ גנטי

הזכאות

כאשר בדיקת מי השפיר מתבצעת באחת מהחלופות שפורטו לעיל על ידי רופא פרטי או במסלול שלא מכסה את הצ'יפ הגנטי יכולות חברות 'מכבי שלי' לממש את היתרה העומדת לזכותן ב'חבילת הריון ולידה ' ולקבל החזר נוסף של 75% מיתרת התשלום הנותרת לאחר מימוש הזכאות המקורית.
סכום ההחזר לא יעלה על הסכום ששולם בפועל.
  • ההחזר הנובע מניצול 'חבילת הריון ולידה'  הוא בשיעור של 75% מהעלות, עד לתקרה של 2000 ש"ח לכל הריון ועד 4 הריונות בלבד (כלומר עד לתקרה כוללת של 8,000 ₪)
  • מי שזכאית להחזר במסגרת 'מכבי זהב', ראשית תקבל החזר במסגרת זו. יתרת סכום ההחזר תנוצל ממסגרת ''חבילת הריון ולידה' על פי האמור לעיל
    לפירוט המלא של זכאות 'חבילת הריון ולידה >
 
תקופת המתנה - 6 חודשים. למידע נוסף >
מצטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה. לפרטים והצטרפות >
רופאי מכבי בהסכם לביצוע בדיקת מי שפיר באסותא
 מרכז אסותא שמות הרופאים
אסותא רמת החייל
רח' הברזל 20, תל אביב, 69710

טלפון: 03-7644444
פקס: 03-7645008

 

  • ד"ר ליבל רון
  • ד"ר דוידסון עדי
  • ד"ר מושונוב רמי
  • ד"ר מרקוביץ' עופר
  • ד"ר נהרי קלריס
  • ד"ר דסקלו שמעון
  • ד"ר מאי יוסף
  • ד"ר אברהם אדריאן
  • ד"ר וקסמן יגאל
  • ד"ר דנון דוד
  • ד"ר אברהם אדריאן
  • ד"ר וקסמן יגאל
  • ד"ר אמודאי אידה
  • ד"ר זאבו פיליפ חיים
  • ד"ר טוגנדרייך דניאל
  • ד"ר קוגלר דניאל
  • ד"ר טוניצקי סרגיי
  • ד"ר קרייזר דורון
  • ד"ר ישעיה אריה
  • ד"ר מנור יורם
  • ד"ר אבירם רמי
  • ד"ר פלדמן אהוד
  • ד"ר מורד עזרא
  • ד"ר ארליך יוחנן
אסותא ראשון לציון
מזל אליעזר 13, ראשון לציון

טלפון: 03-7643333

  • ד"ר גירטלר עופר
  • פרופ' ענתבי אייל
  • ד"ר מרדכי איתן
אסותא חיפה
מתחם לב המפרץ

טלפון: 04-8810600

  • ד"ר אברהמי רוני

 

 אסותא באר שבע
"מגדל 7", שד' יצחק רגר 11, קומה 4, 5

טלפון: 08-6267000

  • ד"ר מרדכי איתן
  • ד"ר גוהר יוסף
 
אסותא כלניות אשדוד
רחוב מנחם בגין 126, מרכז כלניות, אשדוד

טלפון: 03-7644444

  • ד"ר מרדכי איתן
 
 כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי שלי. לקריאת התקנון >
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו