15 אוקטובר 2019 ט"ז תשרי תש"פ

אודות ביטוח הבריאות הממלכתי

חוק ביטוח בריאות ממלכתי נכנס לתוקפו בשנת 1995 וקובע את אחריות המדינה
לביטוח בריאותם שלכל תושבי המדינה.
מעודכן לתאריך:  09.11.2016 

זכויות חברי מכבי במסגרת הסל הבסיסי

להלן ריכוז השירותים הניתנים במסגרת סל הבריאות. חלק מהשירותים ניתנים בתשלום השתתפות עצמית ו/או היטל רבעוני.
לחצו על הקישורים לקריאת המידע המלא בנוגע לזכויות מבוטחי מכבי במסגרת הסל הבסיסי.
מעודכן לתאריך:  09.11.2016 
  • אבחון הפרעות קשב וריכוז בידי רופא מגיל 6 ומעלה - אבחון הפרעות קשב וריכוז לילדים ומבוגרים.
  • אבחון טרום השרשתי - אבחון טרום השרשתי ללא מגבלה של מספר ביציות, בהתאם להתוויות רפואיות בסל הבריאות.
  • אביזרי חמצן לטיפול בבית - חברים הזקוקים לסיוע נשימתי זכאים להשכיר ממכבי מכשירי אספקת חמצן או מערכת העשרה בחמצן ללא עלות או בעלות מופחתת.
  • אביזרי שיקום וניידות ממשרד הבריאות - על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, משרד הבריאות משתתף במימון מכשירי שיקום וניידות לתושבי המדינה, בהתאם לתוספת השלישית לחוק.
  • אורתופטיקה (מיקוד ראיה) - אורתופטיקה עוסקת בתרגילי עיניים לטיפול בבעיות ראייה ותיאום תנועת העיניים.
  • אשפוז לפני לידה ואחרי לידה - כל יולדת זכאית ל-3 ימי אשפוז לאחר הלידה, במימון הביטוח הלאומי. במקרים בהם היולדת מאושפזת גם לפני הלידה, הביטוח הלאומי יממן רק 3 ימי אשפוז. כל יום נוסף של אשפוז הוא על חשבון קופת החולים.
  • אשפוז סיעודי מורכב - אשפוז סיעודי מורכב הינו אשפוז עבור חולים שהוגדרו כסיעודיים בתיפקודם או תשושי נפש באופן קבוע, ובנוסף זקוקים לטפול רפואי סיעודי פעיל במסגרת אשפוזית על ידי צוות עם מיומנויות מקצועיות גבוהות.
  • בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס - סרטן המעי הגס הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בישראל. בדיקות הסקר התקופתיות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס מומלצות לקבוצות שנמצאות בסיכון ללקות במחלה.
  • בדיקות גנטיות דיאגנוסטיות - בדיקות לאיתור נשאות של מחלות גנטיות, שלא במסגרת הריון. הבדיקות מבוצעות אם יש חשד למחלה או במקרה של נשאות, בהתאם להפניית רופא מומחה או יועץ גנטי.
  • בדיקות גנטיות לנשאות של סרטן השד וסרטן השחלה - חברים - גברים ונשים - בכל גיל העומדים בקריטריונים של משרד הבריאות זכאים לעבור בדיקות גנטיות שנועדו לגלות או לשלול את קיומה של נשאות זו.
  • בדיקות דימות CT, MRI ומיפויים מורכבים - חברי מכבי זכאים לבצע בדיקות CT, MRI ומיפויים מורכבים בהפניית רופא, בתשלום היטל רבעוני בלבד.
  • בדיקות סקר גנטי - בדיקות לאיתור נשאות סמויה של מחלה גנטית באנשים שאין במשפחתם חולים במחלה גנטית זו. כל אחד, לרבות גברים, יכול לעבור בדיקות סקר גנטיות.
  • בדיקת אאורטה בטנית - בדיקת אולטרסאונד פשוטה של הבטן שמסייעת לאבחון מפרצת באבי העורקים (האאורטה). זכאים חברים גברים בגילאי 65-74 שמעשנים כיום או שעישנו בעבר.
  • בדיקת דיקור מי שפיר - בדיקה לאיתור תסמונת דאון אצל העובר. הבדיקה מבוצעת בדרך כלל בשליש השני של ההריון, בשבוע 16-20.
  • בדיקת חלבון עוברי - בדיקת דם לנשים בשבועות ה-16-20 להריונן, שנועדה לאתר סיכון למומים בעמוד השדרה של העובר ולאמוד את הסיכון לתסמונת דאון.
  • בדיקת כושר עבודה - בדיקה רפואית תעסוקתית הבוחנת את כושרו הבריאותי של החבר מבוטח להמשיך לבצע את עבודתו.
  • בדיקת כניסה לעבודה - בדיקה רפואית-תעסוקתית הבוחנת את מידת התאמתו הרפואית של החבר לתפקיד המוצע לו. כל חבר שהופנה על ידי המעסיק זכאי לבדיקה לתפקיד מוגדר.
  • בדיקת ממוגרפיה לגילוי מוקדם של סרטן השד - ממוגרפיה היא צילום רנטגן ייחודי של רקמת השד ומהווה אמצעי רפואי ראשוני לאיתור מוקדם של סרטן השד. באמצעות בדיקה זו ניתן לאתר כ- 90% מהגידולים הממאירים בשד.
  • בדיקת מנטו לאבחון שחפת - בדיקה לגילוי מוקדם של שחפת, שבה מוזרקת מתחת לעור כמות בלתי מזיקה של החיידק.
  • בדיקת סיסי שליה - בדיקת סיסי שליה משמשת לזיהוי מחלות גנטיות אצל העובר.הבדיקה מתבצעת בשליש הראשון להריון - בשבוע 10-13.
  • בדיקת סקר ביוכימי בשליש הראשון להריון - בדיקת דם שנועדה לאבחן תסמונת דאון אצל העובר עוד בשליש הראשון להריון, בשבועות 10-13, בהריון חד-עוברי בלבד.
  • בדיקת צ'יפ גנטי - בדיקה לאיתור פגמים כרומוזומליים בחומר התורשתי (CMA (CGH.
  • בדיקת צפיפות העצם - בדיקה זו היא הכלי האבחנתי העיקרי לאוסטאופורוזיס, מחלה המתבטאת בירידה בצפיפות העצם ובנטיה מוגברת לשברים וסדקים בעצמות.
  • בדיקת שמיעה - בדיקת שמיעה, טימפנומטריה, התאמת מכשיר שמיעה, רישום רפלקס אקוסטי ובדיקת BERA. הזכאות משתנה בהתאם לגיל החבר ולסוג הבדיקה הרצוי.
  • בדיקת שקיפות עורפית - הבדיקה נועדה לאתר סיכון מוגבר למומים כרומוזומליים כגון תסמונת דאון.
  • גבייה עבור הנפקת מסמכים ותעודות - על מנת להוציא אישורים רפואיים מסוגים שונים, נדרשת הפקה של מידע מהרשומות הרפואיות של מבוטח. עלויות ההשתתפות העצמית עבור פעולה זו משתנות לפי סוג התעודה הדרוש.
  • גמילה מעישון - טיפול התנהגותי ותרופתי - טיפול התנהגותי ותרופתי לגמילה מעישון במסגרת סדנאות או טיפול פרטני טלפוני.
  • הבראה לחולי פסוריאזיס ולימפומה עורית - פסוריאזיס היא מחלת עור המאופיינת בהתרבות מהירה מדי של תאי עור. אחד מהטיפולים הקיימים למחלה הוא שהייה בים המלח, המועילה גם לחולי לימפומת עור.
  • הזמנת רופא לבית - שירות זה בא להשלים את שירות הרפואה הראשונית של מכבי בשעות בהן המרפאות סגורות ואין שירות רפואי בקהילה.
  • החלמה לאחר אירוע לב - החלמה לאחר ניתוח לב או התקף לב מהווה שלב מעבר בין אשפוז לבין שגרת היום-יום בבית המטופל. במרכזי ההחלמה ניתנים למטופל ייעוץ והדרכה על ידי צוות רפואי.
  • הטבות לניצולי שואה - הטבות לניצולי השואה ולנכים בשל רדיפות הנאצים ניתנות במכבי מתוקף הסכמים שונים שנחתמו מול משרד האוצר, החברה לאיתור והשבת נכסי נספי השואה ומול מדינות גרמניה.
  • הכרטיס המגנטי - כל המידע על הנפקה ושחזור של כרטיס מגנטי למבוטח מכבי.
  • הערכה וטיפול על ידי רופא פסיכאטרי - הערכה וטיפול פסיכיאטרי הכוללים אבחון, בדיקה של מצב החולה ,מתן הסבר על מהות הטיפול התרופתי ובדיקות מעבדה במידת הצורך.
  • הפסקת היריון - הפסקות הריון נעשות בבית חולים, והן מותנות באישור הוועדה להפסקת הריון.
  • הפקת זרע כירורגית - במסגרת טיפולי פוריות, עולה לעתים הצורך בהפקה מלאכותית של זרע, הנעשית לרוב באמצעות הליך כירורגי או בגירוי חשמלי. הפעולות מתבצעות בבית חולים.
  • הפריה חוץ גופית - טיפולי הפריה חוץ גופית באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי. הגורם המקצועי יכול לקבוע את מספר הטיפולים הניתנים, בהתאם למידת הצלחתם.
  • הקפאת זרע ושימורו - הקפאת זרע לפני תחילת טיפול בכימותרפיה או בהקרנות נועדה להבטיח לגברים חולי סרטן את האפשרות להעמיד צאצאים.
  • השאלת מכשיר CPM לטיפול פיזיותרפי - הוא מכשיר המיועד לחולים המרותקים למיטתם לאחר ניתוח אורתופדי וזקוקים להפעלה פסיבית של המפרקים.
  • השבחת זרע והזרעה תוך רחמית - שיטת טיפול באי פריון שכרוכה בהזרקת זרע ישירות לרחם האישה.
  • ועדה להפסקת הריון - התשלום לוועדה ימומן  על ידי מכבי במקרים שבהם מכבי אמורה לממן את הפסקת ההריון. אישור הוועדה הוא תנאי הכרחי לביצוע הפסקת הריון.
  • זכויות בתחום אונקולוגיה - סיוע בתיאום מנהלי של טיפולים ושירותים, במיצוי זכויותיכם ובתמיכה אישית עבורכם ועבור הקרובים לכם.
  • זריקת הרצפטין - כל מטופלת אשר סיימה לקבל כימותרפיה אך ממשיכה לקבל הרצפטין, זכאית באישור האונקולוג המטפל לקבל את התרופה בזריקה.
  • חבישות לחץ לטיפול בכוויות, צלקות, ובצקות שאינן לימפתיות - חבישת לחץ היא בגד הנתפר באופן אישי בהתאם למידותיו המדויקות של האיבר הפגוע. החבישה מספקת לחץ קבוע על האיבר ומונעת התפתחות צלקת היפרטרופית. הזכאות משתנה על פי אופי הפגיעה.
  • חבישות לחץ לחולים לימפתיים - חבישות לחץ בכמות שנקבעה בהפנייה, ללא מגבלת כמות.
  • חולים במחלות כרוניות - במכבי מופעל אחת לחודש מנגנון אוטומטי לאיתור חברים הזכאים לקבל תקרה לחולים כרוניים. המנגנון האוטומטי לאיתור הזכאים מתבסס על ההנחיות שניתנו ממשרד הבריאות עפ"י העקרונות שבזכאות.
  • חולים במחלות קשות - חוק הבריאות הממלכתי מגדיר אוכלוסיות שונות הזכאיות להטבות בתשלום על ביקורי רופאים ורכישת תרופות.
  • חיסון אדמת חצבת חזרת אבעבועות רוח - לתינוקות וילדים מגיל שנה עד 7 שנים.
  • חיסון אנטי D לבעלות HR שלילי - כל אישה הרה בעלת rh שלילי בדם צריכה לקבל חיסון זה. השוני בזכאות הוא במקום החיסון ובגורם המממן.
  • חיסון ברונכיוליטיס - הזכאות ניתנת לפגים ולתינוקות בהתאם למשקלם או לגילם.
  • חיסון מחומשת - חיסון מחומשת הוא תרכיב חיסוני נגד דיפתריה, טטנוס, שעלת, פוליו והמופיליוס. לחיסון זכאים תינוקות בשנת חייהם הראשונה.
  • חיסון משולש: אדמת חצבת חזרת - החיסון ניתן לילדים בגיל שנה במסגרת טיפת חלב ולאחר מכן בבית הספר.
  • חיסון נגד אבעבועות רוח - הזכאות לילדים שנולדו לפני הכנסת החיסון לשגרת החיסונים של משרד הבריאות שונה מהזכאות לילדים שנולדו אחרי כן, כלומר מאז שנת 2007.
  • חיסון נגד דלקת כבד A - חיסון פעיל המורכב מנגיפי דלקת כבד A מומתים. החיסון גורם לגוף לייצר נוגדנים כנגד דלקת כבד נגיפית A, ובכך למנוע את המחלה וסיבוכיה.
  • חיסון נגד דלקת כבד B - במסגרת הסל הבסיסי, לאחר גיל 6 ניתן חיסון מונע רק לאנשים בעלי התוויות רפואיות מסוימות ולאנשים שעיסוקם כרוך בחשיפה אפשרית למוצרי דם והפרשות אדם.
  • חיסון נגד דלקת קרום המוח - חיסון נגד דלקת קרום המח הניתן לילדים מגיל שנתיים ומעלה.
  • חיסון נגד דלקת ריאות (פניאומווקס) - קיימים חיסונים שונים נגד דלקת ריאות. פעוטות וילדים עד גיל 5 שנים מקבלים חיסון פרבנר ואילו מבוגרים מקבלים חיסון פניאומווקס.
  • חיסון נגד טטנוס ודיפטריה - החיסון ניתן לתינוקות, ילדים ומבוגרים לשם מניעה ולאחר חשיפה לגורם מסכן.
  • חיסון נגד כלבת - קיימים 2 חיסונים נגד כלבת – חיסון מונע וחיסון לאחר חשיפה.
  • חיסון נגד נגיף הפפילומה (HPV) - הזכאות לחיסון במסגרת הסל הבסיסי ניתנת לאוכלוסיות הבאות בלבד: בנות בגילאים 13-14 ולנערים וגברים עד יום הולדת 26.
  • חיסון נגד פוליו - ניתן בטיפות החלב של מכבי ושל משרד ההבריאות.
  • חיסון נגד שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) - הזכאות ניתנת לחברים בגיל 50 ומעלה.
  • חיסון נגד שפעת - בזריקה ובתרסיס - חיסון בזריקה בלבד לחברי מכבי מגיל 6 חודשים ומעלה. מספר מנות החיסון משתנה בהתאם לגיל ולהיסטוריית החיסונים וייקבע על ידי האחות.
  • חיסון פרבנאר - החיסון ניתן בישראל מגיל חודשיים עד 5 שנים, במסגרת טיפת חלב.
  • חיסון רוטה - החיסון ניתן ב- 3 מנות: בגיל חודשיים, 4 חודשים ו-6 חודשים.
  • חיסון שעלת לנשים הרות - החיסון יינתן לנשים בשבועות ה-27-36 להריונן.
  • חיסוני אלרגיה - זריקות דיסנסיטיזציה - החיסון מבוצע על ידי הזרקה חוזרת של האלרגן שממנו סובל המבוטח במינונים שהולכים וגדלים, עד שהגוף מפתח חיסון.
  • חיסונים במרפאה התעסוקתית - חברים מבוטחים החשופים לגורמי סיכון ביולוגיים, כמו חיות בר, מוצרי דם אדם והפרשות גוף ומחלת השחפת במסגרת עבודתם, זכאים במסגרת סל הבריאות להתחסן נגד אותם גורמים.
  • טיפול בדיבור לילדים ולמבוגרים - זכאות זו לטיפול בידי קלינאי תקשורת ניתנת למבוגרים ולילדים שאינם מטופלים במכון להתפתחות הילד. הטיפולים במכון להתפתחות הילד מפורטים בנפרד.
  • טיפולי דיאליזה בארץ ובחו"ל - טיפולים ותרופות בארץ ניתנים במימון משרד הבריאות. חברי מכבי זכאים גם להשתתפות במימון טיפולי דיאליזה שהתבצעו בחו"ל.
  • טיפול מונע הדבקה באיידס - במקרה של חשיפה ל-HIV ניתן לפנות לחדר המיון תוך 72 שעות ולקבל טיפול מונע הדבקה (PEP) ללא עלות, במסגרת סל הבריאות. בנוסף, חברי מכבי זכאים לטיפול מונע לפני חשיפה (PrEP) - במסגרת סל מכבי.
  • טיפול נשימתי ביתי (טיפול בחמצן) - חבילת טיפול ביתית לחברים שקיבלו הפניה מרופא ריאות או הופנו ע"י אחות הקשר של מכבי (אחות קש"ב) בבית החולים.
  • טיפול רפואי בבית החולה (יחידות לטיפול בית) - אבחון ראשוני על ידי היחידה, קביעת תכנית טיפול אישית וטיפול בידי רופאים וצוות רב מקצועי.
  • טיפולי התפתחות הילד - ילדים המוגדרים כהתפתחותיים זכאים לטיפולים במקצועות בריאות מסוגים שונים. זכאותם נקבעת בהתאם לגילם ולרובד הביטוח שאליו הם משוייכים.
  • טיפולי התפתחות הילד גיל 0-3 - טיפולים לילדים שעברו אבחון ומיון במערך התפתחות הילד במכבי.
  • טיפולי התפתחות הילד גיל 3-6 - טיפולים לילדים שעברו אבחון ומיון במערך התפתחות הילד במכבי.
  • טיפולי התפתחות הילד גיל 6-10 - טיפולים לילדים שעברו אבחון ומיון במערך התפתחות הילד במכבי.
  • טיפולי פיזיותרפיה בבית החבר - חברי מכבי זכאים לטיפולים פיזיותרפיים בביתם אם הם שייכים לאחת מהאוכלוסיות המפורטות בזכאות.
  • טיפולי פסיכותרפיה - טיפול פסיכותרפי מיועד למבוטחים המתמודדים עם קשיים בתחום הנפשי רגשי ומעוניינים לקבל סיוע מקצועי וכלים להתמודדות יעילה יותר ,על מנת לשפר את איכות חייהם. המטפלים הם עובדים סוציאליים בעלי תואר שני שסיימו בי"ס לפסיכותרפיה או פסיכולוגים.
  • טיפולי שיניים לבני 75 ומעלה - מגוון רחב של טיפולי שיניים מונעים ומשמרים ברשת מכבידנט ובמרפאות שבהסכם, ללא עלות או בהשתתפות עצמית נמוכה.
  • טיפולי שיניים לבעלי חוסר מולד מרובה של שיניים ולחולים בתסמונות נוספות - החל מינואר 2013, הוכנסו לסל הבריאות הממלכתי טיפולי שיניים מקיפים לחברים שנולדו עם חוסר מרובה של שיניים ולחברים הלוקים בתסמונות סגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת.
  • טיפולי שיניים לבעלי כריתה בלסת חלקית או מלאה - טיפולי שיניים משמרים ומשקמים, למטופלים שעברו כריתה חלקית או מלאה של הלסת עקב גידולים שפירים או ציסטות בלסתות.
  • טיפולי שיניים לבעלי פגיעה מערכתית מולדת במבנה ובחומר השן - חברים עד גיל 25, בעלי פגיעה מערכתית מולדת במבנה ובחומר השן, בהתוויות רפואיות מוגדרו.
  • טיפולי שיניים לבעלי פגיעות בחיך, בשפה או בעצמות הפנים - חברי מכבי הלוקים בפגיעה מולדת בחך, בשפה או בעצמות הפנים, זכאים במסגרת סל הבריאות למימון חלקי או מלא של טיפולי שיניים, טיפולים אורתודונטיים וכירורגיים ועוד.
  • טיפולי שיניים לחולים אונקולוגים - טיפולי שיניים אינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי, אלא לאוכלוסיות ייעודיות מסוימות. אחת מן האוכלוסיות הללו אשר זכאיות מתוקף סל הבריאות הממלכתי, הינה אוכלוסית החולים האונקולוגים.
  • טיפולי שיניים לילדים בגיל 0-18 - טיפולי השיניים המשמרים הניתנים במסגרת סל הבריאות, הורחבו עד גיל 18 החל מה 1.1.19.
  • טיפולי שיניים למושתלי אברים ולמושתלי מסתם לב תותב - טיפולי שיניים אינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי אלא רק לאוכלוסיות ייעודיות מסוימות. מפברואר 2010 זכאים לכך גם חברים שעברו השתלת אברים או מח עצם וחברים שבלבם הושתל מסתם לב תותב.
  • טיפולי שיניים מונעים ומשמרים ללוקים בתסומות נוירו התפתחותיות - עד גיל 24 - זכאות זו ניתנת לחברים עד גיל 18 שאינם חוסים במוסדות ולוקים בתסמונות נוירו-התפתחותיות המלוות לפחות באחת מהלקויות המוגדרות בזכאות.
  • טיפולים התפתחותיים לילדים המאובחנים ברצף האוטיסטי - ילדים ומתבגרים חברי מכבי, המאובחנים על הרצף האוטיסטי, זכאים למגוון טיפולים התפתחותיים ב-5 תחומים: ריפוי בדיבור, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, עבודה סוציאלית ופסיכולוגיה.
  • טיפולים התפתחותיים לילדים עם נכויות סומטיות - ילדים בעלי נכות סומטית זכאים לטיפולים מסוגים שונים במערך התפתחות הילד, מלידתם ועד גיל 18.
  • טיפת חלב - התחנות לבריאות המשפחה של מכבי שירותי בריאות מספקות טיפול, בדיקות אחות ורופא התפתחותי מגיל 0-5.
  • יועצת הנקה - יעוץ במרפאות טיפת חלב ומרפאות מכבי שבהן פועלת יועצת הנקה וכן במוקד ייעוץ הנקה טלפוני.
  • ייעוץ וטיפול סקסולוגי - פגישת אבחון ועד 15 טיפולים מותנה באישור מרפאת בריאות הנפש המחוזית של מכבי.
  • ייעוץ לפעילות גופנית - הערכה ובדיקה של המטופל ובניית תכנית אימון אישית המותאמת למצבו הרפואי. הייעוץ מיועד לחולים בסוכרת, במחלות לב ולמי שאובחנו עם גורמי סיכון למחלות כרוניות, כמו יתר לחץ דם, השמנה או רמות שומן וכולסטרול גבוהות בדם.
  • יריעת סיליקון לטיפול בכוויות ובצלקות - יריעות הסיליקון מסייעות לריכוך צלקות המתפתחות בעקבות ניתוח, כוויה או פציעה. אלו יריעות דקות, שקופות וגמישות הנמכרות כמוצר מדף, ללא צורך בהתאמה אישית.
  • מגבר קול לנפגעי גרון - החזר כספי ברכישת מגבר לתיבת הקול.
  • מד סוכר - מד סוכר רציף המאפשר ניטור של רמת הסוכר בדם במשך כל שעות היממה ומד סוכר בטכנולוגיית Flash.
  • מד סטורציה (פולס אוקסימטר) – שכירות - המכשיר מבצע רישום של מידת ריוויון החמצן בדם, היינו כמות החמצן הקשורה להמוגלובין. באמצעות רישום זה ניתן לזהות מצבי תת חמצון ולקבוע האם יש צורך בתוספת חמצן ממקור חיצוני, ובאיזו מידה. הזכאות משתנה על פי משך ההשכרה.
  • מזון רפואי - מזון רפואי מנופק בהנחה בבתי המרקחת של רשת מכבי פארם על סמך מרשם רופא או מרשם דיאטנית. בנוסף, במצבים רפואיים מסוימים זכאי המבוטח להנחה נוספת.
  • מימון נסיעה לקבלת טיפול רפואי למתגוררים בישובים מרוחקים - חבר מכבי תושב אילת שזקוק לטיפול רפואי שלא ניתן לקבלו באילת ואין לו ביטוח משלים (מכבי כסף או מכבי זהב), זכאי להחזר השווה למחיר כרטיס אוטובוס לתל אביב ובחזרה.
  • מימון נסיעות ברכב פרטי או ציבורי לקבלת טיפול רפואי - חולים אונקולוגיים, חולי דיאליזה ומבוטחים שעברו השתלת מח עצם לפני פחות מ-3 חודשים זכאים למימון הנסיעה לטיפולים רפואיים, בתנאי שהטיפולים קשורים למחלה.
  • מכשיר CECT - להגברת זרימת הדם, לחולים שעברו ניתוח החלפת ירך או ברך ואין אפשרות לטפל בהם בנוגדי קרישה. ניתן להשאיל את המכשיר ממכבי ללא עלות.
  • מכשיר CPAP - למניעת תסמונת דום נשימה בשינה. יינתן מכשיר אחד כל שלוש שנים.
  • מכשיר אינהלציה לחולי סיסטיק פיברוזיס ו-PCD - מכשיר אינהלציה אחד הניתן אחת לשנתיים.
  • מכשיר "משעל" מסוג CoughAssist - השאלת מכשיר עזר לסילוק הפרשות, לשימוש חולים במחלות ניווניות הפוגעות בשרירי הנשימה. ניתן להשאיל את המכשיר ממכבי ללא עלות , בהפניית רופא.
  • מכשיר שאיבת נוזלים (סקשן) לריאות - השאלת מכשיר סקשן ממכבי ללא עלות ואספקת קטטרים לשימוש שוטף במכשיר.
  • מכשיר שמיעה לבני 18 ומעלה - למכבי הסכמים עם ספקי מכשירי שמיעה בכל רחבי הארץ. במסגרת הסכמים אלה מותאמים ונמכרים מגוון מכשירי שמיעה במכונים שאושרו מקצועית על ידי מכבי. המכשירים נמכרים במחירים ייחודיים ובהשתתפות עצמית בלבד, כך שאין צורך בפנייה למשרד הסניף לאחר הרכישה, לשם קבלת החזר.
  • מרפאות גריאטריות רב-תחומיות - מכבי מפעילה במקומות מסוימים ברחבי הארץ מרפאות המיועדות להערכה רב מקצועית של חברים מבוטחים מבוגרים, הסובלים מתסמונות המאפיינות את גיל הזקנה.
  • משאבת אינסולין - משאבת אינסולין חדשה לחולי סוכרת, אחת ל-5 שנים.
  • משאבת הזנה "קנגרו" ושקיות הזנה - מכשיר קנגרו מאפשר הזלפת מזון ישירות למערכת העיכול, תוך כדי ניטור קצב ההזנה וכמות המזון. חברי מכבי זכאים למכשיר קנגרו ולאספקה של שקיות הזנה.
  • משטח צוואר הרחם (HPV Test) - בדיקה לאיתור ולאבחון של מחלת סרטן צוואר הרחם אצל נשים. בבדיקה זו בודקים את החומר הגנטי בתאי צוואר הרחם במעבדה הפתולוגית.
  • נטילת דם בבית החולה - חברי מכבי זכאים לבצע נטילת דם בביתם, תחת תנאים מסוימים.
  • ניפוק תרופות לנוסעים לחו"ל לתקופה ארוכה - חברי מכבי הנוטלים תרופות המיועדות לטיפול כרוני ונוסעים לחו"ל לתקופה ארוכה זכאים לקבל מראש את התרופות לתקופה של עד 90 יום.
  • ניתוח אורתוגנטי וטיפול אורתודונטי מכין ונילווה לניתוח - הזכאות מיועדת לסובלים מהפרעה תפקודית קשה של הלסתות.
  • ניתוח ותחליפי ניתוח לטיפול בוורידי הרגליים (דליות) - זכאות זו ניתנת למימוש רק במקרים שבהם יש הצדקה רפואית לביצוע ההליך. אם אין התוויה רפואית לביצוע ההליך, ניתן לבצע ניתוח אסתטי במסגרת זכאות ניתוחים אסתטיים, הניתנת למבוטחי "מכבי שלי" בלבד.
  • ניתוח עפעפיים עקב צורך רפואי - ניתוח לתיקון פטוזיס, דרמטוכליזיס או בלפרוכלזיס, ניתן לבצע ללא עלות במסגרת סל הבריאות, בבית חולים ציבורי ללא בחירת רופא מנתח. ניתן לבצע את הניתוח בבית חולים פרטי עם בחירת רופא, במסגרת מכבי כסף, זהב ושלי.
  • ניתוחי שדיים - הקטנת שדיים לנשים, תיקון אסימטריה או שחזור שד - הזכאות היא לניתוח להקטנת שדיים או ניתוח להקטנת א-סימטריה בשדיים. מימושה מותנה באישור מקדים של ועדה במכבי המאשרת ניתוחי שדיים במכבי.
  • ניתוחים בריאטרים - חברי מכבי זכאים במסגרת סל הבריאות לביצוע ניתוח בבית חולים ציבורי.
  • ניתוחים והליכים פולשניים בארץ - חברי מכבי זכאים, במסגרת הסל הבסיסי, לעבור ניתוחים בבתי חולים ציבוריים ובאסותא.
  • ניתוחים והשתלות בחו"ל - לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, חברי מכבי זכאים במקרים חריגים למימון ניתוחים וטיפולים מחוץ לגבולות ישראל.
  • נפגעי פעולות איבה - זכאים להטבות שונות מהמוסד לביטוח לאומי.
  • נפגעי תאונות דרכים - זכאים לקבל את הטיפול הרפואי הקבוע בסל הבריאות במסגרת קופת החולים. כמו כן, החל מ-2010 הם זכאים לפטור מתשלום היטל ו/או השתתפות עצמית בקבלת טיפול רפואי הקשור לתאונה.
  • נפגעי תאונות עבודה - מכבי שירותי בריאות מגישה שירותים רפואיים, כמפורט בהסכם למול ביטוח לאומי, לנפגעי עבודה אשר הוכרו על ידי המוסד לביטוח לאומי.
  • סד לכף רגל קלובה - נעליים לתיקון לקות אורתופדית מולדת, לחברים הסובלים מכף רגל קלובה.
  • סד לפה לנפגעי כוויות - סד המיועד לחברים שנכוו בפניהם ומיוצר בבית חולים.
  • סד לפריקה התפתחותית במפרקי הירכיים ( DDH) - חברים הסובלים מפריקה התפתחותית במפרקי הירכיים זכאים לסד אחד ללא עלות, בהפניית אורתופד.
  • סדנאות הורות ולידה - כל חברי מכבי מוזמנים להשתתף בסדנאות המספקות הדרכה מקצועית בתחומי הכנה ללידה, עיסוי תינוקות, התעמלות לאחר לידה והחייאה.
  • סדנת שיקום ריאה לחולי מחלת ריאה חסימתית כרונית (COPD) - השתתפות בסדנת שיקום לחולים במחלת ריאה חסימתית כרונית. מספר המפגשים משתנה לפי חומרת המחלה.
  • סקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת - במסגרת הסל הבסיסי זכאיות מבוטחות מכבי לסקירת מערכות מאוחרת, בשבוע 20-24 להריון. מבוטחות שיש להן המלצה רפואית יכולות לעבור במסגרת הסל גם סקירת מערכות מוקדמת, בשבוע 14-16 להריון.
  • עבודה סוציאלית במכבי - כל חבר או בן משפחתו זכאי לפנות לקבלת סיוע בהתמודדות עם קושי הנובע ממצבי חולי ומצוקה.
  • פאה לחולי אלופציה אראטה - החזר על רכישת פאה מלאכותית. פאה מסייעת בהתמודדות אסתטית ונפשית עם השפעותיה של מחלת האלופציה אראטה, הגורמת לנשירת שיער.
  • פיזיותרפיה - מכבי מציעה לחבריה מגוון טיפולי פיזיותרפיה, הנותנים מענה לצרכים ומצבים שונים.
  • פיזיותרפיה במים (הידרותרפיה) - טיפולי פיזיותרפיה הנערכים בבריכות טיפוליות מחוממות. הטיפולים ניתנים בהפניית רופא ובאישור מקדים.
  • פיזיותרפיה וסטיבולרית - תרגול לשיפור שיווי המשקל בעמידה, הליכה ומצבים נוספים, תרגול לשיפור מיקוד הראייה וטיפולים נוספים, על בסיס התוויה רפואית ובכפוף להפניית רופא.
  • פיזיותרפיה לימפתית - טיפולי פיזיותרפיה המיועדים למצבים של נפיחות ובצקות במערכת הלימפה, הנקראים לימפאדמה. מטרת הטיפול להפחית את הנפיחות ולרכוש כלים שבעזרתם ניתן למנוע החמרה של המצב.
  • פיזיותרפיה לליקויי יציבה במתבגרים וילדים - תרגילים לשיפור היציבה והתפקוד ולהקלת כאבים, התאמה ארגונומית של הסביבה הביתית וסביבת העבודה ומעקב ארוך טווח.
  • פיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן - הדרכה להפעלה נכונה של שרירי רצפת האגן, פיתוח הרגלי התרוקנות נכונים ושימוש במכשור כמו ביופידבק וגירוי חשמלי.
  • פיזיותרפיה נוירולוגית - שיקום מערכת התנועה לחברים הסובלים מפגיעה במערכת העצבים. הטיפול כולל טכניקות מנואליות ותרגילים מגוונים לשיפור התפקוד, הניידות וכושר ההליכה.
  • פיזיותרפיה נשימתית - תרגילים לשיפור הנשימה, הגמישות והתנועתיות של בית החזה, לחיזוק שרירי הנשימה ופעילות אירובית.
  • פינוי באמבולנס בעקבות תאונה - חבר מבוטח שנפגע בתאונת דרכים או בתאונת עבודה ופונה לבית חולים באמבולנס רגיל או אט"ן או נט"ן זכאי למימון מלא של הפינוי במקרים מסוימים המפורטים בזכאות.
  • פינוי באמבולנס ממרכז רפואי או מתקן של מכבי - חבר אשר פונה ממרכז רפואי (סניף) או מתקן אחר של מכבי באמבולנס רגיל, אט"ן או נט"ן בהוראת גורם ממכבי זכאי למימון הפינוי באמבולנס.
  • פינוי באמבולנס רגיל / אט״ן / נט״ן - מבוטחי מכבי שנזקקים לפינוי באמבולנס זכאים למימון מלא או חלקי של עלות הפינוי, לפי הפירוט שניתן בהמשך.
  • פינוי יולדת באמבולנס - במסגרת הסל הבסיסי ומטעם ביטוח לאומי, אישה שפונתה לבית חולים הקרוב למקום הימצאה וילדה שם בטווח 3 ימים מיום הפינוי, זכאית לפטור מתשלום הפינוי.
  • פיקוח רפואי תקופתי - בדיקה המיועדת לעובדים שנחשפים לגורמים מזיקים במסגרת עבודתם. מטרת הבדיקה היא לקבוע את יכולתו של העובד להתחיל או להמשיך בעבודתו בנוכחות הגורם המזיק.
  • פנייה לחדר מיון - בעת חרום, חברי מכבי רשאים לפנות לכל חדר מיון, כולל בתי חולים שאינם בהסדר עם מכבי. הטיפול הרפואי הניתן בחדרי מיון כרוך בתשלום, על פי תעריפון משרד הבריאות, פרט למקרים הפטורים מתשלום.
  • פנייה למוקדי רפואה דחופה - מוקדי הרפואה הדחופה של מכבי פרושים ברחבי הארץ. המוקדים כוללים מרפאת אחיות, רופאים ומעבדות.
  • פנייה למיון פסיכיאטרי - בעת חרום, חברי מכבי רשאים לפנות לכל חדר מיון, כולל בתי חולים שאינם בהסדר עם מכבי.
  • פסיכותרפיה וטיפול פסיכולוגי - כל חברי מכבי זכאים לטיפול פסיכולוגי ללא עלות במרפאות בריאות הנפש, בתנאי שעמדו באמות המידה המתאימות, בכפוף לתנאים המפורטים בזכאות.
  • פרוטזה חיצונית לשד - השתתפות של משרד הבריאות במימון פרוטזה לשד וחזיה לשד. הזכאות ממשרד הבריאות היא אחת לשנתיים.
  • צג אפניאה - המוניטור משמש בעיקר לניטור תינוקות הנמצאים בסיכון גבוה ללקות בהפסקות נשימה במהלך שנתם. המכשיר מנטר את הדופק ואת מספר הנשימות בהתאם לכיול המותאם באופן אישי על ידי רופא.
  • ציוד נלווה (מתכלה) לגלוקומטר - ציוד מתכלה באספקה חודשית, כמפורט בזכאות.
  • ציוד נלווה (מתכלה) למשאבת אינסולין - ציוד מתכלה באספקה חודשית, כמפורט בזכאות.
  • קשירת צוואר הרחם בהיריון - הליך כירורגי המבוצע במהלך הריון במקרים בהם קיים סיכוי לאי ספיקה של צוואר הרחם.
  • ריפוי בעיסוק - ריפוי בעיסוק מסייע במגוון מצבים. זכאות זו עוסקת בחברים מבוטחים במצבים המפורטים בזכאות.
  • רפואת פה ולסת - רפואת פה ולסת עוסקת בחלל הפה, הלוע והלסת: לחי, לשון, חך, שפה, בלוטות הרוק. רפואת פה ולסת אינה כוללת טיפולי שיניים.
  • שחזור ותרגום פנקס חיסונים - שחזור פנקס חיסונים או הדפסת גיליון חיסונים.
  • שימור ואיסוף דם טבורי - דם טבורי הוא דם המופק מחבל הטבור של היילוד ומן השליה. דם זה מהווה מקור לתאי גזע, אשר יכולים לשמש לטיפול במגוון מחלות שטופלו בעבר בתאי גזע ממח עצם. אוכלוסיות מסוימות זכאיות לשימור מנת דם טבורי לתקופה של עד 4 שנים, במסגרת סל הבריאות.
  • שימור פוריות לנשים מסיבות רפואיות - נשים בגילאי 30-41 המעוניינות להקפיא ביציות משיקולים שאינם רפואיים רשאיות על פי חוק לעשות זאת. עם זאת, במקרים כאלו עליהן לממן בעצמן את התהליך.
  • שיקום - שיקום הוא שלב טיפולי בתהליך ריפוי מתמשך שמטרתו לשפר תפקודים תנועתיים והכרתיים שנפגעו עקב מחלה או פציעה, לאפשר עצמאות אישית ולעודד חזרה לחיים בריאים ופעילים.
  • שיקום אורתופדי - טיפול מנואלי (טיפול מגע בידיו של הפיזיותרפיסט), טיפול בעזרת מכשור כמו גלים חשמליים ואולטרסאונד וכן חיזוק שרירים ומתיחות והדרכה לתרגול עצמי.
  • שיקום לחולי לב - שירותי חירום יכולים להציל את חייהם של אנשים הלוקים במחלות קרדיו-וסקולריות. מוקדי ניטור הלב מספקים מענה מיידי במקרה של אירוע לבבי.בוקרת היא חלק חשוב מתהליך השיקום לאחר אירוע לב. המכונים לשיקום הלב מציעים תכנית אימון וטיפול מבוקרת לשיפור הכושר הגופני.
  • שירותי חירום לב - מנוי לשירות קרדיו ביפר ולמוקדי החירום שבהסכם, לחברים עם בעיות בריאותיות מסוימות.
  • שירותי תזונה ודיאטה - אנשי המקצוע של מכבי בתחום התזונה פרושים במרפאות ובסניפים ומציעים ייעוץ וליווי בקירבת הבית. כל חבר מכבי רשאי לפנות לייעוץ תזונתי.
  • תאונות ופעולות איבה - מכבי שירותי בריאות מגישה שירותים רפואיים, כמפורט בהסכם למול ביטוח לאומי, לנפגעי עבודה אשר הוכרו על ידי המוסד לביטוח לאומי.
  • תהליך להתאמה מגדרית (שינוי מין) - תהליך הכרוך בסדרת ניתוחים כירורגיים וטיפולים הורמונאליים. על מנת להיכנס לתהליך יש לעבור ראשית ועדה רב-תחומית לשינוי מין.
  • תותב דיבור: אחזקה והחלפה - מושתלי תותב דיבור שעברו כריתת גרון שלמה זכאים למימון מלא ממכבי עבור אחזקת התותב והחלפתו במידת הצורך.
  • תותב לפין - חבר הזקוק להשתלת תותב לפין זכאים להחזר על תותב לפין. סוג התותב ייקבע על ידי הרופא המנתח.
  • תרומת ביצית - טיפול הפריה באמצעות תרומת ביצית מתורמת בישראל.
  • תרופות בהכנה רוקחית - קבלת תרופות בהכנה, בהתרם לרשימת ההכנות שבהסכם בין מכבי לרשת סופר פארם.
 
השתתפות עצמית ותקרת הוצאות: סל הבריאות הממלכתי מגדיר קבוצה של שירותים בסיסיים שעליהם משלמים המבוטחים סכום מוגבל, המכונה השתתפות עצמית. במסגרת הסל הוגדרו גם קבוצות שהוצאותיהן על שירותים רפואיים מוגבלות בתקרה. קבוצות אלה פטורות מתשלום מעל לסכום מסויים. למידע נוסף בנושא תשלומים וגביה >