22 נובמבר 2017 ד' כסלו תשע"ח
עדכון אחרון:  09.04.2017 

ניתוחים בריאטריים - תנאי הזכאות

ניתוח בריאטרי הוא ניתוח לטיפול בהשמנת יתר חולנית. הניתוח נועד להגביל את
נפח הקיבה של המנותח – באמצעות טבעת, מעקף קיבה או שירוול קיבה.
הניתוח כולל השתלה של אביזר ייעודי, בהתאם לסוג הניתוח.

זכויות חברי מכבי במסגרת הסל הבסיסי

  •  לתשומת לבכם בהתאם לתיקון שנערך בחוק, לא יינתנו החזרים בגין ביצוע ניתוחים פרטיים, שיבוצעו החל מיום  1.7.16.מיום זה ואילך ניתן יהיה לממש את הזכות לניתוח פרטי בארץ בתשלום השתתפות עצמית מופחתת בלבד. ההשתתפות העצמית תכלול את כל מרכיבי הניתוח לרבות  הוצאות חדר ניתוח, שכר המנתח ואביזרים מושתלים (ככל שיידרשו). למידע נוסף >>

האם אתם זכאים?

חברי מכבי זכאים במסגרת סל הבריאות לביצוע הניתוח בבית חולים ציבורי

בחירת בית החולים

הליך מימוש הזכאות והמיקום בו מתבצעת הערכה טרום בריאטרית משתנים לפי המקום שבו נערך הניתוח.

בבית חולים הדסה הר הצופים / הדסה עין כרם

הזכאות

  • ניתוח בריאטרי והאביזר המושתל תוך כדי ניתוח.
  • הערכה טרום בריאטרית במסגרת בית החולים הדסה עין כרם או הדסה הר הצופים.
  • מעקב לאחר הניתוח במסגרת מכוני הביראטריה של מכבי לבחירת המנותח.

עלות

  • לניתוח - ללא השתתפות עצמית, יופק טופס התחייבות.
  • לאביזר המושתל בניתוח - ללא השתתפות עצמית יופק טופס התחייבות נפרד בהתאם לסוג האביזר שאושר בהערכה הטרום בריאטרית .
    הנחיות מיוחדות לקבלת טבעת - להזמנת הטבעת יש להשאיר צ'ק פיקדון בסך 10,000 ש"ח או 2 צ'קים בסך 5,000 ₪ במרכז הרפואי במכבי. המרכז הרפואי יזמין את הטבעת ובאחראיות המנותח לאסוף ולהביא אותה עימו ביום הניתוח.
    לאחר הניתוח, יש להביא למרכז הרפואי במכבי את גיליון חדר הניתוח או סיכום ניתוח, המעיד על השתלת הטבעת. רק לאחר הגשת מסמכים אלו יוחזר צ'ק הפיקדון.
  • עבור ביקורי מעקב במכון בריאטרי של מכבי אחרי הניתוח תיגבה השתתפות עצמית בסך 33 ₪ לרבעון.


היכן

בבית חולים הדסה הר הצופים או הדסה עין כרם בירושלים.
יצירת קשר מרפאת בריאטריה הדסה עין כרם>
יצירת קשר מרפאת בריאטריה הדסה הר הצופים בטלפון 02-5842111

הנחיות ומידע

למימוש זכאות זאת נדרשים מספר שלבים:
  1. הכנה להערכה הטרום בריאטרית - יש לפנות לרופא המשפחה במכבי לקבלת הפניה לבדיקות והפניה לביצוע הערכה טרום בריאטרית. בנוסף יש לפנות לדיאטנית במכבי ולעבור הליך הכנה לקראת הערכה טרום בריאטרית, הכולל לפחות שלושה מפגשים בחצי השנה האחרונה.
    זימון תור לרופא משפחה>
 
  1. רשימת הבדיקות הנדרשות לביצוע הערכה טרום בריאטרית להדפסה >>
 
2. הערכה טרום בריאטרית - במסגרת ההערכה יוודאו כי המועמד לניתוח עומד בקריטריונים הרפואיים, עבר את הבדיקות הנדרשות, וקיבל הדרכה וייעוץ טרם הניתוח.
  • הערכה תתבצע בבית החולים הדסה עין כרם או הדסה הר הצופים.
  • יש לתאם תור להערכה רק לאחר שיש בידכם את תוצאות הבדיקות בצירוף הפניה הרופא ומכתב מסכם מדיאטנית.
  • יש להצטייד בטופס התחייבות לבדיקת רופא. 
  • עבור חברים מתחת לגיל 18 ומעל גיל 64 תדון ועדת אישורים נוספת במטה מכבי. תשובה מוועדת האישורים תגיע בדואר אל המטופל עד כחודש מיום הפניה.
  • ניתוח חוזר - ניתוח ביראטרי חוזר דורש אישור נוסף של ועדת אישור במטה מכבי:
    אם עברה פחות משנה מאז הניתוח הקודם (בכל גיל): יש להגיש למשרדי המרכז הרפואי את כל החומרים שהוגשו להליך הערכה הראשוני בצירוף מכתב הערכה מרופא בריאטר. החומרים יועברו לוועדת אישור במטה מכבי
    אם עברה יותר משנה מיום הניתוח הקודם: יש לבצע את כל תהליך ההערכה הטרום בריאטרית מחדש. בנוסף, למבוגרים מעל גיל 18 נדרש מכתב הערכה מרופא כירורג בריאטר ולילדים עד גיל 18 נדרש מכתב ערכה מרופא כירורג ביראטר, מכתב מפסיכיאטר ילדים ומכתב מאנדוקרינולוג.
    בתום הדיון, תשובת הוועדה תישלח בדואר אל החבר.
  • אישור ההערכה הטרום בריאטרית תקף לשנה בלבד.
3. היערכות לניתוח - לאחר קבלת אישור ההערכה הטרום בריאטרית לביצוע הניתוח, יש להביא אישור זה אל משרד המרכז הרפואי במכבי. בהתאם לכתוב באישור זה יוזמן האביזר המושתל ותופק התחייבות לניתוח. האישור תקף לשנה בלבד.
4. מעקב לאחר ניתוח - המעקב יתבצע במכוני הבריאטריה של מכבי בלבד, על ידי צוות רב מקצועי ויכלול מפגשים או שיחות טלפון שיסייעו למנותח בהחלמה ובהסתגלות לאורח החיים החדש.
עם קבלת תאריך הניתוח יש לתאם תור למעקב לאחר הניתוח במכון הבריאטרי במוקד מכבי ללא הפסקה בטלפון 3555*.
  • את המעקב ניתן לבצע במסגרת מכוני הבריאטריה של מכבי בלבד.
  • לבחירת המטופל ניתן לבצע את המעקב במכון הביראטרי או בשיחות טלפון.
  • המעקב יתנהל על ידי צוות רב מקצועי הכולל עובדות סוציאליות, דיאטניות ורופא פנימי. במסגרת המעקב יזכה המטופל לפי העדפתו – למעקב בפגישות קבועות (פרונטלי) או למעקב בשיחות טלפון, אשר יסייעו לו בהחלמה ובהסתגלות לאורח החיים החדש.
פגישות ושיחות המעקב יעניקו ליווי ותמיכה בנושאים הבאים:
עזרה בשינוי דפוסי חשיבה והתנהגות, הדרכה לדיאטה הרב שלבית, הדרכה למניעת חסרים תזונתיים, מעקב אחר קצב ירידה במשקל, מיומנויות וכלים לשינוי הרגלי אכילה, עזרה בבעיות, קשיים והתלבטויות העולים לאחר הניתוח, אפשרות למעקב קבוצתי לאחר חצי שנה של מעקב אישי.
 

בבית חולים ציבורי אחר (שאינו הדסה הר הצופים /הדסה עין כרם)

הזכאות

  • ניתוח בריאטרי והאביזר המושתל - בבית חולים ציבורי שבהסכם
  • ביצוע הערכה טרום בריאטרית במכון בריאטרי של מכבי
  • מעקב לאחר הניתוח במכון בריאטרי של מכבי
 

עלות

  •  לניתוח - ללא השתתפות עצמית, יופק טופס התחייבות.
  • לאביזר המושתל בניתוח - בניתוח קיצור קיבה או הסטפלר (בניתוח מעקף קיבה / שרוול קיבה) ללא השתתפות עצמית. יופק טופס התחייבות נפרד בהתאם.
    בניתוח טבעת – ללא השתתפות עצמי. יופק טופס התחייבות נפרד בהתאם. 
    להזמנת הטבעת יש לגשת למשרדי המרכז הרפואי במכבי להשארת  פיקדון של 10,000 בצ'ק (ניתן להשאיר 2 צ'קים בסך 5,000 ₪ כל אחד) המרכז הרפואי יזמין את הטבעת ובאחראיות המנותח להביא עמו את הטבעת ביום הניתוח. לאחר הניתוח, יש להביא למשרד המרכז הרפואי במכבי גיליון חדר ניתוח או סיכום ניתוח, המעיד על השתלת הטבעת. רק לאחר הגשת מסמכים אלו יוחזר הפיקדון לחבר המבוטח.
  • עבור ביקור במכון בריאטרי של מכבי אחרי הניתוח תיגבה השתתפות עצמית בסך  33 ₪ לרבעון.

היכן

הערכה טרום בריאטרית במכוני מכבי (ראו פירוט בהמשך).
הניתוח יבוצע בבית חולים ציבורי. לרשימת בתי החולים הציבוריים שבהסכם >>

הנחיות ומידע

למימוש הזכאות זאת נדרשים מספר שלבים:
  1. הכנה להערכה הטרום בריאטרית - יש לפנות לרופא המשפחה במכבי לקבלת הפניה לבדיקות והפניה לביצוע הערכה טרום בריאטרית. בנוסף יש לפנות לדיאטנית במכבי ולעבור הליך הכנה לקראת הערכה טרום בריאטרית, הכולל לפחות שלושה מפגשים בחצי השנה האחרונה.

    זימון תור לרופא משפחה>
 
  1. רשימת הבדיקות הנדרשות לביצוע הערכה טרום בריאטרית להדפסה >>
2. הערכה טרום בריאטרית - במסגרת ההערכה יוודאו כי המועמד לניתוח עומד בקריטריונים הרפואיים, עבר את הבדיקות הנדרשות, וקיבל הדרכה וייעוץ טרם הניתוח.
 
 מכון בריאטרי פקס
 חיפה   073-2284380
 נצרת עלית   073-2284381
 תל אביב   03-7178287
 באר שבע  072-2284621
 ראשון לציון  073-2284441
 אשדוד   072-2284716
 
קביעת תור לערכה תעשה מול מוקד מכבי ללא הפסקה בטלפון 3555*
יש לתאם תור רק לאחר שיש בידכם את תוצאות הבדיקות בצירוף הפניה הרופא והדיאטנית. 
  • עבור חברים מתחת לגיל 18 ומעל גיל 64 תדון ועדת האישורים נוספת במכבי. תשובה מוועדת האישורים תגיע בדואר אל המטופל עד כחודש מיום הפניה.
  • ניתוח חוזר
     o אם עברה פחות משנה מאז הניתוח הקודם (בכל גיל): יש להגיש למשרדי המרכז הרפואי את כל החומרים שהוגשו להליך הערכה הראשוני בצירוף מכתב הערכה מרופא בריאטר. החומרים יועברו לוועדת אישור במטה מכבי
     o אם עברה יותר משנה מיום הניתוח הקודם: יש לבצע את כל תהליך ההערכה הטרום בריאטרית מחדש. בנוסף, למבוגרים מעל גיל 18 נדרש מכתב  הערכה מרופא כירורג בריאטר ולילדים עד גיל 18 נדרש מכתב ערכה מרופא כירורג ביראטר, מכתב מפסיכיאטר ילדים ומכתב מאנדוקרינולוג.
    בתום הדיון, תשובת הוועדה תישלח בדואר אל החבר.
    אישור ההערכה הטרום בריאטרית תקף לשנה בלבד.
  • אישור ההערכה הטרום בריאטרית תקף לשנה בלבד.
 
3. היערכות לניתוח - לאחר קבלת אישור ההערכה הטרום בריאטרית לביצוע הניתוח, יש להביא אישור זה אל משרד המרכז הרפואי במכבי. בהתאם לכתוב באישור זה יוזמן האביזר המושתל ותופק התחייבות לניתוח.
4. מעקב לאחר ניתוח - המעקב יתבצע במכוני הבריאטריה של מכבי בלבד, על ידי צוות רב מקצועי ויכלול מפגשים או שיחות טלפון שיסייעו למנותח בהחלמה ובהסתגלות לאורח החיים החדש.
עם קבלת תאריך הניתוח יש לתאם תור למעקב לאחר הניתוח במכון הבריאטרי במוקד מכבי ללא הפסקה בטלפון 3555*.
  • את המעקב ניתן לבצע במסגרת מכוני הבריאטריה של מכבי בלבד.
  • לבחירת המטופל ניתן לבצע את המעקב במכון הביראטרי או בשיחות טלפון.
  • המעקב יתנהל על ידי צוות רב מקצועי הכולל עובדות סוציאליות, דיאטניות ורופא פנימי. במסגרת המעקב יזכה המטופל לפי העדפתו – למעקב בפגישות קבועות (פרונטלי) או למעקב בשיחות טלפון, אשר יסייעו לו בהחלמה ובהסתגלות לאורח החיים החדש.
פגישות ושיחות המעקב יעניקו ליווי ותמיכה בנושאים הבאים:
עזרה בשינוי דפוסי חשיבה והתנהגות, הדרכה לדיאטה הרב שלבית, הדרכה למניעת חסרים תזונתיים, מעקב אחר קצב ירידה במשקל, מיומנויות וכלים לשינוי הרגלי אכילה, עזרה בבעיות, קשיים והתלבטויות העולים לאחר הניתוח, אפשרות למעקב קבוצתי לאחר חצי שנה של מעקב אישי.

מידע רפואי אודות הניתוח במערכת "הסכמה מדעת"

כחלק מהתהליך המקדים לניתוח בריאטרי ובהתאם להנחיות הרופא, חברי מכבי יכולים לעשות שימוש במערכת "הסכמה מדעת". באמצעות המערכת תקבלו את כל המידע הרפואי החיוני על ההליך, לצד הנחיות והוראות לקראת ולאחר ביצועו בשפה מונגשת ופשוטה להבנה. על מנת להכנס למערכת, יש לקבל קוד כניסה מרופא כירורג בריאטר או ממכון בריאטרי של מכבי.
למידע נוסף על "הסכמה מדעת" >>
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו