מי זכאי?
חבר מעל גיל 18 הסובל מעודף משקל ומעוניין לעבור ניתוח בריאטרי:
-
- BMI מעל 40 בלי גורמי סיכון
- BMI מעל 35 עם גורמי סיכון
בתנאי שקיבל אישור מוועדה טרום ניתוח בריאטרי.
- אישור הוועדה תקף לשנה
- אם הניתוח מבוצע באסותא, ועברת ועדה טרום בריאטרית במכבי, יש לעבור ועדה מקוצרת באסותא
כמה זה עולה?
ניתוח
- ההשתתפות העצמית כוללת את כל מרכיבי הניתוח (הוצאות בית חולים, שכר מנתח ואביזרים מושתלים ככל שיידרשו)
- ניתוח בידי רופא מכבי - בלי השתתפות עצמית. לרשימת הרופאים המנתחים >
- ניתוח בידי רופא בהסכם - גובה ההשתתפות העצמית ייקבע בהתאם לרובד הביטוחי שלך ובהתאם לתעריף המפורט ברשימת המנתחים והיועצים במשלים >>
מעקב לאחר הניתוח במכון בריאטרי של מכבי
36 ₪ השתתפות עצמית רבעונית.
איפה ניתן השירות?
ניתוח והערכה טרום ניתוחית
*מלבד אסותא אשדוד
מעקב לאחר ניתוח
מה עליך לעשות?
ניתוח
- לקבל התחייבות מהרופא שהפנה אותך. אם הרופא שמפנה אותך הוא גם הרופא המנתח, ההתחייבות תופק במרפאתו של הרופא המנתח.
- ההתחייבות תאושר לאחר שיתקבל אישור מוועדה טרום ניתוח בריאטרי >>
- מועד הניתוח ייקבע במרפאתו של הרופא המנתח.
- עם קבלת תאריך הניתוח יש לקבוע תור למעקב אחרי הניתוח במכון בריאטרי.
ניתוח בידי רופא מכבי
- לאחר אישור הוועדה, המנתח ייתן לך הפניה לניתוח.
- יש לפנות למוקד הניתוחים באסותא לקבלת הנחיות.
ניתוח בידי רופא מנתח במשלים
- לאחר אישור הוועדה, המנתח ייתן לך הפניה לניתוח.
- הרופא יסרוק את אישור הוועדה, וישלח אותו, בצירוף הפניה, לאישור של מכבי.
- עם קבלת האישור, הרופא יעדכן אותך ויפיק טופס אישור זכאות. בטופס אישור הזכאות יצוין גובה ההשתתפות העצמית שתיגבה ממך באסותא. אישור זה יהווה התחייבות של מכבי לניתוח.
- עם קבלת תאריך לניתוח יש לקבוע תור למעקב אחרי הניתוח במכון בריאטרי של מכבי.
ניתוח חוזר - עד שנה מהניתוח הקודם או בשל סיבוך רפואי
נדרש אישור של ועדת חריגים לניתוחים בריאטריים של מכבי.
כדי לקבל אישור מוועדת החריגים יש להעביר למרכז הרפואי את המסמכים האלה:
- מכתב מפורט מכירורג בריאטר
- תוצאות של בדיקות חדשות, שנעשו לקראת הניתוח
- אישור קודם של ועדה טרום בריאטרית או סיכום מעקב בריאטרי לאחר הניתוח הקודם
ניתוח חוזר - לאחר יותר משנה
- יש לחזור על כל התהליך הנדרש לניתוח, כולל ועדה טרום ניתוח בריאטרי.
- יש להגיש לוועדה מכתב מפורט מכירורג בריאטרי.
- החומר הרפואי יועבר לאישור נוסף של ועדת חריגים במכבי. תשובה תימסר לאחר כחודש.
- כל חבר שעבר ניתוח ומועמד לעבור ניתוח החלפת טבעת או הוצאת טבעת והמרה לניתוח בריאטרי אחר - נדרש לעבור גסטרוסקופיה במקום צילום ושט קיבה.
- מטופל שמופנה לניתוח חוזר עקב דלף בטבעת - צריך לעבור בדיקה של הזרקת חומר ניגוד לפורט לצורך הדגמת הדלף.