19 ינואר 2019 י"ג שבט תשע"ט
עדכון אחרון:  01.01.2019 

השגחת אחות פרטית לאחר ניתוח - תנאי הזכאות

עדכון אחרון:  01.01.2019 

זכויות חברי מכבי זהב

חברי מכבי זהב לאחר ניתוח זכאים להשגחת אחות או מטפל/ת פרטי/ת בבית החולים בזמן האשפוז.
השירות יינתן על ידי אחות עצמאית (מוסמכת או מעשית), אחות (מוסמכת או מעשית) המועסקת בחברת סיעוד או מטפל/ת המועסקת בחברת סיעוד.

פירוט הזכאות

הזכאות

השגחת אחות או מטפל/ת: עד 8 ימים של השגחה בגין ניתוח אחד.
תקופת המתנה - 3 חודשים. למידע נוסף >
מצטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה. לפרטים והצטרפות > 

עלות

יינתן החזר בהתאם להוצאה לפועל ועד תקרה של 531 ₪ ללילה. במקרה של יותר מניתוח אחד בשנה קלנדרית, סך ההחזרים לא יעלה על 7,833 ₪.

היכן

בבית חולים ציבורי, בבית חולים פרטי שיש לו הסכם עם מכבי, או בבית חולים פרטי שאין לו הסכם עם מכבי.

הנחיות ומידע

  • ההחזר יינתן כנגד:
    1. דוח ניתוח.
    2. קבלה וחשבונית מס מקוריות:
      אם השירות ניתן בידי אחות עצמאית – פרטי האחות צריכים להיות מודפסים על החשבונית.
      אם השירות ניתן בידי אחות מטעם חברת סיעוד – צריך להיות רשום בפירוט החשבונית כיתוב כדוגמת "שירות השגחת אחות לאחר ניתוח".
      אם השירות ניתן בידי מטפל/ת מטעם חברת סיעוד – צריך להיות רשום בפירוט החשבונית כיתוב כדוגמת "שירות השגחת מטפל/ת לאחר ניתוח".
 
 אם הנך זכאי לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 
  • שמירת הריון, סיבוכי הריון או לידה ותוצאותיהם.
  • אשפוז ילודים ופגים.
  • נפגע תאונות דרכים
 
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. 
לאיתור מרכז רפואי >
 
  • השגחה במחלקה שיקומית:
    1. חבר שהיה מאושפז במחלקה "רגילה" בבית חולים בעקבות ניתוח ומשם הועבר ברצף לאשפוז במחלקה שיקומית, יהיה זכאי להחזר בגין ההשגחה.
    2. חבר שהיה מאושפז במחלקה "רגילה" בבית חולים לאחר ניתוח, יצא לביתו ולאחר מכן אושפז במחלקה שיקומית בעקבות הניתוח, יהיה זכאי להחזר בגין ההשגחה.
 
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי
 
מכבי כסף הזכאות איננה כלולה במסגרת מכבי כסף
 
מכבי זהב עד 8 ימים של השגחה עבור ניתוח אחד. יינתן החזר עד לתקרה של 531 ₪ ללילה ולא יותר מ-7,833 ₪ בשנת ביטוח
 
מכבי שלי אין זכאות ייחודית למכבי שלי. זהה לזכאות הניתנת במסגרת מכבי זהב.
כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי זהב. לקריאת התקנון >
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו