ניתוחי שדיים - הקטנת שדיים לנשים, תיקון אסימטריה או שחזור שד - תנאי הזכאות

קריטריונים רפואיים לאישור ניתוח הקטנת השדיים

•  ניתוח יאושר עבור אישה עם שדיים רחבים, צנוחים וכבדים שלהערכת חברי הוועדה יוסרו בניתוח לפחות כ-600 גרם רקמת שד מכל צד.
•  הניתוח יאושר עבור אישה עם תלונות שלדיות שנבדקו וממצאים אורתופדיים הקשורים לגב ולכתפיים, כאשר להערכת חברי הוועדה מקורן של בעיות אלו בגודל השדיים והן יוקלו על ידי הניתוח.
•  במקרים מסוימים של השמנת יתר, כאשר חברי הוועדה לא יוכלו לקבוע אם התלונות השלדיות קשורות לגודל השדיים או למשקל העודף, יוצע לאישה לדון שוב בנחיצות הרפואית לניתוח הקטנת שדיים לאחר ירידה במשקל.
•  הניתוח יאושר עבור אישה עם שדיים נפולים מאוד באופן שגורם לדלקות חוזרות תחת קפל השד, שלא הגיבו לטיפול רפואי, ואשר הקטנה של השדיים תשפר להערכת חברי הוועדה את מצב האישה או תקל עליה באופן משמעותי.
  

קריטריונים רפואיים לאישור ניתוח שדיים במצבי א-סימטריה

•  במקרים בהם שד אחד גדול מאד ומוערך כי ההבדל בין השדיים הוא כ- 400-500 גרם רקמת שד לפחות, תאושר הקטנת אותו שד לצורך התאמתו לשד השני.
•  במקרים בהם קיים שד אחד בגודל סביר ואילו השד השני בלתי מפותח, יאושר ניתוח הגדלה והתאמת השד השני.

קריטריונים רפואיים לאישור ניתוח כאשר קיים חסר מוחלט של רקמת שד

• הניתוח יאושר אם קיים חסר מוחלט של רקמת שד.
• מקרים חריגים יובאו לדיון בפני חברי ועדת ערר, בהתאם לשיקול דעת חברי הוועדה. ועדת הערר מורכבת מראש תחום כירורגיה ומנהלת מחלקת שירותי הרווחה במטה.

עלות

• פנייה לוועדה לניתוחי שד - ללא השתתפות עצמית.
• ניתוח – לאחר קבלת אישור הוועדה תופק התחייבות למימון הניתוח, ללא השתתפות עצמית.

היכן

• ניתוח להקטנת שדיים – בכל בית חולים ציבורי שבו קיימת מחלקה לכירורגיה פלסטית ושבהסכם עם מכבי.
• ניתוח תיקון אסימטריה – בכל בית חולים ציבורי.

עלות

• באסותא – עבור ניתוח אצל רופא מכבי בהסכם, תופק התחייבות במוקד ניתוחים אסותא ועליה מצוין גובה ההשתתפות העצמית שכוללת את כלל מרכיבי הניתוח.
• בבית חולים פרטי שבהסדר – הוצאות בית חולים והחזר בגין שכר מנתח לפי כללי זכאות לניתוחים רפואיים. ההתחייבות תופק במשרד הרופא.
• שר"פ הדסה או שר"פ שערי צדק – תופק התחייבות בהשתתפות עצמית לכיסוי עלויות הניתוח. מידע אודות גובה ההשתתפות העצמית ניתן לקבל בשר"פ שערי צדק בטלפון 02-6666134 ובשר"פ הדסה בטלפון 02-6778899.

היכן

• באסותא –לתיאום תור יש להתקשר למוקד אסותא בטלפון: 03-7644444
• בבית חולים פרטי שבהסדר, לפי רשימה.
• שר"פ הדסה או שר"פ שערי צדק.

1. יש להעביר לוועדה הפנייה מיועץ שהוא כירורג פלסטי, או ממרפאה מייעצת בבית חולים, או אורתופד. בנוסף יש להעביר טופס פרטים אישיים שימולא בכתב ברור ומסמכים רפואיים רלוונטיים.
2. באפשרות החברה להציג בפני הוועדה מסמכים רפואיים נוספים המעידים על מצבה הרפואי, כגון צילומי רנטגן, בדיקות או מסמכים רפואיים המעידים על מצב נפשי.
3. לאחר קבלת המסמכים תיצור רכזת הוועדה או מי מטעמה קשר עם החברה לתיאום תור לוועדה. הזמנה בכתב תישלח לחברה כשבועיים לפני מועד התור בדוא"ל או באמצעות מסרון.
4. תשובת הוועדה תישלח לחברה בדוא"ל בתוך 14 ימי עבודה מיום התכנסות הוועדה.
       א. אישור לניתוח - יישלח לחברה בדוא"ל מכתב אישור ובו הנחיה לפנות למשרדי המרכז הרפואי (סניף מכבי או אסותא במידה שרלוונטי) לצורך קבלת התחייבות לביצוע הניתוח.
       ב. דחייה - יישלח מכתב דחייה מנומק בדוא"ל והעתקו יישלח לרופא המפנה. 
       ג. תשובת ביניים - במקרים של התלבטות או חוסר במידע, יפנו אל החברה בדוא"ל.
5. ערעור על החלטת הוועדה, בצירוף מסמכים התומכים בערעור, יש לשלוח לפקס  03-7958766 או לדואר אלקטרוני vaadashad@mac.org.il .

מחוזות מרכז ושרון - אופן הפנייה לוועדה: 

1. יש למלא טופס פרטים אישיים עבור פנייה למחוזות מרכז ושרון.
2. יש להעביר לרכזת הוועדה את הטופס, הפניית הרופא ומסמכים רפואיים אחרים באמצעות פקס 03-7958766 או דואר אלקטרוני vaadashad@mac.org.il, או באמצעות המרכז הרפואי אליו שייכת החברה.
3. לשם שינוי או ביטול תור או בירור, ניתן לשלוח פנייה באמצעות פקס 03-7958766 או דואר אלקטרוני vaadashad@mac.org.il.
4. ניתן לבצע בירור טלפוני באמצעות מזכירת הוועדה בטלפון  03-5143666 או רכזת הוועדה בטלפון 03-5143527 .

מחוזות ירושלים, שפלה ודרום - אופן הפנייה לוועדה: 

1. יש למלא טופס פרטים אישיים עבור פנייה למחוזות ירושלים, שפלה ודרום.
2. יש להעביר לרכזת הוועדה את הטופס, הפניית הרופא ומסמכים רפואיים אחרים באמצעות פקס 076-8893302 או דואר אלקטרוני JRSF_PLASTI@MAC.ORG.IL , או באמצעות המרכז הרפואי אליו שייכת החברה.
3. לשם שינוי או ביטול תור או בירור, ניתן לשלוח פנייה באמצעות פקס 076-8893302 או דואר אלקטרוני   JRSF_PLASTI@MAC.ORG.IL

מחוז צפון  - אופן הפניה לוועדה:

1. יש למלא טופס פרטים אישיים עבור פנייה למחוז הצפון.
2. יש להעביר לרכזת הוועדה את הטופס, הפניית הרופא ומסמכים רפואיים אחרים באמצעות פקס 073-2132748 או דואר אלקטרוני haifa-misrad@mac.org.il, או באמצעות המרכז הרפואי אליו שייכת החברה.
3. לשם שינוי או ביטול תור או בירור, ניתן לשלוח פנייה באמצעות הדואר האלקטרוני   haifa-misrad@mac.org.il או באמצעות המרכז הרפואי אליו שייכת החברה.

קבלת התחייבות כספית לביצוע הניתוח

ניתן לבקש התחייבות דרך האתר
(משתמשים רשומים בלבד)
בקשת התחייבויות - הדרכה שלב אחר שלב >>

עלות

היכן

עלות

• פנייה ליועץ העל - ללא השתתפות עצמית.
• ניתוח - עלות ההשתתפות העצמית מפורטת במדריך לשירותים בפרטי השירות של כל מנת, בעבור סוג הניתוח המדרש, ובהתאם לרובד הביטוחי של החבר.

היכן