12 מאי 2021 א' סיון תשפ"א
עדכון אחרון:  31.03.2021 

התקן תוך רחמי - תנאי הזכאות

התקן תוך רחמי הוא אמצעי לטווח ארוך למניעת הריון. קיימים 2 סוגים של התקנים - הורמונלי ולא הורמונלי.
עדכון אחרון:  31.03.2021 

זכויות חברות מכבי שלי

זהה לזכאות הניתנת במסגרת מכבי זהב. אין זכאות מיוחדת לחברי מכבי שלי

התקן תוך רחמי איננו כלול בסל הבריאות, אלא בסל מכבי. החברה מממנת את רכישתו והתקנתו בעלות של השתתפות עצמית.
הוצאת ההתקן אינה כרוכה בתשלום.
מכבי זהב מקנה זכאות להתקן הורמונלי לחברות שאינן כלולות באוכלוסיות הזכאיות לו בסל הבסיסי.

מי זכאית? 

הזכאות להחזר נקבעת על פי גיל האישה, מצבה הרפואי וסוג ההתקן:

זכויות הנובעות מסל מכבי

התקן לא הורמונלי - לנשים עם התוויה רפואית

 הזכאות 

  • רכישת התקן תוך רחמי לא הורמונלי  והתקנתו
  • מותנה באישור מקדים של מכבי

 כמה זה עולה? 

לאחר קבלת האישור המקדים ממכבי :
  1. רכישת ההתקן – השתתפות עצמית של 15%. 
  2. התקנת ההתקן והוצאתו במרפאת הרופא – בלי השתתפות עצמית.
 

 איפה ניתן השירות?   

 תנאים והבהרות 

  • לצורך בקשת אישור מקדים ממכבי יש להעביר למכבי המלצת רופא נשים ובה מצוינת הסיבה הרפואית להתקן
  • תשובת מכבי תתקבל בתוך 5 ימי עבודה באמצעות מסרון / אפליקציית מכבי / אתר מכבי Online
  • לצורך רכישת ההתקן במכבי פארם נדרש מרשם רופא
  • לאחר קבלת האישור ממכבי, ניתן לפנות עם מרשם הרופא אל סניף מכבי פארם לשם רכישת ההתקן

התקן לא הורמונלי - לנשים בלי התוויה רפואית

 הזכאות 

רכישת התקן תוך רחמי לא הורמונאלי והתקנתו.

 כמה זה עולה? 

  1. רכישת ההתקן – 200 ש"ח.
  2. התקנת ההתקן במרפאת הרופא - תיגבה השתתפות עצמית בסך 312 ₪ 
  3. הוצאת ההתקן - ללא השתתפות עצמית
 

 איפה ניתן השירות?   

 תנאים והבהרות 

 

התקן הורמונלי - לנשים בגיל 45+ עם התוויה רפואית

 הזכאות 

  1. רכישת התקן תוך רחמי הורמונלי והתקנתו
  2. הזכאות היא להתקנים מהסוגים האלה בלבד:
    - מירנה
    - ג'ניס
     

 כמה זה עולה? 

  1. רכישת ההתקן:
    - מירנה - תיגבה השתתפות עצמית בגובה 15%
    - ג'ניס - תיבה השתתפות עצמית בגובה 85%
  2. התקנת ההתקן והוצאתו - בלי תשלום
 

 איפה ניתן השירות?   

רכישת ההתקן – בסניפי מכבי פארם ובבתי מרקחת שבהסכם. לאיתור בית מרקחת >
התקנת ההתקן או הוצאתו – אצל רופאי הנשים של מכבי >

 תנאים והבהרות 

  • לרכישת ההתקן נדרש מרשם רופא, 
  • לאחר רכישת ההתקן, יש לשוב אל הרופא להתקנתו.

תוספת זכויות הנובעות ממכבי זהב

התקן הורמונלי - לנשים מתחת לגיל 45 עם התוויה רפואית

הזכאות

התקן תוך רחמי הורמונאלי מותנה באישור מקדים ממכבי.
הזכאות היא להתקן מסוג מירנה בלבד.
 
תקופת המתנה - 24 חודשים . למידע נוסף >
מצטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה. לפרטים והצטרפות >


עלות

לאחר קבלת אישור מקדים ממכבי :
  • רכישת ההתקן - תיגבה השתתפות עצמית בהתאם לתקרת התרופות של החברה בשב"ן.
  • התקנת ההתקן - 312 ש"ח. הסכום משולם ישירות לרופא.
  • הוצאת ההתקן אינה כרוכה בתשלום.
 

היכן

הנחיות ומידע

לפני רכישת ההתקן יש לקבל אישור מקדים ממכבי. לשם כך:
  • נדרשת המלצה מרופא נשים של מכבי להתקן תוך רחמי הורמונאלי, שבה מסביר הרופא מה הצורך הרפואי בהתקן מסוג זה. את המסמכים יש להעביר למשרדי המרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדרכים הבאות: מכבי Online, אפליקציית מכבי, לדוא"ל Drugs-approve@mac.org.il או לפקס 03-7178135.
  • ניתן לעקוב אחר סטטוס הבקשה באתר מכבי Online או בעמדות המידע 'מכבי לי' המוצבות במרכזים הרפואיים. לצפייה בסטטוס הבקשה ב-Online>
  • תשובה תתקבל בתוך 5 ימי עבודה. אם הבקשה מאושרת, יישלח לחברה מסרון.
  • אם הבקשה אינה מאושרת, יישלח לחברה המבוטחת מכתב משירותי הבריאות הנוספים (שב"ן), המסביר את דחיית הבקשה ונימוקיה.
  • לאחר קבלת האישור יש לגשת עם מרשם הרופא לבית מרקחת ולרכוש את ההתקן.
  • לאחר רכישת ההתקן יש לשוב אל הרופא לצורך החדרת ההתקן.
 
  • לפני רכישת ההתקן יש לפנות למרכז הרפואי מכבי כדי לקבל על כך אישור ממכבי.

חברות שאינן זכאיות בסל או בשב"ן 

התקן הורמונלי - לנשים בלי התוויה רפואית

חברה שאינה זכאית להשתתפות מכבי ברכישת התקן, תרכוש אותו במחיר מלא, ותשלם השתתפות עצמית על התקנתו.

 כמה זה עולה? 

  1. רכישת ההתקן – לצפייה במחיר המעודכן ברשימת התרופות של מכבי הקלידי את שם ההתקן המבוקש בתיבת החיפוש >
  2. התקנת ההתקן במרפאת הרופא – השתתפות עצמית עד תקרה של 306 ש"ח.
  3. הוצאת ההתקן במרפאת הרופא - הפעולה איננה כרוכה בתשלום.
     

 איפה ניתן השירות?   

 תנאים והבהרות 

  1. לרכישת ההתקן נדרש מרשם רופא, 
  2. לאחר רכישת ההתקן, יש לשוב אל הרופא להתקנתו.
 כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי שלי. לקריאת התקנון >
צריכים מידע נוסף? פנו אלינו ונשמח לעזור