18 דצמבר 2017 ל' כסלו תשע"ח
עדכון אחרון:  30.11.2017 

הפריה חוץ גופית (IVF) - תנאי הזכאות

תהליך שבו מופרית ביצית בתאי זרע מחוץ לגוף האישה ומוחזרת לרחם, שם יתפתח הריון רגיל.

זכויות חברות מכבי כסף

הזכאות

טיפולי הפריה חוץ גופית לנשים נשואות ורווקות, עד יום הולדתן ה-45, באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי, אשר יכול לקבוע את מספר מחזורי הטיפול בהתאם לשיקול דעתו המקצועי.
  • סל הבריאות מזכה בטיפולי הפריה עד ללידת ילד ראשון ושני עם בן הזוג הנוכחי.
  • תוספת זכויות הנובעת ממכבי זהב מרחיבה את הזכאות לטיפולי הפריה לילד שלישי ואילך.
 

ההגדרות לשלבי תהליך ההפריה

תהליך ההפריה החוץ גופית כולל 3 שלבים: טיפול מלא - טיפול הכולל את שלב א' ואת שלב ב''
  1. שלב א' - בדיקות וטיפול הורמונלי.
  2. שלב ב' - הוצאת ביציות, הפרייתן בתאי זרע והחזרתן לרחם. עוברים שלא הוחדרו לרחם נכנסים לתהליך של הקפאה ושמירה.
  3. שלב ג' - הפשרת עובר שהוקפא בשלב ב' והחדרתו לרחם.
 
  • כאשר מדובר בתרומת ביצית אזי הזכאות לשלבי ההפריה החוץ גופית יהיו בהתאם לכללי הסל או שירותי הבריאות הנוספים, ובהתאם לגיל האישה.
  • במקרה שבן הזוג של המטופלת אינו חבר מכבי, ימומנו טיפוליו על ידי קופת החולים שלו.

 

מחזורי טיפול וספירת הטיפולים

שנת הטיפולים מוגדרת כ"שנה צפה" - כלומר נספרת מהחודש בו הופק טופס ההתחייבות (טופס 17) הראשון.
שלב א' ושלב ב' יחד יחשבו טיפול אחד מלא. שלב ג' לא נספר במניין הטיפולים.
  • עד יום הולדת 35: ניתן לבצע 4-6 מחזורי טיפול (=שלב א, או- שלב א + ב) בשנה צפה. על הטיפולים להתבצע במרווח של 45 בין מחזור טיפול אחד למחזור טיפול שני. על מנת לבצע את הטיפולים 5 ו-6 יש לקבל אישור מוועדת הפריה חוץ גופית במכבי.
  • מעל גיל 36 ועד יום הולדת 45: ניתן לבצע עד 6 מחזורי טיפול (=שלב א, או- שלב א + ב) במשך שנה צפה. וכן - מרווח של 45 יום בין מחזור טיפול אחד למחזור טיפול שני.
 

טיפולי הפריה

זכאות במסגרת הסל הבסיסי

טיפולי הפריה לילד ראשון ושני על ידי רופא ציבורי או רופא מכבי

הזכאות

טיפולי הפריה חוץ גופית לנשים עד יום הולדתן ה-45 , באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי, אשר יכול לקבוע את מספר מחזורי הטיפול בהתאם להצלחת/אי הצלחת הטיפולים.

עלות

ללא עלות- טופס התחייבות יופק על ידי המרכז הארצי לאישורי פיריון.

היכן

  • אצל רופאים בבתי חולים ציבוריים. לרשימת בתי החולים הציבוריים שבהסכם >>
  • בבתי חולים הפרטיים על ידי רופא מכבי שטיפל בחברה במערכת הציבורית בששת החודשים שקדמו לטיפולי ההפריה.
  • בבתי חולים הפרטיים על ידי רופאי מכבי המופיעים ברשימה מטה.
 

רופאי מכבי בבתי החולים הפרטיים

 אסותא הרצליה מדיקל סנטר HMC אלישע
פרופ' אבי בן הרוש ד"ר גליה אורון דר' יוחנן ארליך
ד"ר אבי צפריר ד"ר אידה אמודאי  דר' יוסף טל 
ד"ר אידה אמודאי פרופ' אבי בן הרוש דר' אריה יגודה 
ד"ר אמיר רבהון דר' עזאם מונזר דר' מקס כהן
פרופ' אריאל וייסמן ד"ר עופר גירטלר דר' שחר קול
ד"ר אריה ברקוביץ ד"ר ערן הורוביץ דר' חורי סאמר
פרופ' בני אלמוג ד"ר אריה יגודה דר' תמר סוקל ארנון
ד"ר גליה אורון ד"ר אתי ממן דר' עופר הררי 
ד"ר גליה בירן ד"ר יחזקאל מנשה דר' עזאם מונזר
ד"ר דב בכר ד"ר קלריס נהרי  
 ד"ר דן לוין ד"ר משה רויבורט  
ד"ר ישראל וגמן  ד"ר פולינה אוסטרובסקי  
ד"ר לאוניד גנקין   פרופ' בנימין אלמוג  
ד"ר מורי שכטר  ד"ר איליה בורד  
ד"ר מרגריטה קפוסטיאנסקי  ד"ר אלי גבע  
ד"ר ערן הורוביץ  פרופ' אילן כהן  
ד"ר קלריס נהרי  פרופ' עינת שלום פז  
ד"ר רון האוזר   ד"ר גיא גוטמן  

 הליך מימוש הזכאות

  • לטיפולים בבתי החולים הציבוריים, יש לפתוח תיק בבית החולים ולהפיק טופס התחייבות לבדיקת רופא לפני תחילת הליך בקשת האישור לטיפולי הפרייה.
    הזמנת התחייבויות במכבי אונליין (משתמשים רשומים בלבד)
    בקשת התחייבויות - הדרכה שלב אחר שלב >>
  •  
    תהליך קבלת אישור למטפלים:
    1. בקשת אישור לטיפולי הפרייה- טרם תחילת הטיפול נדרש אישור של המרכז לאישורי פריון.
      • טיפול ראשון - המטופלת נדרשת לפנות לרופא מורשה פריון. הרופא ימלא טפסים ייעודיים הנמצאים ברשותו ויעביר ישירות למרכז אישורי פריון את הבקשה.
      • טיפולי המשך- הרופא ימלא וישלח את טופס המשך טיפול- נספח ג'- למרכז אישורי פריון.
    2. קבלת תשובה - תשובה תימסר למטופלת על ידי רופא הפריון ששלח את הבקשה. המטופלת מוזמנת לעקוב אחר סטטוס הטיפול בבקשה באתר מכבי Online, או במסרונים שישלחו אליה.
    3. רכישת תרופות פריון - משך האישור לרכישת תרופות פריון הינו 45 ימים מהתאריך של הניפוק הראשון שבוצע בבית המרקחת.
    • במקרים בהם תוקף האישור לטיפול ההפריה פג, לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת. במקרה זה, על החברה המבוטחת לפנות אל המרכז הרפואי לקבלת אישור מחודש.
    • נשים בנות 44: התחייבות שהתקבלה ממכבי במהלך גיל 44 תהיה ניתנת למימוש רק עד התאריך הרשמי של יום הולדת 45. מעבר לתאריך זה לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת ולא ניתן יהיה לבצע את טיפול ההפריה בבית החולים.

    תוספת זכויות הנובעת ממכבי כסף

    חברות מכבי כסף זכאיות לטיפולי הפריה לילד ראשון ושני על ידי רופא פרטי לבחירתן בבתי החולים הפרטיים.

    טיפולי הפריה לילד ראשון ושני על ידי רופא פרטי באסותא

    הזכאות

    טיפולי הפריה חוץ גופית לנשים עד יום הולדתן ה-45, באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי, אשר יכול לקבוע את מספר מחזורי הטיפול בהתאם לשיקול דעתו המקצועי.

    עלות

    טופס ההתחייבות יופק על ידי המרכז הארצי לאישורי פיריון ובנוסף החברה תשלם השתתפות עצמית ישירות בבית החולים, לפי הפירוט הבא:
    שלב הטיפול השתתפות עצמית
    שלב א' - טיפול הורמונלי ובדיקות 363 ₪
    שלב א' + ב' - טיפול הורמונלי ובדיקות + הוצאת ביצית, הפרייתה והחזרתה לרחם. עם מיקרומניפולציה או בלי מיקרומניפולציה. 770 ₪
    שלב ג' – הפשרת עובר מוקפא והחדרתו לרחם. 226 ₪
    שאיבת זרע כירורגית / MESA-TESA 679 ₪
    הפקת זרע חשמלית (אלקטרוסטימולציה) 453 ₪
     

    היכן

    מימוש הזכאות

    תהליך קבלת אישור למטפלים:
    1. בקשת אישור לטיפולי הפרייה- טרם תחילת הטיפול נדרש אישור של המרכז לאישורי פריון.
      • טיפול ראשון - המטופלת נדרשת לפנות לרופא מורשה פריון. הרופא ימלא טפסים ייעודיים הנמצאים ברשותו ויעביר ישירות למרכז אישורי פריון את הבקשה.
      • טיפולי המשך- הרופא ימלא וישלח את טופס המשך טיפול- נספח ג'- למרכז אישורי פריון.
    2. קבלת תשובה - תשובה תימסר למטופלת על ידי רופא הפריון ששלח את הבקשה. המטופלת מוזמנת לעקוב אחר סטטוס הטיפול בבקשה באתר מכבי Online, או במסרונים שישלחו אליה.
    3. רכישת תרופות פריון - משך האישור לרכישת תרופות פריון הינו 45 ימים מהתאריך של הניפוק הראשון שבוצע בבית המרקחת.
    • במקרים בהם תוקף האישור לטיפול ההפריה פג, לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת. במקרה זה, על החברה המבוטחת לפנות אל המרכז הרפואי לקבלת אישור מחודש.
    • נשים בנות 44: התחייבות שהתקבלה ממכבי במהלך גיל 44 תהיה ניתנת למימוש רק עד התאריך הרשמי של יום הולדת 45. מעבר לתאריך זה לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת ולא ניתן יהיה לבצע את טיפול ההפריה בבית החולים.

    טיפולי הפריה לילד ראשון ושני על ידי רופא פרטי ב-'הרצליה מדיקל סנטר HMC'

    הזכאות

    טיפולי הפריה חוץ גופית לנשים עד יום הולדתן ה-45, באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי, אשר יכול לקבוע את מספר מחזורי הטיפול בהתאם להצלחת/אי הצלחת הטיפולים.

    עלות

    טופס ההתחייבות יופק על ידי המרכז הארצי לאישורי פיריון ובנוסף החברה תשלם השתתפות עצמית ישירות בבית החולים, לפי הפירוט הבא:
    שלב הטיפול השתתפות עצמית
    שלב א' - טיפול הורמונלי ובדיקות 363 ₪
    שלב א' + ב' – טיפול הורמונלי ובדיקות + הוצאת ביצית, הפרייתה והחזרתה לרחם. 770 ₪
    שלב ג' – הפשרת עובר מוקפא והחדרתו לרחם. 226 ₪
     

    היכן


    מימוש הזכאות

    תהליך קבלת אישור למטפלים:
    1. בקשת אישור לטיפולי הפרייה- טרם תחילת הטיפול נדרש אישור של המרכז לאישורי פריון.
      • טיפול ראשון - המטופלת נדרשת לפנות לרופא מורשה פריון. הרופא ימלא טפסים ייעודיים הנמצאים ברשותו ויעביר ישירות למרכז אישורי פריון את הבקשה.
      • טיפולי המשך- הרופא ימלא וישלח את טופס המשך טיפול- נספח ג'- למרכז אישורי פריון.
    2. קבלת תשובה - תשובה תימסר למטופלת על ידי רופא הפריון ששלח את הבקשה. המטופלת מוזמנת לעקוב אחר סטטוס הטיפול בבקשה באתר מכבי Online, או במסרונים שישלחו אליה.
    3. רכישת תרופות פריון - משך האישור לרכישת תרופות פריון הינו 45 ימים מהתאריך של הניפוק הראשון שבוצע בבית המרקחת.
    • במקרים בהם תוקף האישור לטיפול ההפריה פג, לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת. במקרה זה, על החברה המבוטחת לפנות אל המרכז הרפואי לקבלת אישור מחודש.
    • נשים בנות 44: התחייבות שהתקבלה ממכבי במהלך גיל 44 תהיה ניתנת למימוש רק עד התאריך הרשמי של יום הולדת 45. מעבר לתאריך זה לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת ולא ניתן יהיה לבצע את טיפול ההפריה בבית החולים.

    טיפולי הפריה לילד ראשון ושני על ידי רופא פרטי ב-'אלישע'

    הזכאות

    טיפולי הפריה חוץ גופית לנשים עד יום הולדתן ה-45, באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי, אשר יכול לקבוע את מספר מחזורי הטיפול בהתאם להצלחת/אי הצלחת הטיפולים.

    עלות

    טופס ההתחייבות יופק על ידי המרכז הארצי לאישורי פיריון. בנוסף תשלם החברה השתתפות עצמית ישירות בבית החולים, לפי הפירוט הבא:
    שלב הטיפול השתתפות עצמית
    מחזור IVF (הכולל שלב א'+שלב ב') + מיקרומניפולציה  770 ₪ 
    שלב ג' – הפשרת עובר מוקפא והחדרתו לרחם. 226 ₪
    שאיבת זרע כירורגית / MESA-TESA 679 ₪
    הפקת זרע חשמלית (אלקטרוסטימולציה) 453 ₪
     

    היכן

    מימוש הזכאות

    תהליך קבלת אישור למטפלים:
    1. בקשת אישור לטיפולי הפרייה- טרם תחילת הטיפול נדרש אישור של המרכז לאישורי פריון.
      • טיפול ראשון - המטופלת נדרשת לפנות לרופא מורשה פריון. הרופא ימלא טפסים ייעודיים הנמצאים ברשותו ויעביר ישירות למרכז אישורי פריון את הבקשה.
      • טיפולי המשך- הרופא ימלא וישלח את טופס המשך טיפול- נספח ג'- למרכז אישורי פריון.
    2. קבלת תשובה - תשובה תימסר למטופלת על ידי רופא הפריון ששלח את הבקשה. המטופלת מוזמנת לעקוב אחר סטטוס הטיפול בבקשה באתר מכבי Online, או במסרונים שישלחו אליה.
    3. רכישת תרופות פריון - משך האישור לרכישת תרופות פריון הינו 45 ימים מהתאריך של הניפוק הראשון שבוצע בבית המרקחת.
    • במקרים בהם תוקף האישור לטיפול ההפריה פג, לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת. במקרה זה, על החברה המבוטחת לפנות אל המרכז הרפואי לקבלת אישור מחודש.
    • נשים בנות 44: התחייבות שהתקבלה ממכבי במהלך גיל 44 תהיה ניתנת למימוש רק עד התאריך הרשמי של יום הולדת 45. מעבר לתאריך זה לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת ולא ניתן יהיה לבצע את טיפול ההפריה בבית החולים.
    כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי כסף: לקריאת התקנון >
  • למעט התעריפים, נוסח הזכאויות בקבצי חוברת התקנון עדכני לאוקטובר 2017. תעריפים עדכניים ניתן למצוא באתר מכבי, תחת כל נושא בנפרד.
  • לא מצאתם פתרון? פנו אלינו