13 דצמבר 2017 כ"ה כסלו תשע"ח
עדכון אחרון:  07.12.2017 

טיפולי שיניים לגילאי 15 שנים ומעלה - תנאי הזכאות

מגוון טיפולי שיניים בהשתתפות עצמית נמוכה ברשת מכבידנט ובמרפאות שבהסכם.
חדש! לזימון תור לבדיקת רופא ושיננית באתר מכבידנט>

זכויות חברי מכבי שלי

ב'מכבי שלי' מקבלים יותר ומשלמים פחות: חברים בגילאי 15 ומעלה זכאים להטבות ייחודיות, כמו סתימות, עקירות וטיפולי שורש ב-22 ₪, כתרים, גשרים ותותבות ב-50% הנחה. הזכאות גם נותנת מענה לילדים ולנוער מתחת לגיל 15 הזקוקים לטיפולי שיניים שאינם ניתנים במסגרת סל הבריאות.
הטבות נוספות לטיפולי שיניים לחברי מכבי שלי:
יישור השיניים (אורתודנטיה) >>
הלבנת השיניים >>

הזכאות

הנחות והשתתפות עצמית נמוכה במגוון רחב של טיפולי שיניים, מעבר להנחות הניתנות במסגרת מכבי זהב ומכבי כסף.
    תקופות המתנה :
  • טיפולים משמרים - 6 חודשים.
  • טיפולים משקמים - 12 חודשים, מתוכם לפחות 6 חודשים במכבי שלי.
  
מצטרפים חדשים למכבי, שומרים על הוותק שהיה להם בביטוח המשלים בקופה ממנה עברו. בהתאם לוותק זה (ולרובד הביטוחי בו נצבר), יזכו במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרפו לביטוחים המשלימים תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי. להצטרפות למכבי> 
למידע נוסף אודות תקופת ההמתנה >> 
     

היכן

    עלות   

     העלות משתנה מטיפול לטיפול, ההנחה היא מתעריף מכבי במחירון מכבידנט>
    ההנחה או סך ההשתתפות העצמית בגין הטיפולים, תינתן בהתאם למפורט במחירון מכבידנט לרבות הטכנולוגיות בהן מבוצעים הטיפולים השונים.

ממחירי הטיפולים לחברי מכבי שלי

טיפולים משמרים עלות
בדיקת רופא אחת בשנת ביטוח - לא כולל צילומי שיניים.
לא נדרשת תקופת המתנה. שנת ביטוח אינה מתחדשת עם המעבר ל"מכבי שלי". לכן, חבר שמימש את ההטבה במסגרת "מכבי זהב", לא יוכל לקבל את זכאות זו שוב בחינם במסגרת "מכבי שלי" וזאת עד לסיום שנת הביטוח.
חינם
הסרת אבן - עד פעמיים בשנת ביטוח (הזכאות נובעת ממכבי זהב)
50% הנחה
טיפולי שורש, עקירות וסתימות
22 ₪ לכל טיפול
טיפולים משקמים עלות
צילומי שיניים אבחנתיים במרפאה - נשך או פריפריאלי, גם אם יתבצעו במסגרת בדיקה שנתית
22 ₪ לכל צילום
צילומי שיניים במכונים חיצוניים (שאינם חלק מהבדיקה השנתית)
50% הנחה
כתרים, גשרים, שתלים ותותבות
50% הנחה
רפואת חניכיים (פריודונטיה): גרידת חניכיים, הארכת כותרת, ניתוחי חניכיים
50% הנחה
טיפול כירורגי במקרים מורכבים כמו עקירת ניב כלוא והחלקת עצם כהכנה לתותבת
50% הנחה
שתלים ושיקום על גבי שתלים (שיקום קבוע או נשלף על גבי שתלים תוך גרמיים)
50% הנחה
טיפולי הרדמה למבוגרים וילדים
50% הנחה

מידע נוסף

טיפולי עזרה ראשונה

אודות הטיפול

טיפולי עזרה ראשונה, הינם טיפולים משמרים שנועדו לתת מענה מיידי לשיכוך כאב חמור הנגרם מבעיית שיניים דחופה. מרפאות עזרה ראשונה זמינות לשירותכם גם לאחר שעות הפעילות של מרפאות מכבידנט.
  • כל תנאי הזכאות בנושא טיפולים משמרים חלים על טיפולי עזרה ראשונה.
 

עלות

  • בשעות פעילות מרפאות מכבידנט זכאים חברי מכבי שלי זכאים לטיפולי עזרה ראשונה בעלות של 22 ₪ לכל טיפול.
  • לאחר שעות הפעילות של המרפאות יינתנו שירותי עזרה ראשונה במרפאות החירום של מכבידנט בהנחה של 50% ממחירון מכבידנט.
 
היכן
בשעות הפעילות ניתן לפנות לקבלת טיפול במרפאות מכבידנט לאיתור מרפאה>
לאחר שעות הפעילות הסדירות יינתן מענה עזרה ראשונה במרפאות:

מידע לחברים המתגוררים ביישובים מרוחקים

הזכאות למתגוררים ביישוב מרוחק

  • לחברים המתגוררים ביישובים מרוחקים, הנמצאים במרחק של יותר מ-30 ק"מ (בקו אווירי) ממרפאת שיניים של מכבי או ממרפאות שבהסכם, יינתן החזר עד גובה ההשתתפות העצמית לפי מחירון מכבידנט לטיפול שבוצע. מידע על רשימת היישובים ניתן לקבל במוקד מכבי ללא הפסקה, 3555*.
  • לא יינתן החזר אם הסכום ששולם במרפאה הפרטית נמוך מהסכום המצוין במחירון מכבידנט, לרבות ההנחות וההטבות הניתנות במסגרת מ'כבי שלי'.
  • החזר יינתן במשרד הסניף כנגד קבלה וחשבונית מס מקוריות ומסמך רפואי בחתימת רופא השיניים המטפל המעיד על מתן הטיפול ומהותו.
 

טיפולי עזרה ראשונה לאחר שעות הפעילות, למתגוררים ביישובים מרוחקים:

החזר בגין טיפול במרפאה פרטית יינתן החל מיום 1.4.2016 לחברים שעונים לכל התנאים המצטברים הבאים:
  • החבר מתגורר במרחק של 30 ק"מ ומעלה ממוקדי 'עזרה ראשונה' לאחר שעות הפעילות (הקיימות היום בערים רמת גן, חיפה ובאר שבע). למידע נוסף על מוקדי 'עזרה ראשונה' לחצו כאן>
  • החבר זקוק לטיפול שיניים דחוף (עזרה ראשונה) בשעות הפעילות של מרפאות עזרה ראשונה של מכבידנט: בימים א'-ה' בין השעות 20:00-22:30 או בימי שישי/ערבי חג/חגים/שבתות בין השעות 18:00-22:30.
  • החבר פנה טרם קבלת הטיפול למוקד מכבי ללא הפסקה, 3555* וקיבל אישור לזכאותו להחזר.
  • ההחזר יהיה בגובה ההפרש שבין הסכום ששולם במרפאה הפרטית לבין הסכום שהיה משולם במוקד עזרה ראשונה ברפואת שיניים לאחר שעות הפעילות, עד לתקרה של תעריף חבר מכבי (שאינו חבר באחת מתכניות שירותי הבריאות הנוספים 'מכבי  כסף'/'מכבי זהב'/'מכבי שלי') לאותו טיפול.
    כמקובל, במידה והחבר שילם פחות ממה שהיה אמור לשלם במוקדי 'עזרה ראשונה' לאחר שעות הפעילות - לא יהיה זכאי לקבלת החזר כלשהו.
  • לצורך קבלת החזר - יש להגיש למשרד המרכז הרפואי (סניף) את המסמכים הבאים: קבלה וחשבונית מקוריות, ומכתב חתום בחתימת הרופא המפרט את היום והשעה בהם בוצע הטיפול, את סוג הטיפול אשר בוצע ומציין את דחיפותו.
  • ההחזר יבוצע בכפוף לכללים שפורטו לעיל, למחירון מכבידנט , ובכפוף להגשת מסמכים, כמפורט מעלה

הנחיות ומידע

  • הזכאות אינה כוללת התייעצות אצל מומחים בכל הקשור לשיניים ולחניכיים. התייעצות עם מומחים>
  • במקרים שמכבידנט מפנה את החבר לקבלת טיפול במרפאה חיצונית/פרטית, יש להעביר את הבקשה להחזר למרכז רפואי של מכבי על מנת לקבל את אישורם של הגורמים הרלבנטיים. לבקשה יש לצרף את המסמכים הבאים: הפניית מכבידנט לביצוע הטיפול, מסמך רפואי בחתימת רופא המעיד על מתן הטיפול, חשבונית מס מקורית וקבלה.
  • חבר שהופנה למרפאה פרטית ושילם יותר ממחירון מכבידנט (גם לאחר קבלת ההנחה לה זכאי) יקבל החזר לפי גובה ההשתתפות העצמית שהיה משלם אילו היה מבצע את הטיפול במכבידנט. במידה ועלות הטיפול במרפאה הפרטית נמוכה מעלות הטיפול במרפאות מכבידנט, לא יבוצע החזר כלל.
  • הזכאות לטיפולי שיניים בשירותי הבריאות הנוספים ניתנת רק בתנאי כי החבר המבוטח נשאר באותה תכנית לכל אורך תקופת הטיפול.
  • במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
    • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
    • נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי.
    • נכה משרד הביטחון % 20 ומעלה.
    • ניתוחים קוסמטים ו/או טיפולים קוסמטיים.
    • נפגע תאונות דרכים (במקרים בהם הבקשה קשורה לפגיעה בתאונה).
    • נפגע תאונת עבודה
    • מחלת מקצוע המוכרת על ידי ביטוח לאומי
לזימון תור לטיפול במכבידנט חייגו *6300
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי הזכאות אינה כלולה במסגרת סל הבריאות
 
מכבי כסף הנחה על 10% על הסרת אבן והנחה של 5% על רפואה משמרת וטיפולי חניכיים  
 
מכבי זהב
 
מכבי שלי
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים: לקריאת התקנון | תקנון מותאם לציבור החרדי
ההטבות המפורטות בחוברות התקנון עדכניות ליום 1.1.16, למעט תעריפי ההחזר וההשתתפויות העצמיות אשר כפופים לשינויי מדד ומתעדכנים כל שנה. יש לבדוק את התעריפים העדכניים ביותר בכל הטבה בנפרד באתר מכבי.
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו