24 יולי 2021 ט"ו אב תשפ"א
מעודכן לתאריך  06.04.2021  באדיבות ה 

הפרעות קשב ופעלתנות יתר - מידע רפואי

ATTENTION DEFICIT AND HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD)
מעודכן לתאריך  06.04.2021  באדיבות ה 

מבוא ל ADHD

הפרעת קשב ופעלתנות יתר היא הפרעה נוירו-התפתחותית המתבטאת בתסמינים של מוסחות, קשיי התארגנות, תנועתיות יתר ואימפולסיביות. הפרעת קשב ופעלתנות יתר יכולה להופיע בכל טווחי האינטליגנציה ואינה מאפיינת אינטליגנציה נמוכה או גבוהה.
תסמיני הפרעת קשב נוטים להתפתח בגיל צעיר. רוב המקרים מאובחנים בגיל בית הספר היסודי. אצל כ 2/3 מהילדים המאובחנים התסמינים   של הפרעת קשב ופעלתנות יתר ימשיכו גם בבגרותם. עדיין לא ברור אם הפרעת קשב, עם או בלי תנועתיות יותר (היפראקטיביות), יכולה להופיע אצל אדם מבוגר מבלי שהיו לכך סימנים בגיל הילדות. תסמינים  של תנועתיות יתר ואימפולסיביות נוטים להיחלש עם הזמן בעוד תסמיני מוסחות נוטים להתגבר.
במקרים רבים מתמודדים הלוקים בהפרעה עם הערכה עצמית נמוכה, בעיות במערכות היחסים השונות, קשיים חברתיים והישגים ירודים בבית הספר. לילדים ומבוגרים המאובחנים עם הפרעת קשב ופעלתנות יתר סיכוי גבוה יותר מהאוכלוסייה הכללית לבעיות נלוות כגון הפרעות שינה, טיקים, קשיי התנהגות, חרדה ודיכאון.


האם יש לי או לילדי הפרעת קשב ופעלתנות יתר?
יש להדגיש כי קשב יכול להיות מושפע מגורמים רבים מאוד ולא כל קושי בקשב הוא הפרעת קשב.
במהלך הגדילה ילדים עוברים שלבים בהם הם יכולים להיות חסרי מנוחה או לא קשובים. שלבים אלו יכולים להיות חלק מהתפתחות תקינה ואינם בהכרח סימן מקדים להפרעת קשב. במידה ולהורים או לצוות החינוכי יש חשד כי לילד קושי לימודי, התנהגותי או משולב יחסית לבני גילו יש לפנות לרופא הילדים כדי שישקול האם יש חשד להפרעת קשב. במידת הצורך הרופא יפנה את הילד לאבחון לפי אמות מידה מוגדרות.
במבוגרים, נסיבות חיים שונות (לדוגמה לחץ בעבודה או בבית) יכולות לגרום לקושי בקשב ולמוסחות שאינם הפרעת קשב. גם במבוגר- כאשר עולה חשד להפרעת קשב יש לפנות לרופא המשפחה כדי שיפנה לאבחון מתאים.


הגורמים להפרעות קשב ופעלתנות יתר
הפרעת קשב ופעלתנות יתר נגרמת משילוב בין גורמים שונים- תורשתיים וסביבתיים. לא נמצא גורם יחיד להפרעת קשב ופעלתנות יתר. המרכיב התורשתי / משפחתי הוא המרכיב העיקרי בין הגורמים להפרעת קשב ופעלתנות יתר.

גורמי סיכון להפרעת קשב ופעלתנות יתר:
  • לקות למידה
  • פגות או משקל לידה נמוך לגיל ההיריון
  • שתיית אלכוהול על ידי האם בזמן ההיריון
  • עישון בהריון

טיפול להפרעת קשב ופעלתנות יתר:
מעקב ארוך טווח אחרי ילדים עם הפרעת קשב מראה כי להפרעת קשב ופעלתנות יתר לא מטופלת ישנם סיבוכים רבים וביניהם:
  • הישגים נמוכים בלימודים. עד שליש מהילדים לא יסיימו 12 שנות לימוד
  • בעיות חברתיות
  • שיעור גירושין גבוה יותר
  • דימוי עצמי נמוך
  • סיכוי  גבוה יותר לפציעות בתאונות, פניות למיון ואשפוזים
  • סיכוי גבוה יותר להיפגעות בתאונת דרכים- כנהג או כהולך רגל
  • קושי בשוק העבודה
  • הפרעות אכילה
  • שיעור גבוה יותר של התמכרויות- עישון סמים ואלכוהול
  • הטיפול הטוב ביותר להפרעת קשב הוא טיפול תרופתי המשולב  בטיפול תומך. בין הטיפולים התומכים – הדרכת הורים, טיפול התנהגותי (CBT) בילד או במבוגר, ריפוי בעיסוק מותאם להפרעת קשב, אימון אישי במבוגר.

לחיות עם להפרעת קשב ופעלתנות יתר
הפרעת קשב יוצרת הפרעה בהתנהלות היומיומית בתחומי חיים רבים.


דוגמאות אצל ילדים:
  • להגיע בזמן לבית הספר
  • להכין שיעורים
  • ללכת לישון בזמן
  • להקשיב ולבצע הוראות
  • קושי לחכות עד התפרצויות זעם
  • קושי לצאת עם הילד לקניות, לנסוע נסיעה ארוכה במכונית או בתחבורה ציבורית

דוגמאות אצל מבוגרים:
  • להגיע בזמן לפגישות
  • לשבת בפגישה
  • לשלם חשבונות בזמן
  • להגיש עבודות בלימודים
  • לסדר את הבית
  • להעליב/לענות לא יפה לחברים בעבודה
  • קרא עוד על החיים עם להפרעת קשב ופעלתנות יתר