29 יולי 2021 כ' אב תשפ"א
מעודכן לתאריך  06.04.2021  באדיבות ה 

הפרעות קשב ופעלתנות יתר - מידע רפואי

ATTENTION DEFICIT AND HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD)
מעודכן לתאריך  06.04.2021  באדיבות ה 

סימפטומים של ADHD

ניתן לחלק את תסמיני הפרעת הקשב (ADHD) לשתי קבוצות: תסמינים של מוסחות ותסמינים של תנועתיות יתר (היפראקטיביות) ואימפולסיביות.
לרוב המתמודדים עם הפרעת קשב יהיו תסמינים משתי הקבוצות, אולם לחלקם יהיו תסמינים רק מקבוצה אחת. צרוף התסמינים ועצמתם יכול להיות שונה בין אנשים שונים, להשתנות לאורך החיים באותו אדם ולבוא לידי ביטוי בצורות שונות ובעוצמה שונה במסגרות השונות (כמו בבית או בלימודים). תסמיני תנועתיות יתר ואימפולסיביות נוטים להיחלש ואילו תסמיני מוסחות נוטים להתחזק עם השנים.

תסמינים אצל ילדים:
  • מוסח בקלות, טווח קשב קצר
  • טועה מחוסר תשומת לב (לדוגמה בשיעורי בית, במבחנים)
  • שכחן, שוכח דברים, נוטה לאבד
  • מתקשה להתמיד במשימות  (במיוחד משעממות או ארוכות)
  • מתקשה לעקוב אחרי הוראות, להשלים משימות
  • עובר מפעילות לפעילות
  • מתקשה להתארגן
  • נראה כלא מקשיב
  • לעיתים נמנע או לא אוהב משימות הדורשות מאמץ מנטלי
  • תסמיני תנועתיות יתר /אימפולסיביות
  • מתעסק בסביבה, מניע ידיים ורגלים או מתנועע בכיסא כשיושב
  • לא מצליח לשבת, קם ממקומו
  • קם או מתרוצץ כאשר מצופה ממנו לשבת בשקט (אצל מתבגרים- תחושת אי שקט)
  • מתקשה להשתתף בפעילות שקטה
  • נראה כ"מונע על ידי מנוע"
  • מדבר יותר מדי
  • מתקשה לחכות בתור
  • מתפרץ לשיחה
  • עונה על שאלה לפני שסיימו לשאול

כאשר קיימים תסמינים של מוסחות וקשיי התארגנות בלבד - לעתים קרובות האבחנה נעשית בגיל מאוחר יותר כיוון שהילד פחות מפריע לסביבתו.
אצל מבוגרים, לעתים קשה יותר להבחין בסימפטומים ולהגדירם. יש פחות ספרות מקצועית ומחקר במבוגרים יחסית להפרעת קשב אצל ילדים (אולם הפער נסגר בהדרגה). באופן תפקודי הביטוי של אותו סימפטום יכול להיות שונה בילד ובמבוגר, כיוון שהדרישות ממבוגרים הן שונות. לדוגמה - קשיי התארגנות גם לילד וגם למבוגר יכולים להתבטא בקושי להתארגן בבוקר ואיחורים  אולם אצל מבוגר נראה לדוגמה גם איחור בתשלום חשבונות ויצירת חובות.
הפרעת קשב היא לקות התפתחותית ולכן הסימפטומים יהיו קיימים כבר בילדות גם אם האבחנה תיעשה במבוגר. עם זאת, לעתים קרובות קשה לשחזר את המצב בילדות כמו כן ייתכן כי היו קיימים תסמינים, אך מידת ההפרעה לתפקוד הייתה נמוכה יחסית.
בגיל 25 כ 15-20% מאלו שאובחנו בילדות ימשיכו למלא אחר כל התסמינים  המלאים של הפרעת קשב. ל 65% עדיין יהיו חלק מהתסמינים  ואלו ישפיעו על תפקודם היומיומי.
תנודתיות רגשית איננה כלולה בתסמינים הראשוניים של הפרעת קשב לפי ה DSM, אולם במקרים רבים מאוד בילדים ובמבוגרים, נראות שינויים במצב הרוח, התפרצויות כעס, בכי וכו'.

האם ההתנהגות של ילדי תקינה?

רוב הילדים הבריאים מתנהגים מדי פעם בצורה היפראקטיבית או אימפולסיבית, או שאינם מצליחים להתרכז לאורך זמן.  טווח הקשב אצל הילדים בגילאי הגן הוא קצר והם אינם מסוגלים להתמיד בסוג אחד של פעילות לאורך זמן. היכולת להתרכז תלויה תמיד במידת העניין בפעילות.
הדבר תקף גם לגבי היפראקטיביות. ילדים קטנים הם מלאי אנרגיה ועלולים להפוך לפעלתנים עוד יותר כשהם עייפים, רעבים, חרדים  או  שנמצאים בסביבה חדשה. ילדים לא מעטים פעילים יותר מאחרים באופן טבעי.
לא כל קושי בקשב הוא הפרעת קשב ולא כל שובבות היא היפראקטיביות אולם אם ההתנהגות קשורה לקושי תפקודי - לימודי, התנהגותי, חברתי או שילוב שלהם הרי שכדאי לפנות לרופא הילדים להערכה.