12 דצמבר 2017 כ"ד כסלו תשע"ח
מעודכן לתאריך  22.05.2013  באדיבות ה 

הפרעת קשב וריכוז (היפראקטיביות) - מידע רפואי

Attention deficit and hyperactivity disorder

הגורמים ל- ADHD

הגורמים המדויקים להפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD) עדיין אינם מובנים במלואם. לא קיימות הוכחות לכך ששיטות מסוימות של גידול ילדים או לחצים שהמשפחה עוברת עלולים לעורר ADHD.
מספר גורמים עלולים להוות מקור ל- ADHD:

תורשה

הפרעת קשב והיפראקטיביות נוטות לעבור בתורשה וברוב המקרים זהו כנראה הגורם העיקרי להתפתחותן. מחקרים מראים שאם יש למישהו במשפחה הקרובה (הורים או אחים) ADHD, אזי הסיכון של ילד לפתח את ההפרעה גבוה פי 4-5 בהשוואה לילדים שאין במשפחתם מישהו הלוקה בה.

מבנה ותפקוד המוח

מהמחקרים שנערכו עד כה עולה שהמוח אצל אנשים הלוקים ב-ADHD פועל בצורה שונה מזו של אנשים שאינם לוקים בה. סבורים שמתווכים עצביים (חומרים שהמוח מייצר על מנת להעביר מידע ומסרים) אינם פועלים בצורה תקינה אצל אנשים אלו. באזורי המוח האחראיים על הריכוז ועל הפעילות של הלוקים בהפרעה מתרחשת פחות פעילות.
מחקרים מסוימים הראו שהאונות הקדמיות של המוח אשר קשורות לקבלת החלטות, אינן פועלות כסדרן אצל אנשים עם ADHD. מחקרים אחרים מצביעים על חוסר איזון ברמות של חומרים במוח כמו נור-אדרנלין ודופמין, דבר שיכול להסביר את התפתחות ההפרעה.

חשיפה לחומרים רעילים בתקופת ההריון

נשים המעשנות בתקופת ההריון מגבירות את הסיכון להתפתחות ADHD אצל ילדן. הדברים אמורים גם לגבי השימוש בסמים או שתייה מופרזת של אלכוהול. יש בפעולות אלו כדי להפחית את פעילות תאי העצב שמייצרים מתווכים עצביים.
אף נשים הרות שנחשפו לרעלנים סביבתיים כמו PCB עלולות להיות בסיכון מוגבר להתפתחות ADHD אצל ילדיהן. ה-PCB הם חומרים תעשייתיים שהיו בשימוש נרחב עד שנות ה- 70 של המאה ה-20.

חשיפה לרעלנים סביבתיים בתקופת הילדות

ילדים בגיל הגן אשר נחשפים לרעלנים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח בעיות התנהגותיות והתפתחותיות. הוכח כי חשיפה לעופרת (מתכת שנמצאת בעיקר בצבעים ובצנרת של בניינים ישנים), קשורה להתנהגות מופרעת ואף אלימה ולטווח קשב קצר.
גם החשיפה ל-PCB בתקופת הינקות עלולה להגביר את הסיכון להתפתחות הפרעת קשב והיפראקטיביות מאוחר יותר.

טבק בהריון ועופרת בילדות מגבירים את הסיכון

מחקר חדש (דצמבר 2009) מגלה שילדים שנחשפו לטבק ברחם אמם ושיש להם רמות עופרת גבוהות בדם, נמצאים בסיכון הגבוה פי 8 ללקות בהפרעת קשב והיפראקטיביות ((ADHD בהשוואה לילדים שלא היו חשופים לאף אחד מהגורמים. הממצאים הללו מסבירים למעלה משליש מהמקרים של הפרעת קשב והיפראקטיביות.
מצד אחד חשיפת העובר לטבק במהלך ההריון ולעופרת בתקופת הילדות (תקופות משמעותיות ביותר להתפתחות המוח), פוגעת במספר מנגנונים הקשורים לפעילות דופמין (מתווך עצבי שקשור לתהליכי למידה, ריכוז, תנועה ורגש) במוח. מצד שני ידוע שהפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות קשורות לשיבוש בייצור ובפעילות הדופמין במוח.
ד"ר טניה פרוליך מביה"ח לילדים בסינסינטי, שעמדה בראש המחקר, הדגישה בראיון שהעניקה, שנשים בהריון או כאלה המתכננות הריון חייבות להפסיק לעשן וכן על הורים לדאוג להפחתת החשיפה של ילדיהם לעופרת.
למרות שכיום לא משתמשים עוד בעופרת בתעשיית הצבעים והאינסטלציה, עדיין ניתן למצוא אותה בצבעים בבתים ישנים, בצנרת ישנה, בצעצועים מסוימים המיובאים מחו"ל ובחלק מכלי ההגשה שעשויים מקרמיקה. בתעשיית הדלק השתמשו בעופרת שנים רבות וכתוצאה מכך יש באדמה של אזורים מסוימים עופרת.
ד"ר פרוליך ממליצה על מספר צעדים שעשויים להפחית חשיפה לעופרת אצל הילדים:
  • במקומות שעדיין יש צנרת העשויה מעופרת יש להעדיף שתיית מים מינרלים, ואם שותים מי ברז יש לתת להם לזרום כדקה טרם לגימה מהם.
  • יש להקפיד על רחיצת ידיים לאחר שמשחקים בחוץ עם האדמה וכן לאחר מגע עם אזורים בבית שבהם עלול להצטבר אבק מצבעים ישנים.
  • ההורים צריכים להיות ערים לכך שילדים הלוקים בחוסר ברזל וסידן נוטים יותר לספוג עופרת.
 

בנים לעומת בנות

יותר בנים מאשר בנות מאובחנים כלוקים ב-ADHD. נטייה זו ממשיכה גם בגילאים מבוגרים יותר. ייתכן שהדבר נובע מכך שהמאפיינים הבולטים של ההפרעה, כמו התנהגות מופרעת ורעשנית, שכיחה יותר בקרב הבנים. יתכן גם שחלק מהבנות כלל אינן מאובחנות, כי הן נוטות ללקות יותר בהפרעות קשב וריכוז שאינן מושכות את תשומת הלב באותה המידה שמושכת היפראקטיביות.

צפייה מוגזמת בטלוויזיה

מספר מחקרים בחנו את הקשר בין צפייה מוגזמת בטלוויזיה בגיל צעיר מאוד לבין התפתחות ADHD מאוחר יותר בילדות.
למרות שעדיין לא ניתן לקבוע בצורה חד משמעית שעודף טלוויזיה גורם ל- ADHD, ניתן להסיק שצפייה של מספר שעות ביום בטלוויזיה, בגילאים 1-3 שנים, עלולה לתרום לבעיות קשב וריכוז בשלב מאוחר יותר בחיים.

חוסר סבילות למזונות מסוימים

ככול הידוע חוסר סבילות למזון אינו מהווה גורם ישיר ל- ADHD, אך מספר מחקרים מצביעים על קשר אפשרי בין ADHD בילדות לבין חוסר סבילות למזונות גורמי אלרגיה נפוצים כמו חלב, חיטה ואגוזים. אין הוכחות חד משמעיות לכך שסוכר גורם לסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז ולהיפראקטיביות.

שינה

בעיות שינה בילדות עלולות לתרום להתפתחות ההפרעה, מאחר שלשינה יש תפקיד חשוב בשמירה על האיזון של מערכת העצבים ועל תפקודו התקין של המוח.

גורמים נוספים

גורמים אפשריים נוספים להתפתחות ADHD כוללים לידה מוקדמת ומשקל נמוך של היילוד בעת הלידה, נזק מוחי ברחם או במהלך השנים הראשונות של החיים וליקויי שמיעה.

גורמי סיכון

לעיתים קרובות עלולה ההפרעה להופיע יחד עם בעיות אחרות: