כיני ראש - מידע רפואי

הקדמה

כיני ראש (Pediculus capitis) הן חרק קטן נטול כנפיים, בגודל גרעין סומסום (2-4 מילימטר), בצבע אפור-חום. הכינה מתקיימת באמצעות מציצת דם מהקרקפת. הכינים חיות בכל חלק של הקרקפת, אולם מתרכזות בעיקר בעורף ומאחורי האוזניים מקום בו הן תטלנה את ביציהן.

ביצי הכינה נראות כנקודות לבנות קטנות אשר נדבקות לבסיס השיער. הביצים בוקעות 6-10 ימים לאחר הטלתן. לאחר הטלת הביצה, מדביקה אותה הכינה לשיער באמצעות חומר דבק שהיא מפרישה. ההדבקה מתבצעת סמוך לעור הקרקפת. 10-14 ימים לאחר מכן הן הופכות לכינה בוגרת. הכינה הבוגרת מתרבה בקצב מהיר, והיא חיה במשך כ- 4 שבועות, שבמהלכן תטיל כ- 50-150 ביצים.

הדבקה בכיני ראש אצל ילדים

כיני ראש נפוצות במיוחד בקרב ילדי הגן ובית הספר, במיוחד בגילאי 4-13. הכינים נפוצות בקרב בנות פי 2-3 מאשר בקרב בנים. כיני ראש פוגעות רק בבני אדם, ואינן עוברות אליו או ממנו לבעלי חיים.

קשה למנוע הדבקה בכינים אולם שימוש שוטף בשמן רוזמרין עשוי להפחית את תדירות ההדבקה. מרבית התכשירים שמיועדים להשמדת הכינים וביצי הכינים מצריכים שני טיפולים במרווח של עשרה ימים אחד מהשני.

מיתוסים נפוצים על כינים

על אף הדעה הרווחת, כיני ראש אינן שכיחות דוקא בשיער מלוכלך או בקרב ילדים בעלי הרגלי ניקיון לקויים. אף הדבקויות חוזרות בכינים אינן מעידות על הזנחה או על השגחה הורית לקויה.
כינים אינן מעבירות מחלות אולם גרוד מתמשך בעקבות הדבקויות חוזרות עלול לגרום לזיהום דלקתי בקרקפת.
המיתוס שהכינים קופצות, עפות או שוחות הוא נטול בסיס. כיני הראש נטולות רגליים אחוריות או כנפיים החיוניות לפעולות אלו.
לסברה שצביעת השיער תמנע הדבקות בכינים אין אחיזה מדעית.
חומץ אינו מסוגל לנתק את הכינה מהשיער מאחר שהוא חומצה חלשה. הדבק שמקבע את הכינה לשער מתמוסס אך ורק בסביבה חומצית חזקה.
אקונומיקה או מי חמצן אינם מונעים הדבקה בכינים ואינם מהווים תכשיר קוטל כינים. מריחת אקונומיקה על הקרקפת תגרום לכוויות קשות ולאובדן שיער. אין להשתמש באקונומיקה כתכשיר לטיפול בכינים.

סימפטומים

גרד

כיני ראש גורמות ברוב המקרים לגרד עז בקרקפת.ראוי לציין שהגרד נגרם עקב תגובה אלרגית לכינה, ולא בעקבות הנשיכות על עור הקרקפת. חלק מהאוכלוסייה אינו אלרגי לכיני ראש, ולכן לא ירגישו כלל שנדבקו. גרד כתגובה אלרגית לכינים עלול להופיע עד כשלושה חודשים לאחר ההדבקה. במקרים נדירים עלול הגירוד לגרום לזיהום דלקתי.

בחלק מהמקרים ניתן להבחין בפריחה בעורף שנגרמת עקב תגובה להפרשותיהן של הכינים.

איתור הכינים

קשה לאתר את הכינים על הקרקפת, לעתים גם לאחר בדיקה יסודית של הראש והשיער. הימצאותן של ביצי כינים שטרם בקעו ושל ביצים ריקות

אינן מספיקות כדי לקבוע אבחנה פעילה בכיני ראש, וזאת מאחר וקשה להבדיל בין ביצים שטרם בקעו לבין ביצים ריקות, שעלולות להישאר על השיער גם לאחר טיפול יעיל בכינים.

כדי לקבוע שאכן חלה הדבקה בכיני ראש יש לאתר לפחות כינה אחת באמצעות סרוק במסרק צפוף.

כאשר מתעורר חשד להדבקה כדאי לבדוק אם בבסיס השיער ישנן ביצי כינים. בנוסף יש לסרק את השיער במסרק צפוף כדי לאתר ולהסיר את הכינים עצמן. ללא טיפול משלים בתכשיר רפואי עלולות הכינים להמשיך להתרבות על הראש.

גורמים

כיני ראש מועברות כאשר מתרחש מגע קרוב בין שיער של אדם נגוע לחברו. הכינים מסוגלות לנוע במהירות לאורך השערה ועוברות מראש לראש תוך שהן משתמשות בשערות כנדנדה או כטרפז קרקס.

אבחון

קשה מאד לאבחן הדבקה בכיני ראש על ידי התבוננות בשיער ובקרקפת בלבד. הדרך הטובה ביותר לאבחן הדבקה היא באמצעות סירוק במסרק צפוף, ואיתור הכינים עצמן. הדבקה בכיני ראש תקבע אך ורק אם תאותר כינה חיה.

סירוק

אף שניתן לסרק שיער יבש או רטוב, עדיף לסרק שיער רטוב מאחר שהכינים נייחות כשהן רטובות.

הסירוק מתבצע באמצעות מסרק צפוף, שהמרווח בין שיניו קטן מ- 0.3 מילימטרים.

מסרק שמטרתו הסרת ביצי כינים אינו מתאים לאיתור כינים חיות מאחר ששיניו צפופות מאד. הכינים החיות עלולות להיתפס בין שיני מסרק זה

ולחמוק חזרה לשיער ולקרקפת.

כדי לבצע סרוק של שיער רטוב במסרק צפוף הקפידו על השלבים הבאים:

חפפו את השיער עם שמפו רגיל ולאחר מכן שטפו אותו עם כמות נדיבה של מרכך. סרקו את השיער במסרק רגיל כדי להתיר קשרים.
כשהשיער מסורק וללא קשרים, סרקו באמצעות המסרק הצפוף. ודאו ששיני המסרק חודרות עד שורשי השיער ומגיעות לקרקפת.
העבירו את המסרק לאורך כל קבוצת השיער הנסרקת ובדקו אם נתפסו כינים בין שיניו.
הסירו כינים שנתפסו על ידי ניגוב או שטיפה במים חמים.
עברו ביסודיות על כל אזורי השיער.
שטפו את המרכך מהראש וחיזרו על פעולת הסירוק של השיער הלח.

כדי לבצע סרוק של שיער יבש במסרק צפוף הקפידו על השלבים הבאים:

סרקו את השיער היבש באמצעות מסרק רגיל והתירו קשרים.
סרקו באמצעות המסרק הצפוף. ודאו ששיני המסרק חודרות עד שורשי השיער ומגיעות לקרקפת. סרקו כל אזור בשיער 3-4 פעמים לפני שתעברו לאזור הבא.
חפשו את הכינים תוך כדי מעבר המסרק בשיער. אם הבחנתם בכינה, מחצו אותה בעזרת האגודל, בכיוון המסרק. פעולה זו תמנע את שובה של הכינה לשיער עקב היווצרות חשמל סטטי אגב סירוק.
סרקו את כל אזורי השיער באופן יסודי.

אם גיליתם כינים בשיער של ילדכם בדקו גם את שאר בני המשפחה וידעו את הגננת או את המורה.

רק אם אותרו כינים חיות מומלץ לבצע טיפול בתכשירים רפואיים. הטיפול אינו מונע הדבקה חוזרת.

טיפול

קשה להיפטר מכיני ראש מאחר שהן מתרבות במהירות ומפתחות עמידות כלפי תכשירים רפואיים קוטלי כינים. כיום קיימים תכשירים חדשים המבוססים על סיליקון ושמן. מניחים שכיני הראש לא תפתחנה עמידות נגד תכשירים אלו מאחר שהשפעתם אינה כימית, אלא פיזית.

לאחר שווידאתם שילדכם אכן נדבק בכינים תוכלו לטפל בו בבית באמצעות סירוק במסרק צפוף או באמצעות תכשיר קוטל כינים. חשוב להבין כי אף אחת מהשיטות אינה מגנה בפני הדבקה חוזרת.

ניתן להשלים את הטיפול עם חומרים טבעיים כמו שמן עץ התה, שמן מנתה או שמן רוזמרין, שנמצאו יעילים במניעת הדבקה חוזרת, כמו גם עם שמפו יומיומי שמכיל ריכוזים גבוהים של שמן רוזמרין.

מאחר וכיני הראש אינן שורדות לאורך זמן כשאינן נמצאות במגע עם הקרקפת אין צורך לכבס כלי מיטה או בגדים שבאו במגע עם הכינים. יחד עם זאת, אם יש צורך לבצע חיטוי יסודי יש לאוורר את האריגים תחילה במשך 3 ימים, ורק אז לכבס במשך חצי שעה, בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס.

סירוק במסרק נגד כינים

ניתן להסיר את הכינים על ידי סירוק השיער במסרק צפוף ללא שימוש בתכשירים כימיים. מומלץ לנסות ולהשתמש בשיטה זו תחילה מאחר

שכיני הראש מפתחות עמידות כלפי החומרים הכימיים.

כדי לבצע סרוק של שיער רטוב במסרק צפוף הקפידו על השלבים הבאים:

חפפו את השיער עם שמפו רגיל ולאחר מכן שטפו אותו עם כמות נדיבה של מרכך. סרקו את השיער במסרק רגיל כדי להתיר קשרים
כשהשיער מסורק וללא קשרים, סרקו באמצעות המסרק הצפוף. ודאו ששיני המסרק חודרות עד שורשי השיער ומגיעות לקרקפת
העבירו את המסרק לאורך כל קבוצת השיער הנסרקת ובדקו אם נתפסו כינים בין שיניו
הסירו כינים שנתפסו על ידי ניגוב או שטיפה במים חמים
עברו ביסודיות על כל אזורי השיער
שטפו את המרכך מהראש וחיזרו על פעולת הסירוק של השיער הלח
חזרו על הפעולה מדי 3 ימים במשך שבועיים לפחות.

טיפול בתכשירים קוטלי כינים

היוועצו ברוקח לגבי תכשירים קוטלי כינים. תכשירים אלו נמכרים בבתי המרקחת ללא מרשם רופא. שימו לב כי תיתכן עמידות של כינים לתכשירים המכילים את החומר הפעיל Permethrin.

תכשירים קוטלי כינים נפוצים:

שם התכשיר	סוג התכשיר	שם החומר הפעיל	יתרונות התכשיר
חפיף 10	תחליב	0.5% Carbaryl	מאושר לשימוש בתינוקות מגיל חצי שנה. משך הטיפול 10 דקות בלבד. מתאים למריחה על שיער יבש.
נוק חדש	תחליב	1% Permethrin	נמכר בבקבוק עם משאבה. מתאים למריחה על שיער יבש. נמצא יעיל במחקר קליני בישראל.
פארא פלוס	תרסיס	0.5% Permethrin 0.25% Malathion 2% Piperonyl Butoxide	מתאים למריחה על שיער יבש.
פריודרם	קרם	1% Malathion
סוף סוף	תמיסה	0.2% D-Phenothrin
זהו זה	קרם עם מרכך	1% Permethrin
הדרין	תמיסה ותרסיס	4% Dimethicone	תכשיר מבוסס סיליקון, אינו מכיל חומרים כימיים.

חפיף 10

תחליב

0.5% Carbaryl

מאושר לשימוש בתינוקות מגיל חצי שנה.
משך הטיפול 10 דקות בלבד.
מתאים למריחה על שיער יבש.

נוק חדש

תחליב

1% Permethrin

נמכר בבקבוק עם משאבה.
מתאים למריחה על שיער יבש.
נמצא יעיל במחקר קליני בישראל.

פארא פלוס

תרסיס

0.5% Permethrin

0.25% Malathion

2% Piperonyl

Butoxide

מתאים למריחה על שיער יבש.

פריודרם

קרם

1% Malathion

סוף סוף

תמיסה

0.2% D-Phenothrin

זהו זה

קרם עם מרכך

1% Permethrin

הדרין

תמיסה ותרסיס

4% Dimethicone

תכשיר מבוסס סיליקון, אינו מכיל חומרים כימיים.

רק אם אותרו כינים חיות מומלץ לבצע טיפול בתכשירים רפואיים. הטיפול אינו מונע הדבקה חוזרת. הימצאותן של ביצי כינים, מצבי עקצוץ או גרד, וכן 'מבצעי חפיף' כלליים אינם מצדיקים שימוש בקוטלי כינים.

השתמשו בתכשיר על פי ההוראות. עיינו בהן ביסודיות ונהגו בזהירות מאחר שמדובר בחומרים רעילים. יש לוודא התאמה של התכשיר לתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, לנשים בהריון, לחולי אסטמה, או כאשר ידועה רגישות לאחד ממרכיבי התכשיר.

בסיום הטיפול הסירו את הכינים והביצים מהשיער על ידי סרוק במסרק צפוף. יש לחזור על הטיפול לאחר עשרה ימים. בין טיפול לטיפול, הקפידו לסרק במסרק צפוף. לאחר הטיפול האחרון יש לחזור ובדוק את השיער. במידה שמתגלות כינים חיות, חזרו על הטיפול באמצעות תכשיר שמבוסס על חומר כימי שונה. תוכלו להיוועץ ברוקח על מנת לבחור תכשיר מתאים.

טיפול בכינים באמצעות דימטיקון (Dimethicone)

דימטיקון הוא תכשיר מקומי נוסף הנפוץ בשימוש, המבוסס על סיליקון ואינו תכשיר כימי.

מספר מחקרים הראו יעילות של התכשיר גם בהשוואה לתכשירים כימים אחרים.

מחקרים שונים בחנו תחליבים (כדוגמת צטאפיל) וחומרים נוספים (שמן זית, חמאה, וזלין) למריחה על השיער, במטרה לקטול כינים חיות באמצעות חנק. נראה כי טיפול זה באמצעות חומרים אינו ודאי וסירוק רטוב במסרק נגד כינים, עובד ככל הנראה באותה מידה וללא התעסקות עם חומרים שומניים.

מניעה

קשה למנוע הדבקה בכינים אולם שימוש שוטף בשמן רוזמרין עשוי להפחית את תדירות ההדבקה. סרוק שגרתי מדי שבוע הוא אמצעי יעיל ביותר לאבחון הדבקה חוזרת, בפרט בקרב ילדים בגילאי 4-13.

כמו כן ניתן לחפוף את הראש עם שמפו שמכיל שמן רוזמרין ברכוז גבוה דוגמת שמפו 'סרקל' או שמפו 'הכינה נחמה' מבית מכבי - CARE, שמתאים לשימוש יומיומי, בכל סוגי השיער. שימוש שוטף בשמפו מסוג זה עשוי לצמצם את שיעור ההדבקה החוזרת בכינים.

רצוי לאסוף שיער ארוך באופן הדוק כדי לצמצם את הסיכון שהשיער יהיה במגע עם שיער נגוע בכינים.

אין להשתמש בתכשירים קוטלי כינים כאמצעי מניעה, אלא רק במקרה בו נמצאה כינה חיה על הראש.