16 דצמבר 2017 כ"ח כסלו תשע"ח
מעודכן לתאריך:  09.02.2011 

קומדין, מדריך למטופלים בנוגד קרישה

Coumadin

קומדין היא תרופה נוגדת קרישה הניתנת במצבים בהם קיים סיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם. השימוש בה מחייב מספר אמצעי זהירות.

תזונה וויטמין K

מזונות רבים מכילים ויטמין K אשר מעורב בתהליך קרישת הדם. הקומדין חוסמת את פעילותו של ויטמין K ובכך מסייעת למניעת הווצרות קרישי דם.
שמרו על עקביות בכמות שאתם צורכים ממזונות עשירים בוויטמין K. כל עוד אדם צורך כמות קבועה של ויטמין K ממזונו או ממולטי ויטמינים, מתקיים איזון בין השפעת קומדין להשפעת ויטמין K. שינוי קיצוני בהרגלי הצריכה של ויטמין K יביא לעליה או לירידה בהשפעה של קומדין ועליה או ירידה בערכי ה- INR.
לאור האמור חשוב לשמור על תזונה עקבית, נטולת שינויים קיצוניים באכילת מזונות המכילים כמות גדולה של ויטמין K.
חשוב להדגיש שאין להימנע מצריכת מזונות המכילים ויטמין K. צריכה מספקת של ויטמין K תעזור באיזון טוב יותר של ה- INR. כמו כן ויטמין K תורם לשמירה על צפיפות העצם וצריכה נמוכה מידי ממנו עלולה לגרום לאוסטיאופורוזיס (דלדול העצם).
אצל אנשים שתזונתם דלה בוויטמין K כל שינוי קטן בכמות הנצרכת ממנו עלול לגרום לשינוי בערכי INR , בעוד שאצל אלו הצורכים כמות מספקת מהוויטמין שינויים קלים בהרגלי התזונה לא ישפיעו על ערכי ה- INR.
מומלץ להיוועץ בדיאטנית (תזונאית) עם תחילת השימוש בקומדין.

כמה ויטמין K יש במה שאני אוכל?

להלן פילוג מאכלים על פי מידת התכולה של ויטמין K בהם.

קבוצה 1 - מזונות בעלי תכולה גבוהה של ויטמין K

פריט מזון גודל מנה כמות בגרמים תכולת ויטמין K (מק"ג)
עלי סלק 1/3 כוס 50 220
עלי תרד מבושלים 1/4 כוס 45 220
ברוקולי מבושל כוס 155 220
כרוב ניצנים מבושל כוס 155 220
כרוב כבוש כוס 235 135
כרוב כבוש כף 18 25
עלי חסה כוס 55 100
עלי חסה עלה 10 20

קבוצה 2 - מזונות בעלי תכולה בינונית של ויטמין K

(40-60 מק"ג ויטמין K למנה)
2-3 מנות מקבוצה 2 = מנה אחת מקבוצה 1
פריט מזון גודל מנה כמות בגרמים
פטרוזיליה 4 גבעולים 5
במיה מבושלת כוס 160
אספרגוס מבושל 4 גבעולים 60
בצל ירוק או עירית 1/4 כוס 25
טונה קופסא 110
כרוב כוס 70
אפונה ירוקה מבושלת כוס 160
פולי סויה מבושלים כוס 170

קבוצה 3 - מזונות בעלי תכולה נמוכה של ויטמין K

(20-30 מק"ג ויטמין K למנה)
2-3 מנות מקבוצה 3 = מנה אחת מקבוצה 2
פריט מזון גודל מנה כמות בגרמים
מלפפון חמוץ בינוני 65
קיווי בינוני 75
סלרי מבושל חצי כוס 75
תה ירוק 2 תיונים 25
אפונה וגזר מבושלים כוס 130
אבוקדו 1/2 בינוני 120
כרוב אדום קצוץ כוס 70
מלפפון בינוני 105
ארטישוק מבושל בינוני 120
אוכמניות 1/2 כוס 115
כוסברה 9 גבעולים 7
שעועית ירוקה או צהובה מבושלת כוס 125

קבוצה 4 - מזונות בעלי תכולה נמוכה מאוד של ויטמין K

(10-15 מק"ג ויטמין K למנה)
2-3 מנות מקבוצה = 4 מנה אחת מקבוצה 3
פריט מזון גודל מנה כמות בגרמים
רסק עגבניות משומר חצי כוס 130
שזיפים מיובשים 3 יחידות 25
כרובית מבושלת כוס 125
שמן קנולה כף 15
מרגרינה כף 15
גרעיני דלעת 142 יחידות 30
ענבים ירוקים או אדומים חצי כוס 80
עגבנייה יחידה 100
פלפל ירוק או אדום יחידה 120
אורגנו יבש כפית 2
שמן זית כף 14
אגס יחידה 160
קישוא מבושל כוס 180

מזונות שכמעט אינם מכילים ויטמין K

מים, פירות, תפוח אדמה, בטטה, דלעת, גזר, תירס, חציל, פטריות, בצל, שום, לחם ודברי מאפה, דגנים, אורז, ביצה, חלב ומוצריו, בשר, עוף, זיתים, פיצוחים, שמן תירס, דבש, סוכר, קפה, תה.

מזונות נוספים היכולים להשפיע על פעילות קומדין

שמרו על צריכה עקבית של מזונות אלה!
פריט מזוןכיוון ההשפעה
מיץ אשכוליות עלייה בהשפעת קומדין
מנגו עלייה בהשפעת קומדין
חלב סויה ירידה בהשפעת קומדין
סושי המכיל אצות ים (SEAWEED) ירידה בהשפעת קומדין
  • אין להפריז בצריכת אלכוהול.
    מותרת שתייה של כמות יין קטנה ביום, עד כוסית אחת (כ- 25 מ"ל).