15 דצמבר 2017 כ"ז כסלו תשע"ח
מעודכן לתאריך:  09.02.2011 

קומדין, מדריך למטופלים בנוגד קרישה

Coumadin

קומדין היא תרופה נוגדת קרישה הניתנת במצבים בהם קיים סיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם. השימוש בה מחייב מספר אמצעי זהירות.

השפעת תרופות על הפעילות של קומדין

תרופות רבות יכולות להשפיע על הפעילות של קומדין. מרביתן גורמות להגברת הפעילות אשר תתבטא בעלייה של ערכי ה- INR. עליה בערכי INR מעל לטווח הטיפולי המומלץ מעלה את הסיכון לדימום.
קבוצה אחרת של תרופות מעלה את הסיכון לדימום ללא השפעה על פעילות הקומדין. כשתרופות אלו ניטלות בשילוב עם קומדין עולה סיכון זה עוד יותר. מדובר למשל באספירין, קלופידוגרל ותרופות לטיפול בדלקת, כאבים וחום כגון איבופרופן. בשילוב תרופות אלה עם קומדין לא תתרחש עליה בערכי ה-INR.
ישנן גם תרופות היכולות להקטין את השפעת הקומדין.
במרבית המקרים אין מניעה ליטול קומדין בשילוב עם תרופות היכולות להשפיע על פעילותה, אולם בנסיבות אלו יש לבדוק בסמוך לתחילת הטיפול את ערכי ה- INR וכן בעת שינוי מינון של תרופה מסוימת, או עם הפסקת נטילתה. כאשר מתברר שחל שינוי משמעותי בערך ה- INR יש לשנות את המינון של קומדין בהתאם.
  • יש לדווח לרופא ולהיוועץ בו לפני כל התחלה או הפסקה של טיפול תרופתי כלשהוא. הדבר חיוני כדי למנוע שיבוש אפשרי בהשפעת הקומדין ויצירת סיכון מיותר.
  • יש להקפיד על נטילה סדירה של כל התרופות וזאת על מנת למנוע תנודות בלתי רצויות בערכי ה- INR. תנודות שכאלו עלולות לנבוע מנטילה לא סדירה של תרופות המשפיעות על פעילותה של הקומדין.
 
עליכם להיות זהירים בעת הוספת תרופה שלא נטלתם עד כה או בעת הפסקת נטילה של תרופה. כאשר אתם פונים באופן עצמאי לבית המרקחת לשם רכישת תרופות ללא מרשם, או מוצרי טבע, יש לדווח תחילה לרופא המטפל או לרוקח על כך שאתם נוטלים נוגד קרישה.

תרופות היכולות להשפיע על פעילותה של קומדין

להלן רשימת תרופות היכולות לגרום לשינוי ההשפעה של קומדין או לשינוי בערכי ה- INR. במקרה של נטילת תרופה שאינה מופיעה ברשימה זו – התייעצו עם הרופא או הרוקח.
אם אתם נוטלים תרופה כלשהיא המופיעה ברשימה מומלץ לבדוק את ערכי ה- INR לאחר התחלת הטיפול המשולב, הפסקתו או ביצוע שינוי במינון. אין להפסיק טיפול ללא התייעצות עם הרופא או הרוקח.
הגברת השפעה של קומדין תרופות שתגרומנה להגברת ההשפעה של קומדין (עלייה ב- INR)
הפחתת השפעה של קומדין תרופות שתגרומנה להפחתת ההשפעה של קומדין (ירידה ב- INR)
הגברת השפעה של קומדיןהפחתת השפעה של קומדין תרופות שיכולות גם להוריד וגם להעלות את השפעת הקומדין

אנטיביוטיקה

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הגברת השפעה של קומדין  אזיתרומיצין טבע, זטו, אזניל, זימקס AZITHROMYCIN
הגברת השפעה של קומדין  ציפרוקסין, ציפרודקס, ציפרופלוקסצין, ציפרוגיס, ציפרן CIPROFLOXACIN
הגברת השפעה של קומדין  רספרים, רספרים פורטה, ספטרין COTRIMOXAZOLE
(TRIMETHOPRIM +SULPHAMETHOXAZOLE=)
הגברת השפעה של קומדין  קלריתרומיצין טבע, קארין, קלרידקס, קלאסיד CLARYTHROMYCIN
הגברת השפעה של קומדין  אריתרו-טבע ERYTHROMYCIN
הגברת השפעה של קומדין  איזוניאזיד ISONIAZID
הגברת השפעה של קומדין  טאבניק, לבו, לבופלוקסצין טבע LEVOFLOXACIN
הגברת השפעה של קומדין  רוליד, רוקסו ROXYTHROMYCIN
הפחתת השפעה של קומדין  רימקטן, ריפדין, רימקטזיד, ארמפט RIFAMPINE
הגברת השפעה של קומדין טבעציקלין TETRACYCLINE
הגברת השפעה של קומדין  פלאג'יל, מטרוג'יל, מטרונידזול METRONIDAZOLE
הגברת השפעה של קומדין  אופלודקס, אופלוקסצין, טריויד OFLOXACIN

טיפול בהפרעות קצב הלב

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הגברת השפעה של קומדין  פרוקור, אמיודקור, אמיוקור AMIODARONE
הגברת השפעה של קומדין  פרופקס, ריתמקס PROPAFENONE
הגברת השפעה של קומדין  מולטאק DRONEDARONE

טיפול בדלקת ובכאב

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הגברת השפעה של קומדין  אקמול, דקסמול, קולדקס, מכבימול, מוסקול, נובימול, מיגרלב, רוקסט, פראמול, זאלדיאר PARACETAMOL במינונים של 2 גרם ליום או יותר (4 כדורי אקמול או יותר)
הגברת השפעה של קומדין רוקל, אקמול פוקוס, אלקה זלצר, רוגען ASPIRIN
(ACETYL SALICYLIC ACID)
הגברת השפעה של קומדין  סלקוקס, סלברה, סלקוקסיב טבע CELECOXIB
הגברת השפעה של קומדין וולטרן, אביטרן, בטרן, קטאפלם DICLOFENAC
הגברת השפעה של קומדין אתופן ETODOLAC
הגברת השפעה של קומדין ארקוקסיה ETORICOXIB
הגברת השפעה של קומדין אדקס, אדוויל, ארטופן, נורופן, איבופן פורטה IBUPROFEN
הגברת השפעה של קומדין אינדוביס INDOMETACIN
הגברת השפעה של קומדין נפרוקסי, נקסין, נרוסין, פוינט NAPROXEN
הפחתת השפעה של קומדין  חץ ירוק סטרואידים: פרדניזון, דקסקורט, דקסמטזון, הידרוקורטיזון, סטרוקורט, דנלון, פרדניזולון CORTICOSTEROIDS

תרופות המשפיעות על קרישת הדם

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הגברת השפעה של קומדין  קרטיה, מיקרופירין, טבעפירין, א.ס.א. פירין, גודמד, אגרנוקס ASPIRIN
(ACETYL SALICYLIC ACID)
הגברת השפעה של קומדין פלויקס, קלופידוגרל טבע, קלוד CLOPIDOGREL
הגברת השפעה של קומדין  קרדוקסין, אגרנוקס DIPYRIDAMOL
הגברת השפעה של קומדין  טיקלידיל TICLOPIDINE

הורמונים (גלולות למניעת הריון, הורמונים לגיל המעבר, הורמונים גבריים)

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הגברת השפעה של קומדיןהפחתת השפעה של קומדין הרמונט, מינס, מליאן, גינרה, מינולט, אורטו סיקלן, מיקרוגינון ORAL CONTRACEPTIVES - גלולות למניעת הריון
הגברת השפעה של קומדיןהפחתת השפעה של קומדין פרוגנובה, אסטרודרם, קליוגסט, טריסיקוונס, וגיפם, אקטיבל, אבורל, פרוגילוטון, אביאנה HORMON REPLACEMENT THERAPY - הורמונים לתסמיני גיל המעבר
הגברת השפעה של קומדיןהפחתת השפעה של קומדין ג'סטון, דפו-פרוברה, פרוברה, פרימולוט-נור טיפולים הורמונאליים
הגברת השפעה של קומדין  טסטווירון, סוסטאנון, טסטומקס, אנדרוגל, אנדרוקסון, נבידו TESTOSTERONE

טיפול בצרבות וכיבים במערכת העיכול

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הגברת השפעה של קומדין  סמידין, טגאמט CIMETIDINE
הגברת השפעה של קומדין  לוסק, אומפרה, אומפרדקס OMEPRAZOLE
הפחתת השפעה של קומדין  אולסניק SUCRALFATE

טיפול בהפרעות בבלוטת התריס

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הפחתת השפעה של קומדין  מרקפטיזול METHIMAZOLE
הפחתת השפעה של קומדין  פרופיל תיוציל PROPYLTHIOCIL
הגברת השפעה של קומדין  אלטרוקסין THYROXINE

טיפול בדיכאון

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הגברת השפעה של קומדין  ציפראמיל, רסיטל CITALOPRAM
הגברת השפעה של קומדין  ציפרלקס, אסציטאלופרם טבע ESCITALOPRAM
הגברת השפעה של קומדין  פריזמה, פלוטין, פרוזק FLUOXETINE
הגברת השפעה של קומדין  פבוקסיל, פלובוקסמין טבע FLUVOXAMINE
הגברת השפעה של קומדין  פאקסט, סרוקסט, פרוקסטין טבע, פרוטין PAROXETINE
הגברת השפעה של קומדין  לוסטרל, סרנדה, סרטרלין טבע SERTRALINE
הגברת השפעה של קומדין  אפקסור, וונלה, ונלפאקסין טבע, ויפאקס VENLAFAXINE

טיפול בפטרת

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הגברת השפעה של קומדין  דיפלוקן, פלוקנול, פלוקונאזול, טריקאן FLUCONAZOLE
הפחתת השפעה של קומדין  גריפולין פורטה GRISEOFULVIN
הגברת השפעה של קומדין  ספורנוקס, איטראנול ITRACONAZOLE
הגברת השפעה של קומדין  ניזורל KETOCONAZOL
הגברת השפעה של קומדין  דקטרין אוראל ג'ל, דקטרין טבליות וגינאליות MICONAZOLE ORAL GEL, VAG SUPP
הגברת השפעה של קומדין  ויפנד VORICONAZOLE

טיפול בשומני הדם

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הגברת השפעה של קומדין  נורליפ, בזליפ, בזפיברט BEZAFIBRATE
הגברת השפעה של קומדיןהפחתת השפעה של קומדין  כול- לס, כולסטיראמין CHOLESTYRAMINE
הגברת השפעה של קומדין  לסכול FLUVASTATIN
הגברת השפעה של קומדין  ג'מפיברוזיל, אפו-ג'מפיברוזיל, לופיד GEMFIBROZIL
הגברת השפעה של קומדין  קרסטור ROSUVASTATIN
הגברת השפעה של קומדין  סימבקור, סימבסטאטין טבע, סימוביל, סימבקסון SIMVASTATIN

תרופות אחרות

 שמות מסחריים (ייתכנו שמות נוספים) חומר פעיל
הגברת השפעה של קומדין  אלוריל, זילול ALLOPURINOL
הפחתת השפעה של קומדין  אימוראן, אזופי AZOTHIAPRINE
הפחתת השפעה של קומדין  טגרטול, טריל, קרבי, טימוניל CARBAMAZEPINE
הפחתת השפעה של קומדין  אנדוקסן, ציטופוספן CYCLOPHOSPHAMIDE
הפחתת השפעה של קומדין  דקסימון, סנדאימון CYCLOSPORINE
הגברת השפעה של קומדין  באייטה EXENATIDE
הגברת השפעה של קומדין  פנטסה, רפאסאל, אסאקול (MESALAMINE (5 ASA
הפחתת השפעה של קומדין  פנוברביטון (PHENOBARBITAL (LUMINAL
הפחתת השפעה של קומדין  דילנטין, אפנוטין PHENYTOIN
הפחתת השפעה של קומדין פריזולין PRIMIDONE
הפחתת השפעה של קומדין  קופגוס, רבטול, ריבאבירין-טבע RIBAVIRIN
הגברת השפעה של קומדין  טמוקסיפן, טמוקסי, טמוקסן, נולבדקס TAMOXIFEN