מבט כללי
הקדמה
רנטגן היא שיטת הדימות השכיחה ביותר להדגמת ממצאים בעצמות ורקמות הגוף. שיטה זו מבוססת על קרני X שמכונות גם קרני רנטגן. אלו הן קרניים עתירות אנרגיה שחודרות בקלות נוזלים ורקמות רכות בגוף האדם אך נחסמות על ידי רקמות צפופות ודחוסות כגון עצם.
חלק מצילומי הרנטגן מבוצעים עם חומר ניגוד שמאפשר הדגמה של מבנים חלולים או מלאים בנוזל דוגמת מערכת העיכול, כלי הדם או מערכת השתן. ללא חומר הניגוד מבנים אלו אינם ניתנים להדגמה באמצעות רנטגן. חומר הנגוד חוסם את מעבר הקרניים ולכן אזורים בהם נספג יופיעו בצבע לבן בצילום.
מבחינים בין צילום לשיקוף רנטגן. הצילום מספק תמונה של מצב קבוע ואילו שיקוף מאפשר הסרטה של תנועה לאורך זמן דוגמת תהליך הנשימה בריאות או זרימת הדם בכלי הדם.
כיום מבוצעים ומפוענחים צילומי הרנטגן באמצעים דיגיטליים והמידע מעובד באופן ממוחשב. עצמות יתקבלו בלבן, רקמות רכות וחללים מלאי נוזל יופיעו בגווני אפור ואילו אוויר יופיע ככתם שחור.
על מנת למנוע פגיעה מיותרת של קרני הרנטגן באברי גוף רגישים כגון אברי מערכת הרבייה או בלוטות הם יכוסו במהלך הצילום בסינור עופרת מיוחד שמונע את מעבר הקרניים.
חומר ניגוד – כן, לא, איזה?
בבדיקה זו לא נעשה שימוש בחומר ניגוד.
מצבים בהם נדרשת בדיקה זו
צילום עצמות משמש להדגמת עצמות הגוף, המפרקים ועמוד השדרה. בדיקה זו משמשת ככלי אבחנתי יעיל במצבים הבאים:
- שבר בעצם או פריקה של מפרק.
- זיהום או דלקת מפרקים שגרונית שגורמים לשינויים או עיוותים מבניים בעצמות הגוף.
- נגע חשוד בעצם (גרורות או גידול ראשוני בעצם).
- נוכחות גוף זר בעצם או ברקמות רכות (לדוגמה, אם קיים חשד לבליעת מטבע).
- סרטן עצמות.
הבדיקה תבוצע כדי לעקוב אחר איחוי שבר או סדק שקובע בניתוח ואף לצורך תכנון ניתוחים אורתופדיים לרבות ניתוח לאיחוי שברים בעמוד השדרה ובחוליות, ניתוח להחלפת מפרק או ניתוח לאיחוי שברים וסדקים בעצמות הגפיים.
מהלך הבדיקה
שלבי הבדיקה
בדיקה זו מבוצעת במסגרת מכוני הרנטגן של 'מכבי שרותי בריאות' וכן במרפאות חוץ של מרכזים רפואיים גדולים.
בתחילת הבדיקה ימקם הטכנאי את הנבדק ויניח את לוחות הצילום באזור המיועד לבדיקה. תנוחת הצילום תקבע בהתאם לצורך. סינר עופרת ימוקם על גבי אזורי גוף רגישים לקרינה לרבות אזור האגן, החזה והצוואר על מנת למזער את מידת החשיפה לקרינה.
צילום הרנטגן אינו מכאיב ואינו כרוך באי נוחות אלא אם יש לצלם עצמות שבורות שמיקומן וקיבוען לצורך הצילום עלול לכאוב. במהלך הצילום יש להמנע מתזוזה כדי לא לפגוע באיכות התמונה או לגרום לטשטושה. לעתים יתבקש הנבדק לעצור את נשימתו במשך מספר שניות.
בהתאם לצורך יבוצעו מספר צילומים בתנוחות שונות. לעתים יבוצע צילום של שתי הגפיים לצרכי השוואה.
צילום עצמות אורך 5-10 דקות.
לאחר הבדיקה
אין צורך בהשגחה או שהייה במקום מעבר לזמן הבדיקה ואין מניעה לשוב לשגרה בסיום הבדיקה.
תוצאות הבדיקה יהיו מוכנות תוך מספר ימים מיום הבדיקה.
אזהרות והנחיות
הנחיות מדויקות ינתנו לנבדק לפני הבדיקה עצמה.
תזונה
אין מניעה להמשיך בתזונה רגילה לפני בדיקה זו.
תרופות
ניתן לצרוך תרופות מרשם כרגיל.
אזהרות
יש להסיר תכשיטים מאזור הצוואר ובית החזה לפני תחילת הבדיקה מאחר שאלו עלולים לגרום לעיוותים ולפגוע בקבלת תמונה חדה וברורה.
נשים הרות ומניקות
אישה הרה או מניקה תיידע על כך את הטכנאי.
קרני הרנטגן עלולות להזיק לעובר במהלך ההריון ולכן מומלץ לדחות צילומים שאינם חיוניים לתקופה שלאחר הלידה או לבחור בשיטות דימות אחרות שאינן כרוכות בחשיפה לקרינה. במצבים של חוסר ברירה יכוסה אזור הבטן והרחם בסינר עופרת על מנת להגן על העובר.
אם בוצע צילום רנטגן מבלי שהאישה ידעה כי היא הרה מומלץ שתפנה ליעוץ גנטי על מנת לברר את מידת החשיפה של העובר.
דגשים לנבדק
- מחיר הבדיקה הוא 36 שקלים (היטל רבעוני).
- הבדיקה מתבצעת במכוני מכבי ובמכונים שבהסכם.
- יש להצטייד בהפניה מרופא.
- יש להצטייד בכרטיס המגנטי של קופת החולים.
- יש להביא תעודה מזהה (תעודת זהות או רישיון נהיגה).
- יש להצטייד באישור ממרכז יעוץ ודימות, התחייבות או טופס 17.
- יש להביא צילומים קודמים של האזור הנבדק (אם בוצעו).
תוצאות
הממצאים יבדקו על ידי רדיולוג מומחה והתוצאה המפוענחת תימסר לנבדק תוך מספר ימים.
פענוח תוצאות הבדיקה ישלח ישירות לרופא המפנה ב-'מכבי שרותי בריאות'.
משמעות התוצאות
צילום רנטגן הוא אמצעי הדימות הזמין ביותר לערכת עצמות שבורות, פגעים במפרקים וחבלות בעמוד השדרה. חסרונו של הצילום בכך שאינו מספק מידע לגבי נזק לרקמות רכות כגון שריר, רצועות, גידים או סחוס. אם קיים חשש לקרע בגיד או בשריר יופנה הנבדק לביצוע בדיקות דימות נוספות כגון MRI.
במקרי חרום שיטת הדימות המועדפת היא צילום CT מאחר שבאמצעותה ניתן להעריך שברים מרוכבים, פריקות של מפרקים וסדקים עדינים בעצמות הגוף שעלולים לא להיות מודגמים ביעילות בצילום רנטגן.
בהתאם לממצאי הצילום יקבע אופן הטיפול שעלול לכלול קיבוע, גיבוס ואף ניתוח.
