أبرز نقاط برنامج مكابي Well-Come
من يمكنه الانضمام؟
البرنامج مُخصص لأي شخص لا ينطبق عليه قانون التأمين الصحي الرسمي ويُقيم في البلاد بشكل قانوني، مثل:
• السائحون، والدبلوماسيون، والمواطنون الأجانب، والطلاب الأجانب.
• أولئك الذين لا يرغبون في الحصول على مكانة "مُقيم" من التأمين الوطني.
• أفراد عائلات الإسرائيليين الذين لم يحصلوا على مكانة "مقيم".
• الأطفال الذين أُحضروا إلى إسرائيل للتبني ولم يحصلوا بعد على بطاقة هوية إسرائيلية.
• مُقيم إسرائيلي موجود بفترة انتظار بموجب البند 58 من قانون التأمين الصحي الرسمي.
الانضمام إلى البرنامج بدون حدّ للسنّ ويخضع لضمان الاكتتاب الطبي وشروط البرنامج المُفصّلة أدناه:
لماذا Well-Come?
يتمتع برنامج مكابي بمزايا كبيرة مقارنة بالبرامج المماثلة المُقترحة في إسرائيل:
- التأمين في أي سنّ.
- التواصل المباشر مع الصندوق، بدون وسطاء.
- مجموعة متنوعة من الخدمات: سلة الخدمات الصحية الأوسع في البلاد.
- بدون حدود: مدة العضوية في البرنامج ليست محدودة بالوقت.
- بدون سقف تغطية: سيحصل أعضاء البرنامج على أي علاج يحق لهم الحصول عليه، دون الحد الأقصى لاشتراك الصندوق.
- حفظ حقوق المُقيمين في الخارج: يحق لعضو البرنامج الذي يُقيم في الخارج لمدة 3 أشهر متتالية على الأقل الحصول على تخفيض بنسبة %75 والحفاظ على حقوقه، دون حدّ زمني.
- الانضمام إلى التأمين المُكمّل: يُمكن لأعضاء البرنامج الانضمام إلى برنامجي التأمين المُكمّل "مكابي شيلي" و"مكابي زهاف".
- الانضمام إلى التأمين التمريضي: يمكن لأعضاء البرنامج الانضمام إلى التأمين التمريضي في مكابي بشرط موافقة شركة التأمين.
الخدمات والمزايا للمُنضمين إلى برنامج Well-Come
سيتمتع المُنضمون للبرنامج بالخدمات الصحية المتقدمة، والتي تشمل التقنيات المتطورة والخدمات المهنية على مستوى الطب الخاص.
ما هو بند 58 من قانون التأمين الصحي الرسمي؟
يسمح برنامج Well-Come للمُقيمين الموجودين في فترة الانتظار بموجب البند 58 الحصول على أفضل الخدمات الطبية في مكابي.
بموجب تعديل البند 58 من القانون، مُقيم في إسرائيل والذي يعود إلى البلاد بعد الإقامة في الخارج لمدة سنتين أو أكثر بعد 1 آذار 2001 ولم يدفع رسوم التأمين الصحي لمؤسسة التأمين الوطني، أو قصّر في دفع الأقساط أكثر من 12 شهرًا، سيتم سلبه الحق في الحصول على الخدمات الطبية في البلاد. حتى أولئك الذين عاشوا في الخارج ولم يعودوا مُقيمين في البلاد ثم عادوا للعيش في البلاد وتم الاعتراف بهم كمُقيمين في البلاد من قبل مؤسسة التأمين الوطني، لن يحق لهم الحصول على خدمات طبية في البلاد بموجب القانون.
لكي تكون مُستحقًا مرة أخرى للخدمات الطبية، هناك فترة انتظار مدتها شهر واحد عن كل سنة غياب عن البلاد للمُقيم الذي غادر بعد 1 نوفمبر 2008. إن غادر قبل ذلك، ستكون فترة الانتظار شهران عن كل سنة غياب. تُعتبر سنة الغياب عن البلاد هي السنة التي عاش خلالها المُقيم خارج البلاد لمدة 182 يومًا على الأقل، ولو كانت أيامًا غير متتالية.
وفي كل الأحوال، فإن فترة الانتظار ستكون شهرين على الأقل، و-6 أشهر على الأكثر. هناك إمكانية لتعويض فترة الانتظار بدفع مبلغ خاص للتأمين الوطني والحصول على الخدمات الطبية فور إتمام الدفع.
يُحدَّد المُلزمون يفترة الانتظار من قبل التأمين الوطني وتُحوّل المعلومات إلى صناديق المرضى.
للحصول على معلومات حول عدد أشهر الانتظار، يُمكن التوجّه إلى التأمين الوطني أو إلى فرع مكابي.
ملاحظات عامة
- يجوز لمكابي حتلنة و/أو تغيير تفاصيل البرنامج من حين لآخر، بما في ذلك حقوق الأعضاء في البرنامج.
ستدخل الحتلنة و/أو التغيير المذكور أعلاه حيز التنفيذ فور نشره وسيُطبّق على جميع أعضاء البرنامج في نفس الوقت، إلا إذا ذُكر خلاف ذلك. - ستُطبّق جميع تعليمات البرنامج بشكل موحّد على كل عضو في البرنامج، بغض النظر عن صندوق المرضى الذي كان عضواً فيه قبل الانضمام إلى البرنامج، إلا إذا ذُكر خلاف ذلك في أنظمة البرنامج.
- بالإضافة إلى تعليمات أنظمة البرنامج، سيخضع عضو البرنامج لأنظمة مكابي وقواعد الصندوق.
كل ما تم ذكره سابقًا يخضع لأنظمة الخدمات الصحية الإضافية في مكابي.
أنظمة "مكابي شيلي" >>
