טיפולי שיניים מונעים ומשמרים לגיל 75 ומעלה

טיפולי שיניים מונעים ומשמרים, בדיקות שנתיות וצילומים במסגרת סל הבריאות.

  • כלול

    מכבי שלי

  • כלול

    מכבי זהב

  • כלול

    מכבי כסף

  • כלול

    הסל הבסיסי

תנאי הזכאות מושפעים מ:

סוגי תוכניות הביטוח | גיל

מי זכאי?

חברים בני 75 ומעלה.

מה הזכאות?

טיפולי שיניים מונעים ומשמרים, הכוללים

 

      • בדיקה שנתית, הסרת אבנית וזוג צילומי נשך אחת לשנה
      • בדיקת רופא תקופתית - פעם בשנה צפה
      • זוג צילומי נשך - פעם בשנה צפה
      • הסרת אבנית - פעם בחצי שנה צפה
      • טיפול בפלואוריד, פעם בשנה צפה
      • צילום סטטוס/סטטוס מקביליות או צילום פנורמי - פעם בשנתיים צפות
      • טיפולי עזרה ראשונה
      • שחזור (סתימה, שרף מרוכב ואמלגם)
      • עקירה (לרבות עקירה כירורגית, המיסקציה וכריתת נגע סב חודי)
      • טיפול שורש או חידוש טיפול שורש (לרבות כריתת נגע סב חודי)
      • אפיסקטומי (לרבות כריתת נגע חד סב חודי)
      • צילום CT (סי.טי)

כמה זה עולה?

    • בדיקה שנתית, הסרת אבנית וזוג צילומי נשך אחת לשנה - ללא תשלום
    • מגוון טיפולי שיניים מונעים ומשמרים וצילומי שיניים בהשתתפות עצמית נמוכה.

מחירון טיפולי שיניים מונעים ומשמרים בסל הבריאות לבני 75+

איפה ניתן השירות?

 

חברי מכבי שלי, מכבי זהב ומכבי כסף יכולים לקבל את הטיפולים במרפאות פה ולסת בבתי חולים ציבוריים שבהסכם באישור מראש של מכבידנט.

מה עליך לעשות?

    • במידה והטיפול הרצוי מתבצע בבית חולים ציבורי - עליך להגיש למרכז הרפואי (באמצעות דוא"ל, פקס, אפליקציית מכבי או אתר מכבי Online) הפניית רופא/ה ומכתב זימון מבית החולים כדי לקבל התחייבות. עליך להגיע לטיפול בבית החולים עם הפניית הרופא/ה וטופס ההתחייבות.
    • במידה והופנת ע"י מכבידנט לטיפול במרפאת פה ולסת בבית חולים ציבורי, באחריות רופא/ת מכבידנט להעביר את הבקשה לאישור הגורם המקצועי. לקבלת החזר יש להגיש למכבי את המסמכים הבאים באפליקציה ובמכבי Online בקישור הבא, בעמדת אל תור המרכז הרפואי או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי לאחר קבלת אישור מצוות מכבידנט:
      1. הפניית מכבידנט לביצוע הטיפול.
      2. מכתב סיכום בחתימת רופא, הכולל פירוט הטיפולים, עלות ותאריך של כל טיפול.
      3. קבלה וחשבונית מס מקוריות.

מה עוד כדאי לדעת?

    • שנה צפה נספרת מתאריך מימוש הזכאות למשך 12 חודשים.
    • התשלום ישולם פעם אחת עבור כל טיפול, ללא קשר למספר הביקורים שנדרשים להשלמתו.
    • ההנחה לבני 80 ומעלה תינתן על טיפולים נוספים, מעבר לטיפולים בסל, ורק לאחר מיצוי הזכאות בסל.
    • חברים המתגוררים ביישובים מרוחקים (במרחק 30 ק"מ ומעלה ממרפאה שבהסכם) יכולים לקבל החזר על טיפול במרפאה פרטית, בכפוף לאישור מראש ממכבי. יש להעביר למרכז הרפואי מכתב בקשה לקבלת החזר על טיפול במרפאה פרטית בדוא"ל, בדואר או במסירה ישירה למשרדי המרכז הרפואי. לא יינתן החזר על טיפול במרפאה פרטית ביישוב שבו יש מרפאה שבהסכם.
    • במקרה שמכבי אישרה קבלת החזר, ההחזר יינתן לפי תעריפי ההשתתפות העצמית במחירון מכבידנט. אם עלות הטיפול שבוצע נמוכה מתעריף הטיפול במכבידנט, לא יינתן החזר.
    • הזכאות מותנית בכך שהחבר/ה נשאר/ת באותה תכנית ביטוח לכל אורך תקופת הטיפול. חבר/ה שהתחיל/ה טיפול מתמשך או סדרת טיפולים אך עזב/ה את "מכבי זהב" לפני השלמת הטיפולים, מכל סיבה שהיא - עליו/ה לשלם את הפרשי העלות עבור הטיפול בהתאם למועד שבו בוצע הטיפול.

אם יש לך זכאות לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 

 

    • נפגע תאונות דרכים מוכר על ידי ביטוח לאומי
    • נכה משרד הביטחון 20% ומעלה
    • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
    • ניתוחים/טיפולים קוסמטיים

 

אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, כדי לקבל אישור למימוש הזכאות. אפשר להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי.

כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים במכבי.

תקנון מכבי שלי >

תקנון מכבי זהב >

תקנון מכבי כסף >

;