טיפולי התפתחות הילד לגיל 0-3 שנים

מי זכאי?

ילדים בגיל 0-3 שעברו אבחון ומיון במערך התפתחות הילד.

מה הזכאות?

• אבחון אחד בשנה הקלנדרית.
• טיפולים:
  • קלינאות תקשורת
  • ריפוי בעיסוק
  • פיזיותרפיה
  • עבודה סוציאלית
  • פסיכולוגיה
  • תזונאי/ת

ההחלטה על המקצוע ועל מספר הטיפולים תיקבע בהתאם לאבחון ולהחלטת הצוות.

זכאויות נוספות בנושא זה

כמה זה עולה?

ללא עלות.

איפה ניתן השירות?

• במכוני התפתחות הילד של מכבי.

• • במכוני התפתחות הילד בבתי חולים ציבוריים.
  • במכונים ומטפלים שבהסכם עם מכבי.

מה עליך לעשות?

• לפנות לרופא/ת ילדים או משפחה לצורך אבחון ראשוני. לפי האבחנה יוחלט האם יש צורך בהפניה לכמה אבחונים במכון להתפתחות הילד (כמו קלינאות תקשורת, פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק) או רק הפניה לריפוי בעיסוק.
• אחרי קבלת הפניה מהרופא/ה, צריך למלא שאלון בהתאם לגיל הילד/ה ולהעביר לגננת/מורה שאלון מיועד. אם ההפניה היא לריפוי בעיסוק, יש למלא גם את השאלון "השתתפות הילד בעיסוקי היום-יום". 
• לשלוח את השאלונים למכון המתאים. הגשת כל השאלונים הרלוונטים היא תנאי הכרחי בקבלת טיפול לפנייה.
• לקבל את דו"ח האבחון מהרופא/ה המטפל/ת, לאחר קבלתו מהמכון להתפתחות הילד, באתר מכבי Online. את האבחון יש להדפיס ולהביא למטפל/ת אצלו/ה יבוצעו הטיפולים.

חשוב לדעת

• הפניה לאבחון תינתן באישור מראש, בהתאם לשיקול הדעת המקצועי של המכון להתפתחות הילד.
• אין הגבלה על מספר הטיפולים הניתנים במסגרת הזכאות, אך מספר טיפולים ייקבע בהתאם לשיקול הדעת מקצועי של המכון להתפתחות הילד.
• הידרותרפיה תינתן כתחליף לפיזיותרפיה רק עם אישור מקדים של הגורם המקצועי במכון.
• גם ביקור בגן או שיחת הורים בהמלצת הצוות המטפל נחשב טיפול.
• במקרה הצורך, ניתן גם לשמור את השאלונים כקבצי pdf במחשב, למלא ולשלוח ישירות מהמחשב

או להדפיס, למלא ידנית ולשלוח במייל או בפקס, לפי ההנחיות שבקבצים עצמם.

• משפחות השוהות בחו"ל ומגיעות לארץ לתקופות קצרות - יש לפנות למכון להתפתחות הילד שלושה חודשים מראש, על מנת שנוכל לתאם עבורכם תור לזמן המתאים לשהותכם בארץ.

משך ההמתנה לאבחון ולטיפול בהתפתחות הילד

בהתאם להנחיות משרד הבריאות משך ההמתנה המרבי לאבחון ולתחילת טיפול הוא מרגע הפניה הראשונה ותלוי בגיל הילד ובשיקול דעת מקצועי.

• ילדים מתחת לגיל שנה - יתקבלו לאבחון וטיפול בתוך 3 חודשים לכל היותר.
• ילדים מעל גיל שנה - יתקבלו לאבחון וטיפול בתוך 4 חודשים לכל היותר.
• ילדים מעל גיל 4 שנים או ילדים עם לקות ממוקדת בתחום אחד (שפתי, ריפוי בעיסוק, או פיזיותרפיה) - יתקבלו לטיפול ביחידות להתפתחות הילד המוכרות על ידי משרד הבריאות או יופנו לספקים חיצוניים בהסכם עם מכבי, בתוך 5 חודשים לכל היותר.

החזרים

החזרים יינתנו בתנאים אלו:

• רק לאחר חוות דעת מקצועית על פי התחום המקצועי של הטיפול המבוקש
• רק בעבור אנשי מקצוע שמאושרים ע"י מכבי, בהתאם לרישוי ולהנחיות משרד הבריאות
• החזר לטיפול הפרטי יהיה בגובה עלות הטיפול בתעריפון משרד הבריאות לאותו המקצוע, בניכוי השתתפות עצמית. לא יינתן החזר בסכום הגבוה מעלות הטיפול בפועל
• אם הבקשה אושרה, לקבלת ההחזר יש להגיש קבלה/חשבונית מס, הכוללת את שם החבר, שם ומספר רישיון המטפל, תחום הטיפול ותאריכי הטיפולים שבוצעו בפועל 

• ילדים מתחת לגיל 3, ילדים סומטים וחברי מכבי הזכאים לגמלת הבטחת הכנסה פטורים מהשתתפות עצמית
• החזר על טיפולים מהביטוח המשלים יהיה בהתאם לתעריפי הביטוח המשלים