Многие родители беспокоятся о том, что их ребенок, возможно, не развивается в ожидаемом или желаемом темпе. Нередко родственники или друзья с добрыми намерениями могут лишь усилить тревогу, спрашивая: «Как, он все еще не ползает? Внук соседки давно уже ползает…»
Важно помнить, что в большинстве случаев оказывается, что все в порядке, и ваш ребенок хорошо развивается в соответствии с его индивидуальным темпом. Подавляющее большинство младенцев осваивают этапы развития, соответствующие их возрасту, в ожидаемом возрастном диапазоне. Даже если они иногда запаздывают, то как правило, вскоре догоняют сверстников.
С другой стороны, если действительно существует проблема, важно как можно раньше ее выявить, чтобы не допустить серьезной задержки в развитии и вовремя начать предоставлять ребенку соответствующую терапию и поддержку.
Что такое «задержка в развитии»?
Задержка в развитии – это отставание в достижении возрастных этапов развития, ожидаемых в определенном возрастном диапазоне.
Она может касаться одной или нескольких сфер, включая мелкую и крупную моторику (например, способность садиться, хватать или использовать предметы), коммуникацию и языковые навыки (понимание сказанного и речь), трудности с отвыканием от подгузников, с самостоятельным одеванием или с установлением социальных связей (от отсутствия зрительного контакта до неспособности сотрудничать и играть с другими детьми).
Когда речь идет о темпах развития, очень важно помнить, что каждый ребенок уникален и развивается в своем собственном темпе.
Важно понимать, что ваш ребенок способен делать на каждом этапе, но при этом всегда помните: даже если он пока этого не делает, скорее всего, он начнет, когда придет подходящее для него время.
Дети, рожденные раньше срока (недоношенные), как правило, развиваются медленнее по сравнению с детьми, рожденными в срок.
Например, один семимесячный ребенок может быть хорошо развит с точки зрения подвижности, активно двигаться и исследовать окружающее пространство, но при этом мало лепетать или издавать звуки. В то же время другой ребенок того же возраста уже умеет говорить «папа», но еще не научился ползать на животе и перекатываться по полу. Важно следить за тем, чтобы ребенок продвигался в своем развитии, и чтобы наблюдался прогресс во всех сферах на протяжении всего времени.
Насколько распространено явление задержки в развитии?
По данным Американской академии педиатрии (AAP), около 9% младенцев в возрасте до 36 месяцев страдают в той или иной степени от задержки в развитии, которая может проявляться в трудностях с коммуникацией, игрой, обучением и формированием повседневных поведенческих привычек.
Около 16-18% всех детей в возрасте от 0 до 18 лет страдают от различных нарушений, включая умственную отсталость, трудности в речи и общении, трудности в обучении, а также эмоциональные и поведенческие проблемы. Значительная часть этих трудностей исчезает к школьному возрасту, однако некоторые из них могут остаться невыявленными вплоть до второго класса.
Менее 3% из этих детей страдают серьезными нарушениями, такими как умственная отсталость, аутизм, детский церебральный паралич, тяжелые нарушения слуха или зрения.
Что может вызвать задержку в развитии?
Преждевременные роды, определенные заболевания, травмы или генетические факторы могут привести к задержке в развитии.
Нарушения слуха могут повлиять на развитие речевых и коммуникативных способностей младенца, так же как и проблемы с ЛОР-органами (уши, горло, нос), например, повреждение голосовых связок или врожденные аномалии строения полости рта и глотки.
Неврологические проблемы могут повлиять на когнитивные способности младенца, задержать его эмоциональное развитие и затруднить установление социальных связей.
Во многих случаях невозможно указать на одну конкретную причину, и, возможно, речь идет о совокупности факторов.
Когда стоит обратиться за консультацией?
Если вы чувствуете или подозреваете, что с вашим ребенком «что-то не так», обратитесь за консультацией к врачу-педиатру.
Объясните свои опасения и подробно опишите этап развития, который вызывает у вас тревогу (например, ребенок не ползает, не следит за объектами, не устанавливает зрительный контакт). При необходимости вас направят в клинику или центр детского развития.
Если врач посчитает, что все в порядке, он порекомендует продолжать наблюдать за развитием ребенка и прийти на повторный осмотр через некоторое время.
При желании вы всегда можете обратиться за дополнительной консультацией и получить второе мнение.
Предупредительные признаки, которые могут указывать на задержку в развитии
Большинство родителей внимательно следят за темпом развития своего ребенка, особенно за ключевыми этапами – когда он впервые перевернулся, начал ползать, сел и так далее.
Важно также обращать внимание на навыки мелкой моторики, такие как способность пользоваться «щипковым» захватом или перекладывать игрушку из одной руки в другую.
В плане речи стоит обратить внимание, испытывает ли ваш ребенок трудности с пониманием слов, предложений или простых инструкций, или, наоборот, у него возникают трудности с тем, чтобы говорить и выражать себя с помощью речи.
Темп развития ребенка отслеживается в клинике матери и ребенка («Типат Халав»), поэтому важно делиться с медсестрой всеми вашими опасениями по поводу развития.
В рамках «Типат Халав» ребенку также регулярно проводят осмотры и проверку развития у врачей-педиатров.
Хотя у каждого младенца свой собственный ритм развития, большинство из них осваивают ключевые этапы развития в определенные возрастные сроки.
Поскольку вы лучше всех знаете своего ребенка, следите внимательно за его развитием и обращайте внимание на приведенные ниже возможные признаки задержки:
В любом случае, если у вас есть опасения или подозрения, обратитесь за консультацией к врачу-педиатру. При необходимости вас направят на обследование и диагностическую оценку развития.
От рождения до 2 месяцев
• К концу второго месяца жизни ребенок не контролирует движения головы и не может удерживать голову, когда вы поднимаете его из положения лежа на спине.
• К концу второго месяца жизни тело ребенка чрезмерно напряжено или, наоборот, слишком вялое.
• К концу второго месяца жизни ребенок прогибает спину и откидывает голову назад, когда вы держите его на руках, как будто пытается вырваться.
• К концу 2-3 месяца жизни ребенок напрягает или скрещивает ноги, когда вы поддерживаете его под живот, позволяя ногам касаться поверхности.
От 3 до 6 месяцев
• По достижении 3-4 месяцев ребенок не тянется руками к игрушкам или предметам.
• По достижении 3-4 месяцев ребенок не поднимает голову и не контролирует ее движения.
• По достижении 4 месяцев ребенок не тянет игрушки или предметы в рот.
• По достижении 4 месяцев ребенок не отталкивается ногами вниз, если его «поставить» так, чтобы стопы касались поверхности.
• По достижении 6 месяцев ребенок пользуется только одной рукой, в то время как вторая остается постоянно сжатой в кулак.
От 6 до 9 месяцев
• В возрасте 7 месяцев ребенок почти не контролирует движения головы.
• В возрасте 7 месяцев ребенок не пытается тянуть предметы или игрушки в рот.
• В возрасте 7 месяцев ребенок не стремится дотянуться до предметов или игрушек.
• В возрасте 7 месяцев ребенок не может удерживать вес своего тела на ногах хотя бы несколько секунд.
• В возрасте 8 месяцев ребенок не может сидеть без поддержки.
От 9 до 12 месяцев
• По достижении 10 месяцев ребенок ползает, волоча одну сторону тела.
• По достижении 12 месяцев ребенок не ползает.
• По достижении 12 месяцев ребенок не может стоять без поддержки.
От 12 до 24 месяцев
• В возрасте 18 месяцев ребенок не ходит.
• Даже после нескольких месяцев ходьбы походка остается неустойчивой или неуверенной.
В 36 месяцев
• Ребенок не может самостоятельно подниматься и спускаться по лестнице.
• Ребенок часто падает.
• У ребенка постоянно текут слюни.
• Ребенок не может оперировать мелкими предметами (затруднена мелкая моторика).
