Общая информация
Что такое вакцина против вируса папилломы человека?
Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) предназначена для профилактики болезней, которые развиваются вследствие заражения данным вирусом, включая кондилому (заболевание, передающееся половым путем) и рак шейки матки.
Вирус папилломы человека – это группа вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки, особенно в следующих зонах:
• Ротовая полость
• Глотка
• Шейка матки
• Прямая кишка и анальное отверстие.
Существует более 150 разновидностей ВПЧ, около 40 из них поражают половые органы. Эти вирусы делятся на типы с высоким или низким уровнем риска, в зависимости от заболеваний, которые они могут вызвать.
Инфицирование определенными типами вируса с высоким онкологическим риском, передающимися при половом контакте, может привести к аномальному росту клеток и тканей и к развитию предраковых изменений. Со временем такие изменения могут привести к развитию раковых заболеваний, включая рак ротовой полости и глотки, рак прямой кишки, рак головы и шеи, рак шейки матки (иногда спустя несколько лет после заражения). Основные типы вируса, связанные с этими заболеваниями – 6, 11, 16 и 18.
Инфицирование другими типами папилломавируса может привести к следующим заболеваниям и нарушениям:
o Генитальные бородавки (кондиломы).
У небольшого процента людей, зараженных вирусом, могут развиться опухоли или незначительные изменения кожи в области половых органов, на шейке матки (у женщин), на мошонке (у мужчин), в анальной области и в ротовой полости. Они могут быть разного размера и появляться в разных местах одновременно. Обычно эти образования не вызывают боли.
Лечение бородавок может включать использование мазей, прижигание, электрокоагуляция, замораживание или удаление лазером. Сами по себе остроконечные кондиломы не являются злокачественными, но была выявлена связь между их наличием и изменениями клеток слизистой шейки матки.
o Кожные бородавки
o Рак вульвы или влагалища
o Рак шейки матки — это четвертый по распространенности вид рака у женщин. Почти все случаи связаны с папилломавирусом, особенно с типами 16 и 18.
o Рак анального отверстия (согласно исследованиям, около 90% случаев вызываются папилломавирусами) или полового члена.
o Некоторые виды рака головы и шеи
o Бородавки в гортани или на голосовых связках
Вакцинация против вируса папилломы человека, в сочетании со скрининговыми обследованиями, такими как мазок шейки матки (для женщин), позволяет предотвратить около 90% случаев рака шейки матки, а также существенно снизить распространенность рака влагалища, полового члена и анального отверстия. Кроме того, вакцина значительно уменьшает вероятность появления бородавок в области половых органов и в горле.
Вакцина против вируса папилломы человека эффективна минимум на 15 лет, и новые исследования показывают, что уровень антител сохраняется более 15 лет и, вероятно, в течение всей жизни.
Заражение вирусом папилломы человека
Инфекция передается при прямом контакте с зараженной кожей или слизистой оболочкой. Возможно заражение несколькими штаммами вируса одновременно. Примерно 80% сексуально активных мужчин и женщин заражаются папилломавирусом на каком-то этапе своей жизни. У большинства зараженных не развивается никаких симптомов, и организм самостоятельно справляется с вирусом благодаря иммунной системе.
Даже однократный половой контакт может привести к заражению вирусом папилломы человека. Факторы, повышающие риск заражения:
• Наличие большого числа половых партнеров
• Молодой возраст (подростки и молодые люди до 25 лет)
• Начало половой жизни в очень раннем возрасте (до 16 лет).
Использование презерватива снижает риск заражения, но только если пораженные участки кожи полностью закрыты во время всего полового акта. В иных случаях возможно заражение папилломавирусом даже при использовании презерватива.
Риски, связанные с заражением вирусом папилломы человека
По данным Министерства здравоохранения и Ассоциации по борьбе с раком в Израиле ежегодно диагностируют около 2000 случаев предраковых поражений шейки матки 2-3 степени и около 180 случаев рака шейки матки. Большинство случаев регистрируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Почти все эти случаи связаны с заражением вирусом папилломы человека.
Крупномасштабное исследование в США показало, что оральный секс с зараженным партнером сопряжен с высоким риском заражения папилломавирусом, что в свою очередь ведет к высокой заболеваемости опухолями и раком ротовой полости. У мужчин был зарегистрирован уровень заражения в три раза выше, чем у женщин.
Виды вакцин против вируса папилломы человека
Наиболее эффективной считается вакцина Gardasil-9®, которая с 2019 года используется в Израиле как для вакцинации школьников, так и для вакцинации взрослых. Вакцины производятся с помощью методов генной инженерии и содержат частицы белковой оболочки определенных штаммов вируса. Они не содержат консервантов или антибиотиков.
Gardasil-9® (Гардасил 9)
Эта вакцина защищает от 9 штаммов папилломавируса. Типы 16 и 18 связаны более чем с двумя третями случаев рака шейки матки и предраковых состояний половых органов. Типы 6 и 11 вызывают около 90% генитальных бородавок. Типы 31, 33, 45, 52, 58 также участвуют в развитии рака шейки матки.
Вакцина предназначена для юношей и девушек в возрасте от 9 до 26 лет.
В особых случаях можно вакцинироваться в возрасте от 27 до 45 лет – после консультации с лечащим врачом.
Программа вакцинации против ВПЧ в Израиле
Прививка против вируса папилломы человека одобрена к применению в Израиле как для мужчин, так и для женщин. С 2019-2020 учебного года вакцина Gardasil-9 включена в программу вакцинации учеников 7-8 классов (две дозы с интервалом в полгода).
Вакцину можно также приобрести самостоятельно по рецепту врача – до 26 лет. С 27 до 45 лет – только в особых случаях по рекомендации врача. Вакцинация проводится в бюро здравоохранения («лишкот бриут») и в медсестринских кабинетах больничных касс, включая «Маккаби». Следует принести с собой личную книжку регистрации прививок («пинкас хисуним»).
Вакцинация
Способ введения вакцины
• Вакцина от ВПЧ вводится внутримышечно в плечо.
• Можно вводить ее одновременно с другими прививками.
• Перед получением вакцины нет необходимости проходить проверку, состоялось ли заражение ранее.
В каком возрасте проводится вакцинация?
С 9 до 26 лет – по общим рекомендациям в рамках стандартной программы вакцинации.
С 27 до 45 лет – по рекомендации врача.
С 2019-2020 учебного года вакцина Gardasil-9 включена в программу вакцинации учеников 7-8 классов (две дозы с интервалом в полгода).
Мальчикам и девочкам, которые не были привиты в школе, рекомендуется пройти вакцинацию против ВПЧ по собственной инициативе.
Если в 8 классе была сделана только одна прививка, следует получить только вторую дозу с интервалом не менее 6 месяцев.
Начиная с 9 класса, тем, кто еще не прививался, вакцинация проводится в три этапа: две дозы с интервалом от одного до двух месяцев, а затем бустерная (третья) доза – через 6 месяцев после первой.
Лучше всего пройти весь курс вакцинации до начала половой жизни, чтобы снизить риск заражения.
Важно соблюдать график прививок и убедиться, что получены все необходимые дозы.
Когда вакцина начинает действовать и на сколько хватает защиты?
Иммунитет к папилломавирусу вырабатывается примерно через месяц после завершения трех доз вакцины.
Согласно данным Министерства здравоохранения Израиля и международных организаций здравоохранения, вакцина обеспечивает защиту минимум на 20 лет. По полученным данным, у женщин, привитых еще в 2000 году, уровень защитных антител все еще остается высоким. По оценкам специалистов, со временем может выясниться, что вакцина обеспечивает защиту и на более длительный срок – возможно, на всю жизнь. Однако эти данные продолжают уточняться, и пока нет окончательных выводов.
Где можно сделать прививку?
Вакцина доступна в бюро здравоохранения («лишкот бриут») и у медсестер в поликлиниках больничных касс.
Как проходит вакцинация от ВПЧ?
Прививка вводится внутримышечно в плечо. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, перед вакцинацией нет необходимости проходить проверку, состоялось ли заражение ранее.
После введения вакцины необходимо оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение 15-20 минут. В случае побочного эффекта пациенту будет оказана первичная медицинская помощь.
Кому рекомендуется вакцина?
Показания для вакцинации
• Дети и молодые люди обоих полов от 9 до 27 лет (до 27-летия)
• Молодые люди в возрасте 18-21 года получают вакцину в рамках армейской службы
• Люди в возрасте 27-45 лет – при наличии показаний, после консультации с врачом
• Желательно пройти вакцинацию до начала половой жизни, чтобы снизить вероятность заражения вирусом
Подробнее о преимуществах вакцинации
Зачем мне прививаться от вируса папилломы?Побочные эффекты
После вакцинации
может ощущаться легкое покалывание или боль в месте инъекции. Также в первые дни после прививки от вируса папилломы человека возможны различные побочные эффекты, как описано ниже.
Легкие местные реакции:
• Покраснение
• Отечность
• Чувствительность и боль в месте укола.
Эти симптомы возникают примерно у 10%-15% прививающихся и, как правило, проходят в течение одного-двух дней. Чтобы облегчить дискомфорт, можно приложить к месту инъекции чуть теплый влажный компресс. При выраженной отечности или сильной боли следует обратиться к врачу.
Общие побочные эффекты:
• Общее недомогание
• Обморок (отмечался у подростков).
Предупреждения
Когда не следует делать прививку
• Рекомендуется отложить вакцинацию при инфекционном заболевании или высокой температуре (выше 38°C) до полного выздоровления. Легкая инфекция или простуда не являются противопоказанием.
• Вакцину не следует вводить без предварительной консультации с врачом, если в прошлом имела место тяжелая аллергическая реакция на саму вакцину или на один из ее компонентов.
Беременность
Вакцину не следует вводить во время беременности.
Если женщина не успела получить все 3 дозы до беременности, она сможет завершить вакцинацию после родов.
Период грудного вскармливания
Во время кормления грудью можно проходить вакцинацию.
