טיפול בחום גבוה

חום גבוה אצל ילדים מוגדר כטמפרטורת גוף מעל 38°C הנמדדת רקטלית (בפי הטבעת) או דרך הפה.
למדידת חום בבית השחי יש להוסיף כ-0.5°C לקריאת חום הגוף.
אצל יילודים, לעומת זאת, מדידה בבית השחי מדויקת כמו מדידה רקטלית.

עליית חום הגוף היא חלק בלתי נפרד מפעילות מערכת החיסון נגד מצבי זיהום ומחלה ומסייעת לגוף להתגבר.
יחד עם זאת, חום גוף גבוה עלול להיות מסוכן וגורם בדרך כלל לאי נוחות.
חום גבוה אצל ילדים מוגדר לפי גיל הילד:

•  תינוקות וילדים מתחת לגיל 5, חום מעל 37.5°C.
•  ילדים מעל גיל 5, חום מעל 38°C.

חום גוף גבוה דורש טיפול והתערבות שמטרתו הורדת החום.
מידת החום משתנה בהתאם לאזור המדידה בגוף (לדוגמה, החום שנמדד בפה יהיה גבוה בהשוואה לחום שנמדד בבית השחי) ולכן חשוב למדוד את חומו של הילד באותו המקום לצרכי מעקב.

במקרים הבאים יש לפנות ללא דיחוי לחדר המיון הקרוב:

•  תינוקות עד גיל חודשיים עם חום גבוה מ- 38 מעלות צלזיוס.
•  ילדים בכל גיל עם חום גבוה מ- 41 מעלות צלזיוס.
•  שילוב של חום עם פריחה, ובפרט פריחה סגולה-אדומה בצורת נקודות או שטפי דם שאינה נעלמת בלחיצה או במתיחה של העור. פריחה זו עלולה להיות סימן לדלקת קרום המוח (מנינגיטיס) או לזיהום בחיידק טורף. פריחה מגרדת או פריחה שנעלמת בלחיצה אופיינית בדרך כלל למחלה נגיפית או לתגובה אלרגית.

פרכוס

כ-2% מהתינוקות והילדים בגילאי 6 חודשים עד 6 שנים עלולים לסבול מפרכוס בעקבות חום גבוה, או עקב סיבות אחרות.
פרכוס חום ימשך 5-7 דקות, ובדרך כלל, לא יותר מרבע שעה. תוך כדי פרכוס הילד עלול לאבד את הכרתו, לגלגל את עיניו, לאבד שליטה על סוגרים, ולנפנף בכל גפיו בתנועות בלתי רצוניות.

פרכוס - עם או ללא חום - מחייב פנייה דחופה לחדר מיון באמצעות אמבולנס.

טיפול ביתי להורדת חום

עליית חום הגוף אצל ילדים ותינוקות מצריכה בירור רפואי.
חשוב להבדיל בין מצבי מחלה זיהומיים שמצריכים קבלת טיפול נוסף על הטיפול להורדת החום לבין מצבים שעלולים להעלות את חום הגוף, אך אינם מסוכנים ואינם מחייבים כל טיפול נוסף, דוגמת בקיעת השיניים או קבלת חיסונים מסוימים.

כדי להקל על ילד חולה שחום גופו גבוה:

•  הקפידו שהילד ינוח. פעילות, במיוחד נמרצת, עלולה להעלות את החום.
•  תנו לילדכם לשתות הרבה כדי למנוע התייבשות עקב החום הגבוה. מומלץ לשתות מים, מיצים (לא ממותקים), תה או נוזלים ממרק עוף.
  אם קיים חשש להתייבשות וכשמדובר בתינוקות מתחת לגיל שנה אפשר לערבב את המים עם תערובת מלחים וסוכרים מאוזנת (כגון הידרן) שנועדה לטפל באיבוד נוזלים.
•  שימרו על טמפרטורה נוחה בחדר ואל תחממו יותר מדי. המנעו מלכסות את הילד או להלביש אותו בשכבות מרובות מדי. כשחם מדי קשה לחום לרדת.
•  טבילה באמבט מים פושרים או הנחת מגבות לחות על המצח והגפיים למשך 5-10 דקות עשויות לסייע להורדת חום גבוה. אם זה גורם לילד צמרמורת או רעד הוציאו אותו מהאמבט ונגבו אותו.

אין לשפשף את גוף הילד באלכוהול או להשתמש בו בכל בצורה אחרת.

טיפול תרופתי להורדת חום

ישנן מספר תרופות להורדת חום שאינן דורשות מרשם רופא.
לפני כל שימוש בתרופה יש להקפיד לקרוא את הוראות השימוש בעלון לצרכן ולהשתמש בכפיות, כוסיות מדידה או במזרק כדי לוודא שנותנים את המינון הנכון והמדויק של התרופה.
אין לתת מינון עודף שעלול לגרום לתופעות לוואי ולסיבוכים.

קיימות תרופות רבות להורדת חום אצל ילדים שמכילות את אותו חומר פעיל אבל נמכרות בשמות שונים.
אם אתם שוקלים לתת לילד יותר מתרופה אחת בררו תחילה מהו החומר הפעיל בתרופה וחשבו את המינון בהתאם. לדוגמה, אותו חומר פעיל יכול להיות בצורת טיפות ובצורת נרות למרות ששמות התכשירים שונים. במצב כזה יש לוודא שהשילוב לא יגרום למינון עודף אצל הילד.

אלא אם רופא הורה אחרת, אין לעבור על המינון המומלץ או על תדירות המינון המומלצת. כמו כן, לא מומלץ למהול את התרופה בשתייה של הילד.

יילודים עד גיל חודשיים

כל עליית חום מעל 38 מעלות צלזיוס מחייבת פנייה דחופה לחדר המיון.

תרופות להורדת חום לתינוקות בני חודשיים עד שלושה חודשים

תינוקות ששוקלים מעל 4 ק"ג ונולדו אחרי שבוע 37 להריון אפשר לתת פאראצטמול ("אקמולי", "דקסמולקיד") בצורה נוזלית או בצורת פתילות.

הקפידו על המינון שרשם היצרן על התווית אלא אם הורה הרופא אחרת.
אפשר לתת עד שתי מנות מהתרופה בהפרש של 4 עד 6 שעות, אך אם החום אינו יורד או אם התינוק עדיין חולה מסיבה אחרת חשוב לפנות לקבלת ייעוץ וטיפול רפואי.

אקמול ונורופן לתינוקות

תינוקות וילדים יכולים לקבל פאראצטמול בטיפות, בסירופ או בצורת פתילות. לילדים בוגרים יותר אפשר לתת גם טבליות ללעיסה. לא מומלץ לתת פאראצטמול אם הילד פיתח רגישות לתרופה או שסבל מתופעות לוואי.

לחילופין, ילדים מעל גיל שלושה חודשים, ששוקלים לפחות 5 ק"ג יכולים ליטול סירופ או פתילות של איבופרופן (משווק בישראל בשמות נורופן® ואדוויל®).

השימוש בתינוקות בגילאים 3-6 חודשים הינו על פי מרשם רופא בלבד.

איבופרופן אינו מומלץ למי שלוקה באסתמה, בעיות לב, בעיות בכליות, כיבים בקיבה או צרבת או אם ידועה רגישות לתרופה.

אם תרופה אחת אינה משפיעה כצפוי אפשר לנסות תרופה מסוג אחר בפעם הבאה כשלוקחים מנה נוספת.

לא מומלץ לתת את שני סוגי התרופות בו זמנית.

אין לתת אספירין לילדים מתחת לגיל 16.