16 ספטמבר 2014כ"א אלול תשע"ד
גודל אות גדול בינוני קטן
חזור
תאריך:16.08.2009

טבעות, שתלים והתקנים

אייל בר אור, רוקח, M.Sc

 

טבעת וגינאלית

הטבעת עשויה מחומר פלסטי גמיש ודקיק המכיל את ההורמונים פרוגסטרון ואסטרוגן. קוטרה כ- 5 ס"מ. היא מוחדרת לנרתיק ונותרת שם למשך 3 שבועות שלאחריהם מוציאים אותה למשך שבוע שבו מתרחש הווסת.
הטבעת היא אמצעי מניעה המשחרר באופן הדרגתי (שחרור מבוקר) את ההורמונים פרוגסטרון ואסטרוגן ובכך פועלת למניעת חריגת ביצית מהשחלה ולעיבוי רירית הרחם באופן המונע מהזרע לפגוש בביצית. שמה המסחרי של הטבעת הוא נובה-רינג (NuvaRing) .

 

שתל תת-עורי למניעת הריון

השתל התת-עורי הוא התקן גמיש בגודל גפרור אשר מוחדר אל מתחת לעור, בחלק העליון של הזרוע. המתקן משחרר באיטיות את ההורמון פרוגסטרון במשך תקופה של כשלוש שנים. מדובר בשיטה ארוכת טווח למניעת הריון.

 

השתל מונע הריון באמצעות דיכוי הביוץ, הפיכת ריר צוואר הרחם לצמיג, כך שזרע לא יוכל לחדור דרכו ושיבוש מוכנות רירית הרחם לקליטת הביצית המופרית.

 

יעילות שיטה זו גבוהה מאוד, מעל 99%. העובדה שאין צורך לזכור ליטול גלולה בכל יום משפרת מאוד את יעילות השיטה. ראוי לזכור שרוב מקרי ההיריון הלא מתוכנן של נשים הנוטלות גלולות נובעים מהשכחה לקחת גלולה.

מיתוסים ועובדות

מיתוס: השתל עלול להשתחרר ממקומו ולנוע בגוף.
עובדה: לא נכון. ברגע שהמתקן מוחדר אל מתחת לעור הוא אינו יכול לזוז.

 

מיתוס: השתל פחות אפקטיבי לנשים השוקלות מעל 70 ק"ג.
עובדה: לא נכון. הוא יעיל בכל משקל.

 

יתרונות

  • יעיל מאוד במניעת הריון.
  • אינו מפריע למהלך קיום יחסי המין.
  • יעילות למשך שלוש שנים.
  • יכול לשמש נשים שאינן יכולות להשתמש באסטרוגן.
  • אינו מפריע בהנקה.
  • אמצעי הפיך. הפוריות חוזרת לתקנה עם הסרת השתל.
  • מפחית סיכון ללקות בסרטן צוואר הרחם.
  • מפחית סיכון לזיהומים באגן.
  • עשוי להקל במחזורי ווסת קשים המלווים בכאב.

 

חסרונות

  • מחזורי הווסת עלולים להיות פחות סדירים, ארוכים יותר או לא להופיע כלל.
  • הופעת אקנה (פצעי בגרות).
  • שינויים במצב הרוח.
  • רגישות בחזה.
  • דרושה התערבות ניתוחית קלה כדי להוציא ולהכניס את השתל.
  • אינו מספק כל הגנה מפני מחלות מין.

 

התקן תוך רחמי

התקן תוך רחמי ((IUD - Intra Uterine Device הוא שם כולל למספר סוגים של התקנים המתאפיינים בגמישות ובמימדים קטנים, אשר מספקים הגנה לטווח ארוך מפני כניסה להריון.

 

ההתקנים השונים עשויים מחומר פלסטי או נחושת, ולעיתים מפרישים הורמונים. החדרתם לרחם צריכה להתבצע בידי רופא נשים לאחר בדיקה. ההתקנים מוחדרים דרך צוואר הרחם אל חלל הרחם ונוכחותם שם מונעת הריון.


מנגנון הפעולה של ההתקן התוך רחמי כולל הפרעה לתנועתיות של הזרע ושל הביצית ושיבוש תהליך השרשת הביצית המופרית בדופן הרחם.
התקנים העשויים נחושת יוצרים סביבה הפוגעת בתנועתיות תאי הזרע והורגת אותם. סוג נוסף של התקן הוא התקן המפריש באופן מקומי את ההורמון פרוגסטרון וגורם לרירית הרחם למנוע מעבר זרע וקליטת הביצית המופרית.

 

ההתקן מספק הגנה של מעל 98% מפני כניסה להריון ולאחר הוצאתו הפוריות שבה באופן מיידי.

 

יתרונות

  • ההתקן מונע הריונות ב-98% מהמקרים.
  • נוח לשימוש. אינו מורגש על ידי שני בני הזוג ואינו פוגע בספונטניות של קיום יחסי המין.
  • שימוש לטווח ארוך. אין צורך לזכור ליטול גלולה בכל יום.
  • שליטה של האישה על מניעת הכניסה להיריון.

 

חסרונות

  • 2% הריונות לא מתוכננים.
  • אינו מונע העברת מחלות המועברות במגע מיני.
  • עלול לגרום לדימום מוגבר בעת הווסת ולעיתים לדימום בין-ויסתי.
  • במקרים של ריבוי בני זוג תתכן עלייה בסיכון לזיהומים באגן.


התקן תוך רחמי הורמונאלי

ההתקן משווק בארץ תחת השם המסחרי "מירנה". ההתקן ההורמונאלי נמצא בשימוש באירופה מאז 1990 ונחשב לאמצעי מניעה חדיש ומתקדם המשלב את יתרונות ההתקן עם יתרונות הגלולה למניעת הריון.
הוא בעל יעילות גבוהה במניעת הריון ומקל על הדימום הווסתי וכאבי המחזור.


ההתקן ההורמונאלי מונע הריון ביעילות של מעל 99% לתקופה של 5 שנים.
הוא עשוי מחומר פלסטי ובנוי בצורת T. הזרוע האנכית של ה-T מכילה מאגר של ההורמון פרוגסטרון אשר משוחרר באופן מבוקר לתוך חלל הרחם. בצידו התחתון של ה-T ישנם שני חוטי ניילון המשמשים להוצאת ההתקן.
ההתקן מוחדר לרחם דרך צוואר הרחם על ידי רופא מיומן.

 

ההורמונים המופרשים מההתקן לחלל הרחם גורמים לעיבוי הריר המופרש על ידי צוואר הרחם, כך שמעבר תאי הזרע דרכו הופך לקשה ולא מתאפשרת הפריית הביצית. ההתקן מעכב גם את תנועת תאי הזרע ופוגע בתפקודם.
ההתקן מעכב את התפתחות רירית הרחם בתהליך הווסת ובשל כך הדימום הוסתי הופך לקצר וחלש יותר.
כל השינויים הללו הם הפיכים לחלוטין. בעיקרון, עם הוצאת ההתקן ההורמונאלי ניתן להרות כבר במחזור הראשון.

 

יתרונות

  • ברגע שההתקן בפנים אין צורך לזכור לעשות שום דבר.
  • אמצעי מניעה הפיך. ניתן להסיר אותו בכל זמן שמחליטים (באמצעות רופא מיומן) ושוב ניתן להרות.
  • עשוי להקל על נשים הסובלות מדימומי וסת קשים וארוכים.

חסרונות

  • חלק מהנשים עלול לחוות תופעות לוואי בתחילת השימוש בהתקן התוך רחמי כמו שינויים חדים במצב הרוח, בעיות עור או רגישות בחזה.
  • סיכון נמוך לפתח זיהום מקומי לאחר החדרת ההתקן.
  • תהליך החדרת ההתקן עלול להיות כרוך באי נעימות רגעית.
  • ההתקן אינו מספק כל הגנה מפני מחלות המועברות בעת קיום יחסי מין ולכן למי שאינה נמצאת במערכת יחסים קבועה מומלץ להשתמש בקונדום בנוסף להתקן.