22 אוקטובר 2017 ב' חשון תשע"ח
עדכון אחרון:  01.04.2016 

טיפולים משלימים לילדים בעלי הפרעות קשב וריכוז - תנאי הזכאות

הפרעות קשב (ADD, ADHD) הן בעיות כרוניות הנפוצות בקרב ילדים.
הסימפטומים הנפוצים כוללים טווח קשב קצר, חוסר מנוחה וקושי להתרכז ולשבת בשקט.

זכויות חברי מכבי זה

ילדים בגיל 6-12 החברים במכבי ומאובחנים כבעלי הפרעות קשב זכאים למגוון של טיפולים משלימים.

אילו מקצועות טיפוליים נכללים בזכאות?

  • רכיבה טיפולית.
  • תרפיה באמצעות בעלי חיים.
  • תרפיה בהבעה ויצירה (תרפיה בתנועה, ביבליותרפיה, תרפיה במוזיקה, תרפיה באמנות פלסטית).
  • ספורט טיפולי.
  • פעילות טיפולית במים שאינה הידרותרפיה.
 

הזכאות

עד 30 טיפולים בשנה קלנדרית, עד 2 טיפולים בשבוע. הטיפולים מבוצעים אצל מטפלים, מכונים וחוות שיש להם הסכם עם מכבי.
תקופת המתנה - 12 חודשים.
מצטרפים חדשים למכבי, שומרים על הוותק שהיה להם בביטוח המשלים בקופה ממנה עברו. בהתאם לוותק זה (ולרובד הביטוחי בו נצבר), יזכו במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרפו לביטוחים המשלימים תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי. להצטרפות למכבי>


למידע נוסף אודות תקופת ההמתנה >>

עלות

תופק התחייבות בעלות השתתפות עצמית בסך 68 ₪ לכל טיפול.
לרשימת המטפלים שבהסכם

תהליך מימוש הזכאות

  1. על מנת לקבל את הטיפול, יש לברר עם המטפל איזו התחייבות יש להביא – לטיפול פרטני או לטיפול קבוצתי.
  2. לקבלת ההתחייבות, יש לגשת למשרד המרכז הרפואי (הסניף) עם הפניה מרופא ילדים, רופא משפחה, נוירולוג ילדים, פסיכיאטר ילדים או איש צוות השייך למערך התפתחות הילד של מכבי.
    לאיתור מרכז רפואי >> (ייפתח בדפדפן נפרד)
  3. אם הטיפול נמשך משנה קלנדרית אחת לשנייה, יש לחדש את ההתחייבות. לחידוש ההתחייבות יש לגשת למשרד המרכז הרפואי עם הפניה, כמפורט בסעיף 2.
 

הנחיות ומידע

  • אין כפל זכאויות לילדים שמטופלים במכונים להתפתחות הילד. הזכאות עד גיל 10 לילדים אלו היא מתוקף הזכאות לטיפולי התפתחות הילד. מגיל 10 ועד גיל 12 תינתן הזכאות שלעיל.
  • זכאות זו ניתנת רק לילדים שאובחנו כבעלי הפרעות קשב וריכוז ADHD או ADD.
  • 30 הטיפולים הם לשנה קלנדרית. לא ניתן לגרור טיפולים משנה קלנדרית אחת לאחרת.
  • הורי הילד רשאים להחליט על החלפת המטפל או סוג הטיפול, אך עדיין סך הטיפולים המגיעים לילד בשנה קלנדרית יהיה 50.
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן). לקריאת התקנון > 
התקנון מעודכן לאפריל 2017.
 
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו