25 מאי 2017 כ"ט אייר תשע"ז
עדכון אחרון:  20.07.2014 

טיפולי שיניים לחולים אונקולוגים - תנאי הזכאות

זכויות חברי מכבי במסגרת הסל הבסיסי

טיפולי שיניים אינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי, אלא לאוכלוסיות ייעודיות מסוימות. אחת מן האוכלוסיות הללו אשר זכאיות מתוקף סל הבריאות הממלכתי, הינה אוכלוסית החולים
האונקולוגים.

האם אתם זכאים?

הזכאות משתנה לפי סוג הטיפולים שהחבר עבר או שהוא עומד לעבור:

חולים אונקולוגים לפני טיפול כימותרפי או הקרנות

הזכאות

  1. טיפול שיניים משמר, הכולל:
    • בדיקת שיניים, כולל צילומים ותכנית טיפול.
    • סתימות: אמלגם במלתעות ובטוחנות, קומפוזיט (סתימה לבנה) בחותכות ובניבים.
    • טיפולי שורש, כולל חידוש.
    • עקירות.
    • הסרת
      אבנית
      , הדרכה להיגיינת הפה, פלואורידציה.
  2. טיפול שיניים משקם, הכולל:
    • מבנה מידי.
    • תותבות שלמות וחלקיות מאקריל.
    • כתר / גשר זמני משרף.

עלות

  •  במרפאת שיניים פרטית – החבר ישלם את מלוא העלות במרפאה ויקבל החזר במרכז הרפואי בגובה 50% מעלות הטיפולים ולפי תעריף מכבי במחירון מכבידנט.
  • במרפאת שיניים בבית חולים -  יינתן החזר של 50% מעלות הטיפול ולפי תעריף מכבי במחירון מכבידנט, כפוף לאישור גורם מאשר - יועץ תחום בריאות השן.

היכן

במרפאות מכבידנט, במרפאות שיניים שיש להן הסכם עם מכבי, במרפאות שיניים פרטיות ובמרפאות שיניים של בתי חולים.

הנחיות ומידע

  • כדי לקבל אישור לטיפולים יש להביא למרכז הרפואי הפניה או מכתב רפואי ובו מפורטת האבחנה הרפואית ומועד תחילת הטיפול הכימותרפי או ההקרנות.
  • לטיפול שיניים במרפאת שיניים פרטית או במרפאת שיניים בבית חולים יש לפנות מראש למרכז הרפואי עם תכנית הטיפולים הכימותרפיים או ההקרנות.
  • במסגרת זכאות זו לא נכללים:
    1. טיפול משמר המכין לטיפול פרוטתי (כתר/גשר).
    2. ניתוחים ופעולות כירורגיות בחניכיים.
  • לקבלת החזר יש להגיש חשבונית מקורית וקבלה בעבור הטיפול או להעביר אותם אל המרכז הרפואי באחת מהדרכים הבאותן:
    מעטפת אל-תור
    באמצעות דואר רשום
    פנייה ישירה למרכז הרפואי

חולים אונקולוגים אחרי טיפול כימותרפי או הקרנות

הזכאות

  1. טיפול שיניים משמר, הכולל:
    • בדיקת שיניים, כולל צילומים ותכנית טיפול.
    • סתימות: אמלגם במלתעות ובטוחנות, קומפוזיט (סתימה לבנה) בחותכות ובניבים.
    • טיפולי שורש, כולל חידוש.
    • עקירות.
    • הסרת אבנית, הדרכה להיגיינת הפה, פלואורידציה.
  2. טיפול שיניים משקם, הכולל:
    • מבנה מידי.
    • תותבות שלמות וחלקיות מאקריל.
    • כתר / גשר זמני משרף.

עלות

  • במכבידנט – ללא עלות, עד שנתיים ממועד סיום הטיפול הכימותרפי או ההקרנות.
  • במרפאת שיניים פרטית – החבר ישלם את מלוא העלות במרפאה, ויקבל החזר עד התקרה של תעריף מכבי במחירון מכבידנט. עד שנתיים ממועד סיום הטיפול הכימותרפי או ההקרנות.
  • במרפאת שיניים של בית חולים החבר יקבל התחייבות כפוף לאישור מראש.

היכן

במרפאות מכבידנט, במרפאות שיניים שיש להן הסכם עם מכבי, במרפאות שיניים פרטיות ובמרפאות שיניים של בתי חולים.

הנחיות ומידע

  • כדי לקבל אישור לטיפולים יש להביא למרכז הרפואי הפניה או מכתב רפואי ובו מפורטת האבחנה הרפואית ומועד סיום הטיפול הכימותרפי או ההקרנות.
  • לטיפול שיניים במרפאת שיניים פרטית או במרפאת שיניים בבית חולים יש לפנות מראש למרכז הרפואי עם תכנית הטיפולים הכימותרפיים או ההקרנות.
  • במסגרת זכאות זו לא נכללים:
    1. טיפול משמר המכין לטיפול פרוטתי (כתר/גשר).
    2. ניתוחים ופעולות כירורגיות בחניכיים.
  • לקבלת החזר יש להגיש חשבונית מקורית וקבלה בעבור הטיפול או להעביר אותם אל המרכז הרפואי באחת מהדרכים הבאותן:
    מעטפת אל-תור.
    באמצעות דואר רשום.
    פנייה ישירה למרכז הרפואי.

חולים אונקולוגים לאחר טיפולי הקרנות באזור ראש / צוואר

הזכאות

  1. טיפול שיניים משמר, הכולל:
    • בדיקת שיניים, כולל צילומים ותכנית טיפול.
    • סתימות: אמלגם במלתעות ובטוחנות, קומפוזיט (סתימה לבנה) בחותכות ובניבים.
    • טיפולי שורש, כולל חידוש.
    • עקירות.
    • הסרת אבנית, הדרכה להיגיינת הפה, פלואורידציה.
    • טיפול ברוק מלאכותי וביקורות של סילוק אבנית ופלואורידציה לפי הצורך.
  2. טיפול שיניים משקם, הכולל:
    • מבנה מידי.
    • תותבות שלמות וחלקיות מאקריל.
    • כתר / גשר זמני משרף.

עלות

  • במכבידנט – ללא עלות.
  • במרפאת שיניים פרטית – החבר המבוטח יעביר את תכנית הטיפול לאישור מוקדם, ישלם את מלוא העלות במרפאה, ויקבל החזר עד התקרה של תעריף מכבי במחירון מכבידנט, על סמך האישור.
  • במרפאת שיניים של בית חולים - החבר יעביר את תכנית הטיפול לאישור מראש ויקבל התחייבות בהתאם.

היכן

במרפאות מכבידנט, במרפאות שיניים שיש להן הסכם עם מכבי, במרפאות שיניים פרטיות ובמרפאות שיניים של בתי חולים.

הנחיות ומידע

  • כדי לקבל אישור לטיפולים יש להביא למרכז הרפואי הפניה או מכתב רפואי ובו מפורטת האבחנה הרפואית ומועד סיום הטיפול הכימותרפי או ההקרנות.
  • לטיפול שיניים במרפאת שיניים פרטית או במרפאת שיניים בבית חולים יש לפנות מראש למרכז הרפואי עם תכנית הטיפולים הכימותרפיים או ההקרנות.
  • במסגרת זכאות זו לא נכללים:
    1. טיפול משמר המכין לטיפול פרוטתי (כתר/גשר).
    2. ניתוחים ופעולות כירורגיות בחניכיים.
  • לקבלת החזר יש להגיש חשבונית מקורית וקבלה בעבור הטיפול או להעביר אותם אל המרכז הרפואי באחת מהדרכים הבאותן:
    מעטפת אל-תור.
    באמצעות דואר רשום.
    פנייה ישירה למרכז הרפואי.

חולים אונקולוגים לפני כריתה כירורגית של גידול באזור הלסתות

הזכאות

  1. טיפול שיניים משמר, הכולל:
    • בדיקת שיניים, כולל צילומים ותכנית טיפול.
    • סתימות: אמלגם במלתעות ובטוחנות, קומפוזיט (סתימה לבנה) בחותכות ובניבים.
    • טיפולי שורש, כולל חידוש.
    • עקירות.
    • הסרת אבנית, הדרכה להיגיינת הפה, פלואורידציה.
    • טיפול ברוק מלאכותי וביקורות של סילוק אבנית ופלואורידציה לפי הצורך.
  2. טיפול שיניים משקם, הכולל:
    • מבנה מידי.
    • תותבות שלמות וחלקיות מאקריל.
    • כתר / גשר זמני משרף.

עלות

  • במכבידנט – ללא עלות, עד מועד הניתוח.
  • במרפאת שיניים פרטית - החבר ישלם את מלוא העלות במרפאה ויקבל החזר בגובה 50% מעלות הטיפולים ולפי תעריף מכבי במחירון מכבידנט.
  • במרפאת שיניים פרטית או במרפאת שיניים של בית חולים – התחייבות בכפוף לאישור מגורם מאשר.

היכן

במרפאות מכבידנט, במרפאות שיניים שיש להן הסכם עם מכבי, במרפאות שיניים פרטיות ובמרפאות שיניים של בתי חולים.

הנחיות ומידע

  • כדי לקבל אישור לטיפולים יש להביא למרכז הרפואי הפניה או מכתב רפואי ובו מפורטת האבחנה הרפואית, מהות הניתוח ומועד הניתוח.
  • לטיפול שיניים במרפאת שיניים פרטית או במרפאת שיניים בבית חולים יש לפנות מראש למרכז הרפואי עם תכנית הטיפולים.
  • במסגרת זכאות זו לא נכללים:
    1. טיפול משמר המכין לטיפול פרוטתי (כתר/גשר).
    2. ניתוחים ופעולות כירורגיות בחניכיים.
  • לקבלת החזר יש להגיש חשבונית מקורית וקבלה בעבור הטיפול או להעביר אותם אל המרכז הרפואי באחת מהדרכים הבאותן:
    מעטפת אל-תור.
    באמצעות דואר רשום.
    פנייה ישירה למרכז הרפואי.

חולים אונקולוגים לאחר כריתה כירורגית של גידול באזור הלסתות

הזכאות

  1. טיפול שיניים משמר, הכולל:
    • בדיקת שיניים, כולל צילומים ותכנית טיפול.
    • סתימות: אמלגם במלתעות ובטוחנות, קומפוזיט (סתימה לבנה) בחותכות ובניבים.
    • טיפולי שורש, כולל חידוש.
    • עקירות.
    • הסרת אבנית, הדרכה להיגיינת הפה, פלואורידציה.
  2. טיפול שיניים משקם, הכולל:
    • מבנה מידי.
    • תותבות שלמות וחלקיות מאקריל.
    • כתר / גשר זמני משרף.
    • כתר / גשר קבוע.
    • תותבת חלקית יצוקה.
    • שתלים בלסת שבה בוצעה הכריתה.

עלות

  • במכבידנט – ללא עלות, ללא מגבלת זמן.
  • במרפאת שיניים פרטית או במרפאת שיניים של בית חולים – החבר ישלם את מלוא העלות במרפאה, ויקבל יהחזר מלא עד התקרה של תעריף מכבי במחירון מכבידנט. ללא מגבלת זמן.

היכן

במרפאות מכבידנט, במרפאות שיניים שיש להן הסכם עם מכבי, במרפאות שיניים פרטיות ובמרפאות שיניים של בתי חולים.

הנחיות ומידע

  • כדי לקבל אישור לטיפולים יש להביא למרכז הרפואי הפניה או מכתב רפואי ובו מפורטת האבחנה הרפואית ומהות הניתוח שבוצע.
  • לטיפול שיניים במרפאת שיניים פרטית או במרפאת שיניים בבית חולים יש לפנות מראש למשרד המרכז הרפואי עם פירוט הניתוח שבוצע.
  • לקבלת החזר יש להגיש חשבונית מקורית וקבלה בעבור הטיפול או להעביר אותם אל המרכז הרפואי באחת מהדרכים הבאותן:
    מעטפת אל-תור.
    באמצעות דואר רשום.
    פנייה ישירה למרכז הרפואי.

ילדים ומבוגרים עד גיל 30 שעברו בילדותם הקרנות באזור הראש או הצוואר

הזכאות

  1. טיפול שיניים משמר, הכולל:
    • בדיקת שיניים, כולל צילומים ותכנית טיפול.
    • סתימות: אמלגם במלתעות ובטוחנות, קומפוזיט (סתימה לבנה) בחותכות ובניבים.
    • טיפולי שורש, כולל חידוש.
    • עקירות.
    • הסרת אבנית, הדרכה להיגיינת הפה, פלואורידציה.
    • טיפול ברוק מלאכותי וביקורות של סילוק אבנית ופלואורידציה לפי הצורך.
  2. טיפול שיניים משקם, הכולל:
    • מבנה מידי.
    • תותבות שלמות וחלקיות מאקריל.
    • כתר / גשר זמני משרף.

עלות

  • במכבידנט – ללא עלות, עד גיל 30.
  • במרפאת שיניים פרטית או במרפאת שיניים של בית חולים – חבר עד גיל 30 ישלם את מלוא העלות במרפאה, ויקבל החזר מלא עד התקרה של תעריף מכבי במחירון מכבידנט. ללא מגבלת זמן.

היכן

במרפאות מכבידנט, במרפאות שיניים שיש להן הסכם עם מכבי, במרפאות שיניים פרטיות ובמרפאות שיניים של בתי חולים.

הנחיות ומידע

  • כדי לקבל אישור לטיפולים יש להביא למרכז הרפואי הפניה או מכתב רפואי ובו מצוין הגיל שבו קיבל החבר המבוטח את הטיפול הכימותרפי או את ההקרנות.
  • לטיפול שיניים במרפאת שיניים פרטית או במרפאת שיניים בבית חולים יש לפנות מראש למרכז הרפואי עם תכנית הטיפולים.
  • במסגרת זכאות זו לא נכללים:
    1. טיפול משמר המכין לטיפול פרוטתי (כתר/גשר).
    2. ניתוחים ופעולות כירורגיות בחניכיים.
  • לקבלת החזר יש להגיש חשבונית מקורית וקבלה בעבור הטיפול או להעביר אותם אל המרכז הרפואי באחת מהדרכים הבאותן:
    מעטפת אל-תור.
    באמצעות דואר רשום.
    פנייה ישירה למרכז הרפואי.
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו