16 ינואר 2017 י"ח טבת תשע"ז
עדכון אחרון:  02.01.2017 

ניתוחים והליכים פולשניים בארץ - תנאי הזכאות

הזכאות מתייחסת לניתוחים ופעולות כירורגיות פולשניות אשר נובעות מצורך רפואי ולא אסתטי,
אשר בכוונת החבר לבצען בישראל. פעולות אסתטיות דוגמת הוצאת שומות, פילינג פנים בשל צלקות
אקנה
ואחרות,
אינן כלולות בזכאות זו. למידע אודות פעולות אסתטיות שניתן לבצע במסגרת 'מכבי שלי'.

זכויות חברי מכבי במסגרת הסל הבסיסי

תנאים למימוש הזכאות

ניתוחים הדורשים אישור מראש על ידי ועדה

על מנת לבצע את הניתוחים הבאים יש לקבל אישור מראש מוועדה רפואית של מכבי:
 

ניתוחים גינקולוגיים

יש לעבור הליך של ייעוץ מקדים כתנאי לביצוע הניתוחים הגינקולוגיים הבאים:
  • היסטרוסקופיה
    ניתוחית
  • כריתת
    רחם
    בכל שיטה
  • כריתת ציסטה שחלתית/טפולה/טפולות
  • תיקון
    דליפת שתן
    באמצעות שתל – TVT/O
 
הייעוץ מתבצע על ידי מומחים בכירים בתחום ונערך כדי לוודא כי ישנה הצדקה רפואית לביצוע פעולה פולשנית זאת, וכן לוודא כי המטופל עבר בירור והערכה בלתי פולשניים מקובלים טרם ביצוע הפעולה.

צנתורים

על מנת לבצע צנתור לב אלקטיבי, יש לעבור הליך של ייעוץ מקדים כתנאי לאישור התחייבות ומימון הצנתור. הייעוץ מתבצע על ידי מומחים בכירים בתחום. הייעוץ נדרש עבור כלל הצנתורים האלקטיביים - הן במסגרת בתי החולים הציבוריים והן אלו המבוצעים על ידי רופאי מכבי או מצנתרים הפועלים באופן פרטי בבתי חולים פרטיים. מטרת הייעוץ היא לוודא כי ישנה הצדקה רפואית לביצוע פעולה פולשנית זאת, וכן לוודא כי המטופל עבר בירור והערכה בלתי פולשניים מקובלים טרם ביצוע הפעולה.

ניתוחי עפעפיים

ניתוח זה אינו נכלל סל הבריאות. לפיכך מינתה מכבי גורם מקצועי שתפקידה לקבוע, על פי אמות מידה רפואיות, אם קיימת הצדקה לאישור הניתוח בהשתתפות מכבי.

האם אתם זכאים?

הזכאות משתנה בהתאם לבית החולים בו מבוצע הניתוח:

בבית חולים ציבורי

הזכאות

ניתוח במסגרת סל הבריאות הממלכתי.

עלות

יינתן טופס התחייבות ללא עלות.

היכן

בבתי חולים ציבוריים.

הנחיות ומידע

  • כדי לקבל התחייבות יש להביא למשרד הסניף הפניית רופא לניתוח.
  • טופס ההתחייבות יכלול את כל מרכיבי הניתוח: אשפוז בבית החולים, שכר המנתח ושכר הרופא המרדים.
  • אביזר מושתל – יש לבדוק בזכאות אביזרים מושתלים אם האביזר כלול בהתחייבות.
הזמנת התחייבויות במכבי אונליין (משתמשים רשומים בלבד)
בקשת התחייבויות - הדרכה שלב אחר שלב >>
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי ניתוחים והליכים כירורגיים בבתי חולים ציבוריים, ללא בחירת הרופא המנתח
 
מגן כסף
 
מגן זהב
 
מכבי שלי הנחה בהשתתפות העצמית בגובה של עד 50% בביצוע ניתוחים באסותא. ההשתתפות העצמית משתנה בהתאם לסוג הניתוח
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו