27 יולי 2017 ד' אב תשע"ז
עדכון אחרון:  31.10.2016 

טיפולי שיניים למושתלי אברים ולמושתלי מסתם לב תותב - תנאי הזכאות

זכויות חברי מכבי במסגרת הסל הבסיסי

טיפולי שיניים אינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי אלא רק לאוכלוסיות ייעודיות מסוימות. מפברואר 2010 זכאים לכך גם חברים שעברו השתלת אברים או מח עצם וחברים שבלבם הושתל מסתם לב תותב.

האם אתם זכאים?

הזכאות משתנה לפי סוג האיבר שהושתל:

מבוטחים לפני או אחרי השתלת איבר או מח עצם

הזכאות

  1. סל טיפולי שיניים לטיפול משמר שיינתנו לפני הניתוח:
    • בדיקת שיניים ותכנית טיפול כולל צילומים.
    • סילוק מוקדי עששת (סתימות) ושחזור שן.
    • טיפולי שורש כולל חידוש.
    • עקירות שיניים שלא ניתנות לטיפול משמר.
    • הסרת אבנית ורובד חיידקים, כולל החלקת שורשים, סילוק רקמה מודלקת, גרידת חניכיים בידי שיננית; הדרכה להיגיינת הפה, שטיפות פה עם חומרים אנטי בקטריאליים ופלואורידציה.
    • תרופות להקטנת כמות החיידקים בחניכיים, כגון כלורהקסידין ואנטיביוטיקה לשחרור מושהה – תרופות הניתנות במרפאות השיניים.
  2. סל טיפולי שיניים שיינתנו במהלך השנתיים הראשונות לאחר ביצוע ההשתלה:
    • עזרה ראשונה במקרי הצורך.
    • ביקורת רופא אחת ל-6 חודשים.
    • הסרת אבנית ופלאק וסילוק רקמה דלקתית.
    • עקירת שיניים שלא ניתנות לטיפול משמר.
    • שטיפות אנטיספסטיות ופלואורידציה.
    • הדרכה להיגיינת הפה.
 

עלות

  • במכבידנט – ללא השתתפות עצמית.
  • במרפאת שיניים פרטית – החבר המבוטח ישלם את מלוא העלות במרפאה, ויקבל החזר במרכז רפואי של מכבי עד תקרה של תעריף מכבי במחירון מכבידנט.
  • במרפאת שיניים של בית החולים - כפוף להתחייבות.

היכן

במרפאות מכבידנט, במרפאות שיניים שיש להן הסכם עם מכבי (יפתח בדפדפן נפרד), במרפאות שיניים פרטיות ובמרפאות שיניים של בתי חולים.

הנחיות ומידע

  • בטיפולים המשמרים לא ייכללו ניתוחי חניכיים ואורתודונטיה.
  • אם תכנית הטיפול מתבצעת במכבידנט – יש להביא למכבידנט מכתב רפואי מהרופא המטפל עם האבחנה הרפואית והמועד המתוכנן להשתלה או המועד שבו בוצעה ההשתלה. תכנית הטיפול והמכתב יועברו ממכבידנט ישירות אל הגורם המוסמך במכבי לשם קבלת אישורו.
  • אם תכנית הטיפול מתבצעת בבית חולים או במרפאה פרטית – יש לקבל אישור מראש ממכבי לתכנית הטיפול. לשם כך יש להביא למשרד המרכז הרפואי של מכבי מכתב רפואי מהרופא המטפל עם האבחנה הרפואית ותאריך ההשתלה המתוכננת או סיכום רפואי של ההשתלה שבוצעה.

מבוטחים לפני או אחרי ניתוח לב פתוח שנועד להשתלת מסתם לב תותב

הזכאות

  1. סל טיפולי שיניים לטיפול משמר שיינתנו לפני הניתוח:
    • בדיקת שיניים ותכנית טיפול כולל צילומים.
    • סילוק מוקדי עששת (סתימות) ושחזור שן.
    • טיפולי שורש כולל חידוש.
    • עקירות שיניים שלא ניתנות לטיפול משמר.
    • הסרת אבנית ורובד חיידקים, כולל החלקת שורשים, סילוק רקמה מודלקת, גרידת חניכיים בידי שיננית; הדרכה להיגיינת הפה, שטיפות פה עם חומרים אנטי בקטריאליים ופלואורידציה.
    • תרופות להקטנת כמות החיידקים בחניכיים, כגון כלורהקסידין ואנטיביוטיקה לשחרור מושהה – תרופות הניתנות במרפאות השיניים.
  2. סל טיפולי שיניים שיינתנו במהלך השנתיים הראשונות לאחר ביצוע ההשתלה:
    • עזרה ראשונה במקרי הצורך.
    • ביקורת רופא אחת ל-6 חודשים.
    • הסרת אבנית ופלאק וסילוק רקמה דלקתית.
    • עקירת שיניים שלא ניתנות לטיפול משמר.
    • שטיפות אנטיספסטיות ופלואורידציה.
    • הדרכה להיגיינת הפה.
 

עלות

  • במכבידנט – ללא השתתפות עצמית.
  • במרפאת שיניים פרטית או במרפאת שיניים של בית חולים – החבר המבוטח ישלם את מלוא העלות במרפאה, ויקבל החזר במרכז רפואי של מכבי עד תקרה של תעריף מכבי במחירון מכבידנט.

היכן

במרפאות מכבידנט, במרפאות שיניים שיש להן הסכם עם מכבי (יפתח בדפדפן נפרד), במרפאות שיניים פרטיות ובמרפאות שיניים של בתי חולים.

הנחיות ומידע

  • בטיפולים המשמרים לא ייכללו ניתוחי חניכיים ואורתודונטיה.
  • אם תכנית הטיפול מתבצעת במכבידנט – יש להביא למכבידנט מכתב רפואי מהרופא המטפל עם האבחנה הרפואית והמועד המתוכנן לניתוח. תכנית הטיפול והמכתב הרפואי יועברו על ידי מכבידנט ישירות אל הגורם המוסמך במכבי לקבלת אישורו.
  • אם תכנית הטיפול מתבצעת בבית חולים או במרפאה פרטית – יש לקבל אישור מראש ממכבי לתכנית הטיפול. לשם כך יש לפנות למשרד המרכז הרפואי של מכבי עם מכתב רפואי מהרופא המטפל עם האבחנה הרפואית והמועד המתוכנן לניתוח. במכתב יפורט הצורך בטיפולי שיניים למניעת מצבים של הימצאות מוקדי זיהום בפה, אשר עלולים לגרום לזיהום קשה לתותב ולסביבתו.
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו