כיצד מקבלים הפניה לבדיקה או טיפול מתוכנן בבית חולים או במרפאת חוץ? לאילו מוסדות ניתן לפנות? כול המידע על זכויות בפניה יזומה למוסדות אשפוז

בבתי החולים ובמרפאות החוץ ברחבי הארץ ניתנים שירותים רפואיים מגוונים למבוטחי מכבי. המונח 'נותן שירות' לעניין זה כולל תחתיו רופאים, מכונים, מעבדות, בית מרקחת, שירותי דימות וכיוצא באלה. עמוד זה עוסק בקבלת שירות מתוכנן מראש, בבתי חולים ומרפאות חוץ בלבד.

לקריאה על פנייה לבית חולים במקרי חירום >>

לקריאה על זכויות בבחירת נותני שירות בקהילה >>

• כל פניה לקבלת שירות בבית חולים או מרפאת חוץ דורשת קבלת התחייבות ממשרדי הסניף במכבי.

קבלת התחייבות כספית למרפאות חוץ או לאשפוז בבית חולים (טופס 17)

התחייבות כספית (טופס 17) היא אישור על כך שמכבי תממן שירותים שאינם במתקניה לדוגמת אשפוז ובדיקות במרפאות חוץ. התחייבות תינתן רק בהפניית רופא מכבי. על מנת לקבל אישור לטופס התחייבות יש לשלוח את הפניית הרופא וההזמנה מבית החולים באמצעות פקס לסניף מכבי.
לאיתור פרטי הסניף הקרוב אליכם >>

ניתן גם לגשת לאחד מסניפי מכבי בצירוף הפניית רופא וכרטיס מגנטי לאיתור סניף >>
תשובה לבקשתכם תתקבל בתום שלושה ימי עבודה.

סטטוס פניות מנהליות במכבי Online - לאחר שליחת הבקשה להתחייבות, תוכל לעקוב אחר מצב פנייתך באמצעות סיסמת אתר מכבי Online, דרך "סטטוס פניות מנהליות" ואף להדפיסה בסיום הטיפול בבקשה.

מוסדות בהסכם לאשפוז וטיפול מתוכננים מראש (אלקטיביים)

מבוטחי מכבי זכאים לפנות לבתי חולים שבהסכם עם מכבי, לשם קבלת שירותים שאינם ניתנים במסגרת סניפי ומכוני מכבי. ניתן לבחור בכל אחד מבתי החולים שבהסכם, ללא קשר למיקומם הגיאוגרפי אלא אם צוין אחרת ברשימה מטה:

 מבוטחי מכבי יכולים לפנות לקבלת שירות ברשת בתי החולים של אסותא.

שרות רפואי מתמחה במרפאות בתי החולים

במחלה או מצב רפואי המצדיקים מתן הטיפול במסגרת מוסד רפואי שבו מצויים רמה מיוחדת של ידע וניסיון מקצועי,  תינתן למבוטח האפשרות לקבל את השירות הרפואי לו הוא נזקק בקשר לאותה מחלה או מצב רפואי:

בתי חולים גריאטריים ושיקומיים

מרפאת חוץ

ככלל, במכבי נקבעה מדיניות לפיה תינתן עדיפות לייעוץ רפואי בקהילה. מכבי מפעילה מערך מרפאות מייעצות במגוון מקצועות הרפואה. המרפאות מאוישות על ידי רופאים מומחים אשר חלקם מועסקים כרופאים בכירים בבתי חולים.

אישור מיוחד לביקור במרפאות חוץ יינתן ביישובים בהם לא קיימת חלופה לשרות הניתן במרפאות חוץ, במסגרת מכבי או אחד מנותני השירות שבהסכם עימה. במקרה מסוג זה יש להצטייד מראש בהתחייבות מתאימה לבית החולים.

חשוב להדגיש כי במידה שסמכות רפואית במכבי קבעה כי קיים שרות חלופי הולם במסגרת מכבי, הקופה רשאית להפנות את המובטח למרפאת המומחים הפועלת במסגרתה ולא לאשר התחייבות לבית החולים.

קבלת שירות במרפאות חוץ באחד מבתי החולים המפורטים מעלה כרוכה בתשלום השתתפות עצמית לביקור במרפאות חוץ.

נהלי פנייה למרפאות חוץ ובתי חולים

• הפקת ההתחייבות יכולה לקחת עד שני ימי עבודה ברוב המקרים. לשירותי דימות מתקדמים (CT או MRI) ההתחייבות תופק ארבעה ימי עבודה אחרי קבלת הפניה מרופא מומחה. בבקשות טכנולוגיות מיוחדות או מורכבות ההתחייבות תופק תוך שבעה ימי עבודה.
• אין לגשת לטיפול מתוכנן או יזום בלי התחייבות ממכבי. מכבי אינה מחוייבת להפיק התחייבויות בדיעבד, במקרה שהמבוטח סיפק תשלום מקדים, צ'ק ביטחון או פרטי כרטיס אשראי לנותני השירות (בהתאם להנחיות חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 33/06).
• במקרה שאין בית חולים בהסדר במרחק של 40 ק"מ מביתכם, תוכלו לקבל טיפול בבית חולים קרוב יותר גם אם אינו בהסדר.
• מכבי שומרת על רצף טיפולי לחולים אונקולוגיים, מושתלים ומטופלים בדיאליזה , לפי שיקול דעת רפואי גם בבתי חולים שאינם חלק מהסדרי הבחירה.