הקדמה
חיסון MMRV המכונה גם 'החיסון המרובע' משלב בתוכו ארבעה חיסונים שנועד למנוע את המחלות הבאות:
- חצבת (Measles)
- חזרת (Mumps).
- אדמת (Rubella).
- אבעבועות רוח (Varicella Zoster).
המחלות ותפוצתן
חצבת (Measles)
חצבת היא מחלה מדבקת הנגרמת מזיהום נגיפי (ויראלי) המועבר באמצעות רסיסי רוק הניתזים מפיו של חולה בזמן שהוא מדבר, מתעטש או משתעל. מאחר שהנגיף מסוגל לשרוד ברוק במשך מספר שעות, אפשר להידבק בקלות גם באמצעות מגע עם חפץ או משטח שאדם חולה נגע בו.
חצבת נפוצה בעיקר בקרב פעוטות בגילאי שנה ועד גיל 4 אולם כל אדם שאינו מחוסן מפניה עלול לחלות בה.
הסימפטומים של חצבת מופיעים 9-11 ימים לאחר ההדבקה. הם נמשכים עד 14 ימים וכוללים בין היתר:
- סימנים דמויי שפעת הכוללים נזלת, דמעת, נפיחות בעפעפיים ,עיטושים וחום גבוה.
- עיניים אדומות ורגישות לאור.
- נקודות זעירות, בצבע אפור-לבן בפה ובגרון, המכונות נקודות ע"ש קופליק.
- שיעול יבש.
חצבת נחשבת למחלה מדבקת מאוד, במיוחד לפני התפתחות הסימפטומים הראשונים, טרם הופעת הפריחה. ללא חיסון, רובם המכריע של האנשים שנחשפים לנגיף ידבקו במחלה.
חזרת (Mumps)
חזרת היא מחלה נגיפית (ויראלית) מדבקת שפוגעת בבלוטות הרוק מתחת ולפני האוזניים (Parotid salivary glands). המחלה נפוצה בעיקר בקרב ילדים. הנגיף שגורם לה עובר ברסיסי הרוק של אנשים החולים במחלה, שנפלטים אגב דיבור, שיעול או עיטוש.
הסימפטומים של המחלה יופיעו בין 14 ל- 21 יום לאחר המגע עם אדם חולה. הסימפטום הבולט של חזרת הוא נפיחות כואבת בבלוטות הרוק אצל למעלה משליש מהנדבקים.
סימפטומים אחרים של חזרת כוללים:
- קושי וכאב בזמן לעיסה או בליעה.
- כאב גרון.
- חום.
- כאבי שרירים.
- כאב בטן.
- יובש בפה.
- כאב ראש.
אצל בנות ובנים שכבר בגרו מינית תיתכן נפיחות סביב השחלות או האשכים, בהתאמה.
ברוב המקרים חזרת היא מחלה קלה, אולם יתכנו סיבוכים מסוכנים. אחד מכל 4 גברים שחלו בחזרת אחרי גיל 12 יפתח דלקת של אשך אחד או של שניהם, שעלולה לגרום לכאב רב. דלקת באשכים עלולה לפגוע בפוריות ובמקרים נדירים מאוד אף לגרום לעקרות.
חזרת עלולה לגרום לעיתים גם לדלקת במוח (Encephalitis) או בקרומי המוח (מנינגיטיס).
סיבוך נדיר נוסף של חזרת הוא חרשות באוזן אחת, הנגרמת מפגיעה בעצב השמיעה.
אדמת (Rubella)
אדמת היא מחלה נגיפית מדבקת.
נגיף האדמת עובר ברסיסי שיעול ועיטוש של חולים, הנישאים באוויר. המחלה מאופיינת בחום גבוה ובפריחה בצבע אדום-ורדרד.
מרבית החולים הם ילדים קטנים, אך כל אדם עלול להידבק במחלה. המחלה מסוכנת במיוחד לנשים הרות מאחר שהיא עלולה לגרום למומים מולדים חמורים בעובר.
סימפטומים אופייניים למחלה כוללים:
- בלוטות נפוחות מאחורי האוזניים ובאחורי הצוואר. הבלוטות חוזרות לגודלן התקין לאחר כשבוע.
- פריחה אופיינית בצבע אדום-ורוד שמופיעה 4 - 3 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים.
- חום גבוה מעל 38 מעלות צלזיוס
- סימנים דמויי שפעת כגון נזלת, דמעת, כאב גרון ושיעול.
- עייפות, רוגז, חולשה, כאב שרירים וחוסר תיאבון.
אבעבועות רוח
אבעבועות רוח היא מחלה קלה אך מאוד מדבקת שנגרמת על ידי הנגיף ווריצלה-זוסטר (Varicella-zoster). אמנם המחלה נפוצה במיוחד בקרב ילדים בגילאי 2-8 שנים, אך תיתכן הדבקה בכל גיל. בגיל מבוגר המחלה קשה יותר מאשר בילדות.
הנגיף מצוי בהפרשות של מערכת הנשימה, בעיקר ברוק ובנזלת, ובנוזלים המופרשים מהאבעבועות. לכן אפשר להידבק במחלה באמצעות:
- מגע ישיר עם החולה.
- מגע עם חפצים שהחולה נגע בהם.
- חשיפה דרך האוויר לרסיסים הנפלטים בזמן דיבור, עיטוש או שיעול.
המחלה מדבקת כיומיים לפני הופעת הסימפטומים והפריחה ועד כ-5 ימים לאחר מכן.
הסימפטום האופייני לאבעבועות רוח הוא פריחה בעור שמופיעה כ- 10-21 יום לאחר ההדבקה. הפריחה מתחילה כנקודות אדומות קטנות ומגרדות מאוד ועלולה להתפתח גם בפה, בעיניים ובאוזניים.
לפני הופעת הפריחה ייתכנו סימפטומים הדומים לשפעת, לרבות:
- בחילה.
- חום גבוה, שלרוב גבוה אף יותר אצל מבוגרים.
- כאב שרירים.
- כאב ראש.
- הרגשה כללית רעה.
הדבקה באבעבועות רוח במהלך ההריון עלולה לגרום לסיבוכים רציניים הן אצל האישה ההרה והן אצל העובר, בהתאם לגיל ההריון.
החיסון ומטרותיו
החיסון המרובע הוא חיסון פעיל המכיל נגיפים חיים, מוחלשים. החיסון גורם לגוף לייצר נוגדנים כנגד כל ארבעת סוגי הנגיפים וכך מונע כמעט לחלוטין את התפתחות הזיהומים והסיבוכים הנלווים להם.
החיסון מורכב מנגיפים מוחלשים של ארבע המחלות. כאשר מערכת החיסון בגוף נחשפת לנגיפים מוחלשים באופן מלאכותי היא מסוגלת לייצר נוגדנים וזיכרון חיסוני נגד נגיפים אלו מבלי לגרום לסימפטומים של המחלות. אף שחיסון פעיל אינו נועד לטפל במחלה, חיסון אדם שנחשף לנגיף החצבת (שלא חוסן קודם לכן) תוך 72 שעות ממועד החשיפה עשוי למנוע את התפרצות הסימפטומים.
את החיסון MMRV ניתן להזריק בו-זמנית עם חיסונים נגד נגיפים אחרים מכל סוג שהוא, מומתים או מוחלשים. לעומת זאת, אם קיים פער בין מתן חיסון זה וחיסונים אחרים המורכבים מנגיפים מוחלשים יש לחכות לפחות ארבעה שבועות בין מועדי ההזרקה.
מידע על החיסון בישראל
החיסון המרובע (MMRV) נכלל בשגרת החיסון במדינת ישראל מאמצע שנת 2008.
קודם לכן ניתן החיסון המשולש MMR נגד חצבת, חזרת ואדמת ובנפרד, החיסון נגד אבעבועות רוח בלבד (שם מסחרי: וארילריקס Varilrix).
החיסון המרובע ניתן בשתי מנות:
- בגיל שנה במסגרת טיפות החלב.
- בגיל 6 (בכיתה א').
אפשר להזריק את החיסון בו זמנית עם חיסונים נוספים אך יש להשתמש במזרקים נפרדים ולהזריק אותם לאזורים שונים בגוף.
