מעבר בין קופות חולים - כל מה שצריך לדעת
מעבר לקופת חולים אחרת הוא מהלך חשוב שיכול לשדרג את איכות החיים, לשפר את השירות הרפואי שאתם מקבלים, ולפתוח בפניכם עולם שלם של אפשרויות חדשות. החדשות הטובות הן שהתהליך קל, מהיר ואפשרי לכל תושב ישראל.
אם אתם מחפשים שילוב מנצח של רפואה מתקדמת, זמינות גבוהה, שירות דיגיטלי חכם, ואורח חיים בריא - במכבי תמצאו את הכול, במקום אחד. כי במכבי בריאות זה הכול.
להסיר את החסמים
החשש מהשינוי והמעבר לקופה אחרת הוא מובן, אחרי הכול אנחנו כבר מכירים ורגילים לרופא/ה המטפל/ת, למרפאה מסוימת, ובעיקר מתרפקים על ההרגלים. אולם, אם הגעתם למצב שאתם מעוניינים להיפרד מקופת החולים שלכם, כנראה יש לכם סיבה טובה מספיק.
למען האמת, הסיבות למעבר בין קופות חולים מגוונות, ובדרך כלל יש יותר מסיבה אחת. מעבר קופת חולים יכול לנבוע גם ממעבר דירה, למשל.
כך או כך, כדאי לדעת שההחלטה על מעבר קופת חולים היא החלטה הפיכה, ותמיד אפשר לבצע מעבר נוסף.
איך בוחרים קופת חולים חדשה?
בחירת קופת חולים חדשה צריכה להיעשות לאחר בחינה של מרכיבים שונים, בראש ובראשונה אותם נושאים שמלכתחילה גרמו לכם לעזוב את הקופה הקודמת.
לפני שאתם מבצעים את המעבר, כדאי לברר אצל מכרים עד כמה הם מרוצים מהרופאים/ות שלהם. כך למשל, מחקר של מכון מאיירס-ג'וינט-ברוקדייל מגלה שחברי מכבי ממשיכים להוביל בשיעור הגבוה ביותר של ממליצים מכלל הקופות, ו-91% ענו שהם מרוצים ומרוצים מאוד מהקופה.
במערך השיקולים מומלץ לבדוק מרפאות באזור המגורים או בסמוך למקום העבודה שיכולות להיות נגישות יותר, לבדוק אם תקבלו מענה לצרכים ולשירותים קבועים שאתם נדרשים להם, וכמובן את סוגי הביטוחים שהקופה מציעה בהתאם לסטטוס האישי והמשפחתי שלכם.
איך עוברים קופת חולים? שלב אחר שלב
- בוחרים את ערוץ ההצטרפות:
- אתר ביטוח לאומי (ללא עלות, עם כרטיס אשראי לביטחון בלבד עד לקליטה בקופה)
- סניפי דואר ישראל בתשלום אגרה סמלית
- אתר ממשל זמין
- קופות החולים - אפשר להגיש בקשה למעבר באתר של קופת החולים שתרצו להצטרף אליה. למשל, מעבר לקופת חולים מכבי >> - ממלאים טופס הצטרפות ומוסרים פרטים נדרשים. את טופס ההצטרפות למכבי, כולל טופס הצטרפות לשירותי הבריאות הנוספים ("מכבי זהב" ו"מכבי שלי"), ניתן לקבל גם באמצעות פנייה טלפונית למוקד מצטרפים בטל' 4535*
- מחכים למועד המעבר הקרוב מתוך שישה מועדים קבועים בשנה.
* חשוב לדעת: הוותק שלכם בביטוח המשלים נשמר באותו רובד ביטוחי.
האם הזכויות שלי נשמרות?
- כיסוי רפואי מלא - כמובן, המעבר נעשה בחפיפה, כך שלא תישארו יום אחד ללא ביטוח רפואי.
- שמירה על הוותק - הכיסוי בביטוח המשלים ממשיך בהתאם לרובד שהיה לכם בקופה הקודמת, ללא תקופות המתנה מיותרות. ייתכן שיידרשו תקופות אכשרה לשירותים חדשים, לפני המעבר מומלץ לברר מהם תנאי הביטוח המשלים.
- ביטוח סיעודי - ניתן להעביר את הכיסוי למכבי תוך שמירה על הרצף הביטוחי.
- ניתן לעבור מקופה לקופה אפילו בזמן אשפוז - הקופה החדשה תממן את המשך האשפוז, אך רשאית לקבל כל החלטה בדבר המשך האשפוז.
ביטוח סיעודי דרך קופת החולים - כך תעבירו גם אותו
במעבר בין קופות החולים נשמר גם רצף הכיסוי של הביטוח הסיעודי ואין צורך לעבור בדיקה רפואית נוספת בעת המעבר.
עם זאת, המעבר לפוליסה בקופה החדשה אינו אוטומטי. המבוטח צריך להציג אישור שהיה מבוטח בביטוח סיעודי בקופה שעזב תוך 180 ימים מהיום שבו הקופה החדשה דרשה זאת ממנו. חברת הביטוח שביטחה את המבוטח בקופה שאותה עזב, מחויבת לשלוח למבוטח מכתב המפרט את המידע הנדרש למעבר ברצף בין הביטוחים, ומכתב זה מהווה אישור שהמבוטח אכן בוטח בביטוח הסיעודי הקבוצתי.
נזכיר כי תנאי הפוליסה והכיסוי הביטוחי זהים בין כל קופות החולים, וההבדלים עשויים להיות בטיב השירות ובמחיר הפוליסה.
