טיפולי התפתחות הילד לגיל 3-0 שנים

מי זכאי?

ילדים בגיל 3-0

מה הזכאות?

טיפול באחד או יותר ממקצועות הבריאות, בהתאם לשיקול דעת מקצועי של צוות מכון התפתחות הילד:

• קלינאות תקשורת
• ריפוי בעיסוק
• פיזיותרפיה (הידורתרפיה בהתאם להמלצה מקצועית של הפיזיותרפיסט/ית המטפל/ת והנחיות משרד הבריאות, ובאישור מנהל/ת תחום פיזיותרפיה מחוזי של התפתחות הילד)
• עבודה סוציאלית
• פסיכולוגיה
• תזונה

- ההחלטה על תחום הטיפול ומספר הטיפולים תיקבע על ידי הצוות המקצועי.

- ביקור בגן או שיחת הורים בהמלצת הצוות המטפל ייחשבו כחלק מהטיפול.

- לפירוט מספר הטיפולים יש לפנות לצוות המטפל.

- עד גיל 3 במעון יום שיקומי או תקשורתי: האחריות למתן טיפולי סל היא של המעון השיקומי, ולכן השירות אינו ניתן במסגרת מכבי. מכבי מעבירה תשלום חודשי קבוע ישירות למעון עבור חבילת הטיפולים.

כמה זה עולה?

במכונים ויחידות של מכבי

ללא השתתפות עצמית

בבתי חולים ציבוריים בהסכם

התחייבות ללא השתתפות עצמית

במכונים ואצל מטפלים עצמאיים שבהסכם

תופק התחייבות או יבוצע חיוב ישיר (בהתאם למכון), ללא השתתפות עצמית

החזרים על טיפולים פרטיים

• יינתנו באישור מקדים מהמכון להתפתחות הילד של מכבי (ראו הנחיות תחת "חשוב לדעת" > "אישור מקדים לקבלת החזרים על טיפולים פרטיים")
• החזר לטיפול הפרטי יהיה בגובה עלות הטיפול בתעריפון משרד הבריאות (טבלת המרה ממוינת לפי קוד בתעריף ב') לאותו המקצוע. לא יינתן החזר בסכום הגבוה מעלות הטיפול בפועל.
• התעריפון מתעדכן מעת לעת על-ידי משרד הבריאות, וההחזר יינתן בהתאם לגובה התעריף בעת הגשת הבקשה.

פטור מהשתתפות עצמית יינתן בתנאים הבאים:

• ילדים עד גיל 3 שנים
• ילדים המאובחנים עם נכות סומטית
• חברי מכבי הזכאים לגמלת הבטחת הכנסה

איפה ניתן השירות?

במכונים ומטפלים בהתאם להחלטת המכון להתפתחות הילד של מכבי:

• מכוני ויחידות התפתחות הילד של מכבי

• מכוני ויחידות התפתחות הילד בבתי חולים ציבוריים בהסכם

• מכונים ומטפלים עצמאיים שבהסכם עם מכבי

מה עליך לעשות?

אבחון וטיפול בבתי חולים ציבוריים או במכונים ומטפלים עצמאיים בהסכם, ניתנים בהתאם לשיקול דעת מקצועי של המכון להתפתחות הילד ובאישור מקדים.

• לקבלת התחייבות, יש להעביר למכבי הפניית רופא/ה באמצעות אפליקציית מכבי, אתר מכבי Online או במשרד המרכז הרפואי. להסבר המלא על הגשת בקשה להתחייבות >>
• ניתן לצפות בסטטוס הטיפול בבקשה באפליקציית מכבי או באתר מכבי Online.

חשוב לדעת

תוספת טיפולים מעבר למכסה הראשונה שאושרה

1. מטפל/ת או מכון בהסכם יגישו למכבי דוח סיכום טיפול תקופתי (מומלץ להגיש את הבקשה להמשך טיפול 3 שבועות לפני שנגמרת סדרת הטיפולים)
2. המטפל/ת או המכון יעדכנו את הורי הילד/ה אם הבקשה אושרה
3. אם הבקשה אושרה, יש להגיש בקשה להתחייבות כפי שמפורט בסעיף "מה עליך לעשות?"

משך ההמתנה לאבחון, טיפול וביצוע החזרים בהתאם לנוהלי משרד הבריאות

משך ההמתנה המרבי לאבחון ולתחילת טיפול תלוי בגיל הילד ובשיקול דעת מקצועי:

• ילדים מגיל 0 עד גיל שנה - תוך 3 חודשים לכל היותר
• ילדים מגיל שנה עד גיל 3 - תוך 4 חודשים לכל היותר

משך ההמתנה הוא מהמועד שבו הוגשה ערכת פנייה מלאה למכון ונקבע שיש צורך באבחון או טיפול.

אישור מקדים לקבלת החזרים על טיפולים פרטיים

החל בתאריך 01.12.2025, ובהתאם להנחיות משרד הבריאות מתאריך 10.8.2025, אלה ההוראות לקבלת אישור עבור החזר על טיפולים הניתנים על-ידי מטפלים פרטיים בהסכם:

1. יש להעביר למכון התפתחות הילד של מכבי הצהרה חתומה על-ידי המטפל/ת שנבחר/ה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות), בציון שם הילד ומספר זהות. ניתן לקבל את נספח ב' במכון להתפתחות הילד, באתר מכבי או באתר משרד הבריאות.

להורדת נספח ב' >>

2. כדי לקבל אישור מקדים מהמכון להתפתחות הילד, על המטפל/ת לעמוד בתנאים הבאים:

•  המטפל/ת מחזיק/ה בתעודת מקצוע ממשרד הבריאות באחד ממקצועות הבריאות: קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק,
  פיזיותרפיה. עבור עובדים סוציאליים - קיים רישום בפנקס העובדים הסוציאליים
•  למטפל/ת יש ניסיון של לפחות 4 שנים במוסדות ושירותים התפתחותיים, בהיקף של 50% משרה, מתוכן לפחות שנתיים במוסד המטפל במגוון אוכלוסיות
•  המטפל/ת עומד/ת בדרישות משרד הבריאות לקבלת הדרכה: יש לצרף הצהרת מטפל חתומה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות)

3. בסיום סדרת הטיפולים שאושרה, יש להעביר למכון המטפל דיווח על התקדמות הטיפול.

קבלת ההחזר

לצורך קבלת ההחזר יש להעביר למכבי:

•  הצהרה חתומה על-ידי המטפל/ת שנבחר/ה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות)
•  קבלה וחשבונית מס הכוללת את שם הילד/ה, שם ומספר רישיון מטפל, תחום הטיפול ותאריכי הטיפולים שבוצעו בפועל

דוגמה לחישוב החזרים לפי תעריפי משרד הבריאות (הסכומים בטבלה הם לצורך הדגמה בלבד):

ההחזר בהתאם להוצאה בפועל ועד התקרה המופיעה בטבלה לעיל, הנמוך מביניהם ובקיזוז השתתפות עצמית כמפורט בגוף הזכאות.

הרפורמה החדשה בשירותי התפתחות הילד

החל מ-1 בפברואר 2026 יחל תהליך הדרגתי להרחבת השירותים ההתפתחותיים בקהילה ובקופות החולים, ביוזמת משרד הבריאות. במסגרת הרפורמה, יחל ביטול הדרגתי של מסלול ההחזרים, והטיפולים ינתנו במסגרת השירות הציבורי.

זכאויות נוספות בנושא זה