טיפולי התפתחות הילד מגיל 3 ומעלה

•  גיל 3-10 - תוספת של 20 טיפולים משלימים מעבר למספר הטיפולים הניתן במסגרת מכבי זהב 
•  גיל 10-18 - עד 50 טיפולים משלימים בשנה קלנדרית  

טיפולים משלימים

•  תרפיה באמצעות בעלי חיים
•  רכיבה טיפולית
•  תרפיה בהבעה ויצירה (תרפיה בתנועה, תרפיה בדרמה, ביבליותרפיה, תרפיה במוזיקה, תרפיה באמנות פלסטית)
•  ספורט טיפולי
•  פעילות טיפולית במים שאינה הידרותרפיה

 *ניתן לקבל עד 2 טיפולים משלימים בשבוע

עד 30 טיפולים בשנה קלנדרית עבור טיפולים במקצועות הבריאות וטיפולים משלימים, ועד מקסימום של 100 טיפולים בכל תקופת החברות.

מקצועות הבריאות (מספר הטיפולים ייקבע בהתאם לשיקול הדעת המקצועי של המכון להתפתחות הילד לאחר מיצוי הזכאות בסל הבסיסי):

•  קלינאות תקשורת
•  ריפוי בעיסוק
•  פיזיותרפיה
•  עבודה סוציאלית
•  פסיכולוגיה
•  תזונה 

טיפולים משלימים

•  תרפיה באמצעות בעלי חיים
•  רכיבה טיפולית
•  תרפיה בהבעה ויצירה (תרפיה בתנועה, תרפיה בדרמה, ביבליותרפיה, תרפיה במוזיקה, תרפיה באמנות פלסטית)
•  ספורט טיפולי
•  פעילות טיפולית במים שאינה הידרותרפיה

 *ניתן לקבל עד 2 טיפולים משלימים בשבוע

טיפול באחד או יותר ממקצועות הבריאות, בהתאם לשיקול דעת מקצועי של צוות מכון התפתחות הילד:

•  קלינאות תקשורת
•  ריפוי בעיסוק
•  פיזיותרפיה (הידורתרפיה בהתאם להמלצה מקצועית של הפיזיותרפיסט/ית המטפל/ת והנחיות משרד הבריאות, ובאישור מנהל/ת תחום פיזיותרפיה מחוזי של התפתחות הילד)
•  עבודה סוציאלית
•  פסיכולוגיה
•  תזונה

- ההחלטה על תחום הטיפול ומספר הטיפולים תיקבע על-ידי הצוות המקצועי.

- ביקור בגן או שיחת הורים בהמלצת הצוות המטפל ייחשבו כחלק מהטיפול. לפירוט מספר הטיפולים יש לפנות לצוות המטפל.

- ילד מעל גיל 3 במעון יום שיקומי, תקשורתי או גן תקשורת עם טיפול בריאותי מקדם (טב"מ), זכאי לקבל טיפולים במקצועות הבריאות במסגרת השב"ן בלבד (שירותי בריאות נוספים).

- הזכאות מותנית בהגשת בקשה מראש למכון להתפתחות הילד ובקבלת אישור מקדים לגורם מקצועי מוסמך.

פירוט מספר הטיפולים בשנה קלנדרית:

גיל 3-6

•  עד 27 טיפולים במקצוע אחד
•  עד 54 טיפולים לשני מקצועות ומעלה

גיל 6-9

•  עד 9 טיפולים במקצוע אחד
•  עד 18 טיפולים בשני מקצועות

טיפולים משלימים

השתתפות עצמית של 45 ₪ לכל טיפול.

טיפולים במקצועות הבריאות

36 ₪ השתתפות עצמית לטיפול.

טיפולים משלימים

השתתפות עצמית של 45 ₪ לכל טיפול.

במכונים וביחידות להתפתחות הילד של מכבי: 36.50 ₪ השתתפות עצמית לטיפול.

התחייבות

•  בבתי חולים ציבוריים בהסכם - נדרשת התחייבות בתשלום 39 ₪ השתתפות עצמית רבעונית
•  במכונים ואצל מטפלים עצמאיים בהסכם - תופק התחייבות או שיבוצע חיוב ישיר (בהתאם למכון) בתשלום 36.50 ₪

החזרים על טיפולים פרטיים

•  יינתנו באישור מקדים מהמכון להתפתחות הילד של מכבי (ראו הנחיות תחת "מה עליך לעשות?" > "אישור מקדים לקבלת החזרים על טיפולים פרטיים")
•  החזר לטיפול הפרטי יהיה בגובה עלות הטיפול בתעריפון משרד הבריאות (טבלת המרה ממוינת לפי קוד בתעריף ב') לאותו המקצוע. לא יינתן החזר בסכום הגבוה מעלות הטיפול בפועל.
•  התעריפון מתעדכן מעת לעת על-ידי משרד הבריאות, וההחזר יינתן בהתאם לגובה התעריף בעת הגשת הבקשה.

ילדים סומטיים וילדים שהוריהם מקבלים גמלת הבטחת הכנסה - ללא השתתפות עצמית.

ילדים במשפחות עם ארבעה ילדים ויותר עד גיל 18, שכולם רשומים במכבי בתא משפחתי אחד - 50% הנחה מההשתתפות העצמית.

טיפולים משלימים

•  נדרשת הפניה מרופא/ת ילדים, משפחה, או מהמכון להתפתחות הילד.
•  למרבית הספקים לא נדרשת התחייבות. הספקים שנדרשת אליהם התחייבות מודגשים ברשימה.
•  לקבלת התחייבות, יש להעביר למכבי את הפניית הרופא/ה באמצעות אפליקציית מכבי, אתר מכבי Online או במשרד המרכז הרפואי. להסבר המלא על הגשת בקשה להתחייבות >>
•  ניתן לצפות בסטטוס הטיפול בבקשה באפליקציית מכבי או באתר מכבי Online.
•  יש להביא את כרטיס מכבי בכל ביקור אצל הספק, או להפעיל את שירות "ביקור ללא כרטיס".

תוספת טיפולים במקצועות הבריאות

1. מטפל/ת או מכון בהסכם יגישו למכבי דוח סיכום טיפול תקופתי (יש להגיש את הבקשה להמשך טיפול 3 שבועות לפני תום הסדרה)
2. מענה לבקשתכם יישלח לדוא"ל המעודכן במכבי (לא יאושרו בקשות בדיעבד)
3. יש לבדוק מול המכון או ספק השירות אם נדרשת התחייבות. במקרה שנדרשת התחייבות, יש להגיש בקשה באמצעות אפליקציית מכבי, אתר מכבי Online או במשרד המרכז הרפואי. להסבר המלא על הגשת בקשה להתחייבות >>

•  הטיפולים במקצועות בריאות ניתנים רק לאחר שמוצתה תוכנית הטיפולים במסגרת הסל, ובאישור מקדים של המכון להתפתחות הילד.
•  ניתן לשלב בין טיפולים במקצועות הבריאות וטיפולים משלימים.

טיפולים משלימים

•  נדרשת הפניה מרופא/ת ילדים, משפחה, או מהמכון להתפתחות הילד.
•  למרבית הספקים לא נדרשת התחייבות. הספקים שנדרשת אליהם התחייבות מודגשים ברשימה.
• לקבלת התחייבות, יש להעביר למכבי את הפניית הרופא/ה באמצעות אפליקציית מכבי, אתר מכבי Online או במשרד המרכז הרפואי. להסבר המלא על הגשת בקשה להתחייבות >>
•  ניתן לצפות בסטטוס הטיפול בבקשה באפליקציית מכבי או באתר מכבי Online.
•  יש להביא את כרטיס מכבי בכל ביקור אצל הספק, או להפעיל את שירות "ביקור ללא כרטיס".

אבחון וטיפול בבתי חולים ציבוריים או במכונים ואצל מטפלים עצמאיים בהסכם, ניתנים בהתאם לשיקול דעת מקצועי של המכון להתפתחות הילד ובאישור מקדים.

1. לקבלת התחייבות, יש להעביר למכבי את הפניית הרופא/ה באמצעות אפליקציית מכבי, אתר מכבי Online או במשרד המרכז הרפואי. להסבר המלא על הגשת בקשה להתחייבות >>
2. ניתן לצפות בסטטוס הטיפול בבקשה באפליקציית מכבי או באתר מכבי Online.

•  אם הילד/ה נמצא בחינוך מיוחד ונדרשים טיפולים נוספים (תגבור) - יש להגיש דוח קהילה מפורט הכולל תל"א (תוכנית לימודים אישית) על הטיפולים הניתנים במסגרת החינוכית. יש לשלוח את כל המסמכים הרלוונטיים למכון להתפתחות הילד, לאישור הגורם המקצועי במכון.

תוספת טיפולים מעבר למכסה הראשונה שאושרה

1. מטפל/ת או מכון בהסכם יגישו למכבי דוח סיכום טיפול תקופתי (מומלץ להגיש את הבקשה להמשך טיפול 3 שבועות לפני תום הסדרה).
2. המטפל/ת או המכון יעדכנו את ההורים אם הבקשה אושרה.
3. אם הבקשה אושרה, יש להגיש בקשה להתחייבות כמפורט לעיל. להסבר המלא על הגשת בקשה להתחייבות >>

משך המתנה

בהתאם להנחיות משרד הבריאות, משך ההמתנה המרבי לאבחון ולתחילת טיפול תלוי בגיל הילד/ה ובשיקול דעת מקצועי:

•  ילדים עד גיל 4 - תוך 4 חודשים לכל היותר.
•  ילדים מעל גיל 4 - תוך 5 חודשים לכל היותר.

משך ההמתנה הוא מהמועד שבו הוגשה ערכת פנייה מלאה למכון ונקבע שיש צורך באבחון או בטיפול.

אישור מקדים לקבלת החזרים על טיפולים פרטיים

החל בתאריך 01.12.2025, ובהתאם להנחיות משרד הבריאות מתאריך 10.8.2025, אלה ההוראות לקבלת אישור עבור החזר על טיפולים הניתנים על-ידי מטפלים פרטיים בהסכם:

1. יש להעביר למכון להתפתחות הילד של מכבי הצהרה חתומה על-ידי המטפל/ת שנבחרה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות) בציון שם הילד ומספר זהות. ניתן לקבל את נספח ב' במכון להתפתחות הילד, באתר מכבי או באתר משרד הבריאות.

להורדת נספח ב' >>

2. כדי לקבל אישור מקדים מהמכון להתפתחות הילד, על המטפל/ת לעמוד בתנאים הבאים:

•  המטפל/ת מחזיק/ה בתעודת מקצוע ממשרד הבריאות באחד ממקצועות הבריאות: קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק,
  פיזיותרפיה. עבור עובדים סוציאליים - קיים רישום בפנקס העובדים הסוציאליים
•  למטפל/ת יש ניסיון של לפחות 4 שנים במוסדות ושירותים התפתחותיים, בהיקף של 50% משרה, מתוכן לפחות שנתיים במוסד המטפל במגוון אוכלוסיות
•  המטפל/ת עומד/ת בדרישות משרד הבריאות לקבלת הדרכה: יש לצרף הצהרת מטפל חתומה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות)

3. בסיום סדרת הטיפולים שאושרה, יש להעביר למכון המטפל דיווח על התקדמות הטיפול

קבלת ההחזר

לצורך קבלת ההחזר יש להעביר למכבי:

•   הצהרה חתומה על-ידי המטפל/ת שנבחר/ה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות)
•   קבלה וחשבונית מס הכוללת את שם הילד/ה, שם ומספר רישיון מטפל, תחום הטיפול ותאריכי הטיפולים שבוצעו בפועל

דוגמה לחישוב החזרים לפי תעריפי משרד הבריאות (הסכומים בטבלה הם לצורך הדגמה בלבד):

ההחזר בהתאם להוצאה בפועל ועד התקרה המופיעה בטבלה, הנמוך מביניהם, ובקיזוז השתתפות עצמית כמפורט בגוף הזכאות.