טיפולי התפתחות לילדים עם נכויות סומטיות

לילדים בגיל 3-18 שנים

עד 20 טיפולים משלימים בשנה קלנדרית, עד 2 טיפולים בשבוע מהתחומים המפורטים כאן בלבד.

20 הטיפולים האלה יינתנו בנוסף ל-30 טיפולים בשנה קלנדרית, ולא יותר מ-100 טיפולים לכל תקופת החברות, הניתנים מ"מכבי זהב", כך שהילד יקבל (ממכבי זהב ומכבי שלי) עד 50 טיפולים בשנה קלנדרית בסך הכול.

טיפולים משלימים:

•  רכיבה טיפולית
•  תרפיה באמצעות בעלי חיים
•  תרפיה בהבעה ויצירה (תרפיה בתנועה, תרפיה בדרמה, ביבליותרפיה, תרפיה במוזיקה, תרפיה באומנות פלסטית)
•  ספורט טיפולי
•  פעילות טיפולית במים שאינה הידרותרפיה

לילדים בגיל 3-18 שנים

עד 30 טיפולים משלימים בשנה קלנדרית, ולא יותר מ-100 טיפולים לכל תקופת החברות, עד 2 טיפולים בשבוע.

טיפולים משלימים:

•  רכיבה טיפולית
•  תרפיה באמצעות בעלי חיים
•  תרפיה בהבעה ויצירה (תרפיה בתנועה, תרפיה בדרמה, ביבליותרפיה, תרפיה במוזיקה, תרפיה באומנות פלסטית)
•  ספורט טיפולי
•  פעילות טיפולית במים שאינה הידרותרפיה

טיפול באחד או יותר ממקצועות הבריאות, מותנים בתוצאות האבחון ובהתאם לשיקול דעת מקצועי של צוות מכון התפתחות הילד:

•  קלינאות תקשורת
•  ריפוי בעיסוק
•  פיזיותרפיה (הידורתרפיה בהתאם להמלצה מקצועית של הפיזיותרפיסט/ית המטפל/ת והנחיות משרד הבריאות, ובאישור מנהל/ת תחום פיזיותרפיה מחוזי של התפתחות הילד)
•  עבודה סוציאלית
•  פסיכולוגיה
•  תזונה

- ביקור בגן או שיחת הורים בהמלצת הצוות המטפל ייחשבו כחלק מהטיפול.

- עד גיל 3 במעון יום שיקומי או תקשורתי: האחריות למתן טיפולי סל היא של המעון השיקומי, ולכן השירות אינו ניתן במסגרת מכבי. מכבי מעבירה תשלום חודשי קבוע ישירות למעון עבור חבילת הטיפולים.

- קיימת זכאות לטיפולים במסגרת השב"ן (שירותי בריאות נוספים) לילדים מעל גיל 3 במקצועות הבריאות, באישור מקדים של המכון להתפתחות הילד.

טיפולים משלימים לילדים בגיל 3-18

השתתפות עצמית של 45 ₪ לכל טיפול, ועד 20 טיפולים בשנה קלנדרית.

טיפולים משלימים לילדים בגיל 3-18

השתתפות עצמית של 45 ₪ לכל טיפול, ועד 30 טיפולים בשנה קלנדרית, ולא יותר מ-100 טיפולים לכל תקופת החברות.

טיפולים במקצועות הבריאות במסגרת הסל הבסיסי - ללא השתתפות עצמית.

התחייבות

אבחון וטיפול בבתי חולים ציבוריים או במכונים ומטפלים עצמאיים בהסכם - נדרשת התחייבות

החזרים על טיפולים פרטיים

•  יינתנו באישור מקדים מהמכון להתפתחות הילד של מכבי. (ראו הנחיות תחת "מה עליך לעשות?" > "אישור מקדים לקבלת החזרים על טיפולים פרטיים")
•  החזר לטיפול הפרטי יהיה בגובה עלות הטיפול בתעריפון משרד הבריאות (טבלת המרה ממוינת לפי קוד בתעריף ב') אותו המקצוע. לא יינתן החזר בסכום הגבוה מעלות הטיפול בפועל.
•  התעריפון מתעדכן מעת לעת על-ידי משרד הבריאות, וההחזר יינתן בהתאם לגובה התעריף בעת הגשת הבקשה.

1. נדרשת הפניה מרופא/ת ילדים, משפחה, או מהמכון להתפתחות הילד. חשוב לוודא שההפניה התקבלה ונרשמה במשרד המרכז הרפואי, ושקוד הטיפול המתאים נרשם במערכת.
2. למרבית הספקים לא נדרשת התחייבות. השתתפות עצמית תשולם אצל הספק בעת העברת כרטיס מכבי. הספקים שנדרשת אליהם התחייבות מודגשים ברשימה.
3. לקבלת התחייבות, יש להעביר למכבי את הפניית הרופא/ה באמצעות אפליקציית מכבי, אתר מכבי Online או במשרד המרכז הרפואי. להסבר המלא על הגשת בקשה להתחייבות >>
4. ניתן לצפות בסטטוס הטיפול בבקשה באפליקציית מכבי או באתר מכבי Online.
5. יש להביא את כרטיס מכבי בכל ביקור אצל הספק, או להפעיל את שירות "ביקור ללא כרטיס".

אבחון וטיפול בבתי חולים ציבוריים או במכונים ואצל מטפלים עצמאיים בהסכם, ניתנים בהתאם לשיקול דעת מקצועי של המכון להתפתחות הילד ובאישור מקדים.

1. לקבלת התחייבות, יש להעביר למכבי את הפניית הרופא/ה באמצעות אפליקציית מכבי, אתר מכבי Online או במשרד המרכז הרפואי. להסבר המלא על הגשת בקשה להתחייבות >>
2. ניתן לצפות בסטטוס הטיפול בבקשה באפליקציית מכבי או באתר מכבי Online.

•  אם הילד/ה נמצא בחינוך מיוחד ונדרשים טיפולים נוספים (תגבור) - יש להגיש דוח קהילה מפורט הכולל תל"א (תוכנית לימודים אישית) על הטיפולים הניתנים במסגרת החינוכית. יש לשלוח את המסמכים למכון להתפתחות הילד, לאישור הגורם המקצועי במכון.

משך המתנה

בהתאם להנחיות משרד הבריאות, משך ההמתנה המרבי לאבחון ולתחילת טיפול תלוי בגיל הילד/ה ובשיקול דעת מקצועי:

•  ילדים עד גיל שנה - תוך 3 חודשים לכל היותר
•  ילדים מגיל שנה עד גיל 4 - תוך 4 חודשים לכל היותר.
•  ילדים מעל גיל 4 - תוך 5 חודשים לכל היותר.

משך ההמתנה הוא מהמועד שבו הוגשה ערכת פנייה מלאה למכון ונקבע שיש צורך באבחון או בטיפול.

אישור מקדים לקבלת החזרים על טיפולים פרטיים

החל בתאריך 01.12.2025, ובהתאם להנחיות משרד הבריאות מתאריך 10.8.2025, אלה ההוראות לקבלת אישור עבור החזר על טיפולים הניתנים על-ידי מטפלים פרטיים בהסכם:

1. יש להעביר למכון להתפתחות הילד של מכבי הצהרה חתומה על-ידי המטפל/ת שנבחר/ה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות) בציון שם הילד ומספר זהות. ניתן לקבל את נספח ב' במכון להתפתחות הילד, באתר מכבי או באתר משרד הבריאות.

להורדת נספח ב' >>

2. כדי לקבל אישור מקדים מהמכון להתפתחות הילד, על המטפל/ת צריך לעמוד בתנאים הבאים:

•  המטפל/ת מחזיק/ה בתעודת מקצוע ממשרד הבריאות באחד ממקצועות הבריאות: קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק,
  פיזיותרפיה. עבור עובדים סוציאליים - קיים רישום בפנקס העובדים הסוציאליים
•  למטפל/ת יש ניסיון של לפחות 4 שנים במוסדות ושירותים התפתחותיים, בהיקף של 50% משרה, מתוכן לפחות שנתיים במוסד המטפל במגוון אוכלוסיות
•  המטפל/ת עומד/ת בדרישות משרד הבריאות לקבלת הדרכה: יש לצרף הצהרת מטפל חתומה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות)

3. בסיום סדרת הטיפולים שאושרה, יש להעביר למכון המטפל דיווח על התקדמות הטיפול.

קבלת ההחזר

לצורך קבלת ההחזר יש להעביר למכבי:

•  הצהרה חתומה על-ידי המטפל/ת שנבחר/ה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות)
•  קבלה וחשבונית מס הכוללת את שם הילד/ה, שם ומספר רישיון מטפל, תחום הטיפול ותאריכי הטיפולים שבוצעו בפועל

דוגמה לחישוב החזרים לפי תעריפי משרד הבריאות (הסכומים בטבלה הם לצורך הדגמה בלבד):

ההחזר בהתאם להוצאה בפועל ועד התקרה המופיעה בטבלה, הנמוך מביניהם, ובקיזוז השתתפות עצמית כמפורט בגוף הזכאות.