אבחון בהתפתחות הילד עד גיל 9 שנים

מי זכאי?

ילדים עד גיל 9 שנים

מה הזכאות?

עד 2 אבחונים במקצועות הבריאות בשנה קלנדרית בכל מקצוע, בהתאם להמלצה מקצועית של צוות המכון להתפתחות הילד. 

• רפואה התפתחותית או נוירולוגיה
• קלינאות תקשורת
• ריפוי בעיסוק
• פיזיותרפיה
• עבודה סוציאלית
• פסיכולוגיה
• תזונה - הערכה של תזונאית

סוגי האבחונים

התפתחות הילד

ילדים בגיל 6-0

ריפוי בעיסוק

ילדים עם קושי ממוקד אחד בתחום ריפוי בעיסוק בגיל 9-4

הפרעות תקשורת / אוטיזם

ילדים בגיל 18-6 עם חשד להפרעות תקשורת או אוטיזם: יש לפנות לאבחון אצל פסיכיאטר ילדים ונוער או נוירולוג ילדים של מכבי המתמחה באוטיזם לילדים. בסיום יש להעביר את דוח האבחון לצוות אוטיזם מחוזי.

כמה זה עולה?

במכוני ויחידות התפתחות הילד של מכבי: ללא השתתפות עצמית

התחייבות

• בבתי חולים ציבוריים בהסכם: נדרשת התחייבות ללא השתתפות עצמית
• מכונים ומטפלים עצמאיים בהסכם: תופק התחייבות או יבוצע חיוב ישיר (בהתאם למכון) ללא השתתפות עצמית

החזרים על טיפולים פרטיים

• יינתנו באישור מקדים מהתפתחות הילד של מכבי
• ההחזר לטיפול הפרטי יהיה בגובה עלות הטיפול בהתאם לתעריפון משרד הבריאות (טבלת המרה ממוינת לפי קוד בתעריף ב') לאותו מקצוע. לא ניתן לקבל החזר בסכום גבוה מעלות הטיפול בפועל
• התעריפון מתעדכן מעת לעת ע"י משרד הבריאות וההחזר יינתן בהתאם לגובה התעריף בעת הגשת הבקשה

פטור מהשתתפות עצמית יינתן בתנאים הבאים:

• ילדים עד גיל 3 שנים
• ילדים המאובחנים עם נכות סומטית
• חברים הזכאים לגמלת הבטחת הכנסה

איפה ניתן השירות?

מכונים ומטפלים להתפתחות הילד, בהתאם להחלטת המכון להתפתחות הילד של מכבי:

• מכוני התפתחות הילד של מכבי >
• מכוני התפתחות הילד בבתי חולים ציבוריים
• מכונים ומטפלים שבהסכם עם מכבי

מה עליך לעשות?

פנייה בפעם הראשונה למכון להתפתחות הילד

1. לקבל הפניית רופא לאבחון בהתפתחות הילד.

2. למלא ערכת פנייה למכון להתפתחות הילד לפי הגיל וסוג האבחון:

• אבחון בהתפתחות הילד - ערכה עד גיל שנה >>
• אבחון בהתפתחות הילד - ערכה לגיל 6-1 שנים >>
• אבחון בריפוי בעיסוק - ערכה לגיל 6-4 >>
• אבחון בריפוי בעיסוק - גיל 9-6 >>
  
  

3. לשלוח למכבי את הפניית הרופא וערכת הפנייה באמצעות אתר מכבי Online (ראו הנחיות להגשה אונליין), או להדפיס את הערכה, למלא ולשלוח למכבי במייל או בפקס. 

תהליך הקבלה למכון להתפתחות הילד

עד 10 ימי עבודה מיום הגעת הערכה המלאה למכון, המכון ייצור קשר עם המשפחה, עם אחת מהתשובות האלה: 

• הזמנה לאבחון בתחומים מסוימים, לפי החלטת הצוות
• בקשה להשלמת מסמכים
• המלצה לפנות לטיפול בקהילה (שלא במסגרת התפתחות הילד)

ילדים שטופלו במכון להתפתחות הילד

• ילד שטופל במכון להתפתחות הילד ועברה שנה ממועד הטיפול האחרון - נדרש לעבור את כל התהליך מחדש, כולל אבחון
• ילד שהצטרף למכבי ועבר אבחון בקופת חולים אחרת - יש להעביר את ערכת הפנייה המלאה, ולצרף את כל המסמכים הרלוונטיים מהקופה הקודמת, לצורך הערכה של המשך התהליך במכבי

התחייבות (טופס 17)

לאבחון אצל מטפלים, מכונים ובתי חולים ציבוריים שבהסכם עם מכבי נדרשת התחייבות מראש (טופס 17), בכפוף לאישור מקדים של המכון להתפתחות הילד.

לצורך הפקת ההתחייבות, יש להעביר למכבי בקשה באמצעות אפליקציית מכבי, אתר מכבי Online או במשרד המרכז הרפואי.

חשוב לדעת

משך ההמתנה לאבחון ולטיפול

בהתאם להנחיות משרד הבריאות, משך ההמתנה המרבי לאבחון ולתחילת טיפול הוא מרגע הפנייה הראשונה, ותלוי בגיל הילד ובשיקול דעת מקצועי

• תינוקות מתחת לגיל שנה - יתקבלו לאבחון ולטיפול תוך 3 חודשים לכל היותר
• ילדים מעל גיל שנה - יתקבלו לאבחון ולטיפול תוך 4 חודשים לכל היותר
• ילדים מעל גיל 4 שנים או ילדים עם לקות ממוקדת בתחום אחד (שפתי, ריפוי בעיסוק או פיזיותרפיה) - יתקבלו לטיפול ביחידות להתפתחות הילד המוכרות על-ידי משרד הבריאות, או יופנו לספקים חיצוניים שבהסכם תוך 5 חודשים לכל היותר.

הזמינות במכבי משתנה מעת לעת, בהתאם לפריסת השירות במחוזות השונים.

החזרים

החזר על אבחונים פרטיים

החל מתאריך 01.12.25, ובהתאם להנחיות חוזר משרד הבריאות 5/25 מתאריך 10.08.25, לצורך קבלת אישור עבור החזר על אבחונים הניתנים על ידי מטפלים פרטיים בהסכם:

1. יש להעביר למכון התפתחות הילד של מכבי הצהרה לחתימה על ידי המטפל/ת שנבחר/ה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות). ניתן לקבל את נספח ב' במכון להתפתחות הילד, באתר מכבי או באתר משרד הבריאות. הנספח קיים כחלק מחוזר משרד הבריאות, חשוב לכתוב על גבי הנספח את שם הילד ומספר הזהות שלו. 

להורדת נספח ב' >>

2. לצורך קבלת אישור מקדים מהמכון להתפתחות הילד, על המטפל/ת לעמוד בתנאים הבאים:

• במקצועות הבריאות (קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה) - המטפל/ת מחזיק/ה בתעודת מקצוע ממשרד הבריאות.
  עבור עובדים סוציאלים - קיים רישום בפנקס העובדים הסוציאליים
• למטפל/ת ניסיון של לפחות 4 שנים במוסדות ושירותים התפתחותיים, בהיקף של 50% משרה, מתוכן לפחות שנתיים במוסד המטפל במגוון אוכלוסיות
• המטפל/ת עומד/ת בדרישות משרד הבריאות לקבלת הדרכה: יש לצרף הצהרת מטפל חתומה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות)

3. בסיום סדרת הטיפולים שאושרה, יש להעביר דיווח על התקדמות הטיפול למכון המטפל.

קבלת ההחזר

לצורך קבלת ההחזר יש להעביר למכבי:

• הצהרה לחתימה על ידי המטפל/ת שנבחר/ה (נספח ב' בחוזר משרד הבריאות)
• קבלה וחשבונית מס הכוללת את שם הילד
• שם ומספר רישיון מטפל
• תחום הטיפול ותאריכי הטיפולים שבוצעו בפועל

הרפורמה החדשה בשירותי התפתחות הילד

החל מ-1 בפברואר 2026 יחל תהליך הדרגתי להרחבת השירותים ההתפתחותיים בקהילה ובקופות החולים, ביוזמת משרד הבריאות. במסגרת הרפורמה, יחל ביטול הדרגתי של מסלול ההחזרים, והטיפולים ינתנו במסגרת השירות הציבורי.