תולעי מעיים – מידע רפואי

הילד שלכם מתעורר בלילה עם גרד בטוסיק? ייתכן מאוד שמדובר בבעיה נפוצה: תולעי מעיים. כן, זה נשמע מצחיק או מביך, אבל "תולעים בטוסיק" הן תופעה שכיחה מאוד, במיוחד אצל ילדים, אך גם תולעים בטוסיק אצל מבוגרים זה דבר שקיים, ויש מה לעשות עם זה. במאמר הזה נסביר בשפה פשוטה מה זה בדיוק, איך זה נראה, מה גורם לזה, איך מטפלים, ואיך מונעים את חזרתן של התולעים האלו.

מה זה בעצם תולעים במעיים?

תולעי מעיים הן שם עממי להופעה של טפיל שנקרא Enterobius vermicularis ,ידוע גם בשם תולעי סיכה. מדובר בתולעים קטנות, לבנות, ודקות שחיות במעיים, בדרך כלל במעי הגס, ובלילה יוצאות דרך פי הטבעת כדי להטיל ביצים באזור העור. הגירוי מהביצים גורם לגרד, במיוחד בלילה שהוא סימן ההיכר הכי בולט שיש תולעי מעיים.

הגרד נגרם בשל נדידת התולעת הבוגרת לאזור פי הטבעת והטלת הביצים שם, מה שמעורר גירוי מקומי ודלקת קלה שגורמים לגרד חזק ולעיתים אף לשינה לא רצופה או עצבנות.
תולעי מעיים אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים מתנהגות בצורה דומה, אם כי בילדים זה נפוץ הרבה יותר. לעיתים גם אפשר לראות את התולעים בצואה כמו חוטים לבנים קטנים שזזים.

מי נפגע יותר? תינוקות, ילדים או מבוגרים?

תולעי מעיים אצל ילדים הן תופעה נפוצה מאוד בעיקר בגילאי 4-10. בגנים ובבתי ספר ההדבקה נפוצה כי הילדים נוגעים, חולקים צעצועים ולעיתים לא שוטפים ידיים היטב. תולעי מעיים אצל מבוגרים נפוצות הרבה פחות, אך בהחלט קיימות, במיוחד אם יש ילדים בבית. המבוגרים לרוב אינם מפתחים תסמינים משמעותיים, ולכן יכולים לשמש כמדביקים שקטים.

אצל תינוקות התופעה נדירה יחסית, והטיפול בהם שונה וצריך להיעשות בזהירות. במקרה של חשד לתופעה זאת בתינוקות (מתחת לגיל שנתיים) מומלץ להתייעץ ברופא/ה.

איך נדבקים בתולעי מעיים?

תולעים במעיים הינה תופעה מאוד מדבקת. כשיש גרד הילד מגרד את פי הטבעת והביצים עוברות לידיים, ואז לצעצועים, בגדים, מצעים, ואפילו לפה של הילד עצמו או של אחרים, כך נוצרת הדבקה חוזרת. לכן חשוב להבין כי בלי היגיינה טובה, התופעה יכולה להימשך חודשים. יש גם דיווחים על מעבר ביצים באוויר, מה שמעלה אפשרות (נדירה יחסית) להדבקה גם דרך שאיפה.

מהם התסמינים של תולעים במעיים?

• גרד בפי הטבעת, בעיקר בלילה
• שינה לא רצופה
• עצבנות או חוסר שקט אצל ילדים
• לפעמים כאבי בטן קלים
• אצל ילדות – לפעמים גם גירוי באיבר המין (עקב נדידת תולעים)
• אצל מבוגרים – התסמינים דומים, אך לעיתים קרובות התסמינים קלים יותר

לעיתים ניתן לצפות בתולעים בצואה, ולעיתים ניתן לראות תולעים בפי הטבעת (מצריך שימוש במקור אור בלילה). תולעי מעיים הן תולעים קטנות, לבנות ודקיקות, שנראות כמו חוטים דקים באורך של עד סנטימטר אחד.

איך מאבחנים תולעי מעיים?

אבחון תולעי סיכה נעשה לרוב כאשר הילד מתלונן על גירוד חזק באזור פי הטבעת, בעיקר בלילה. במקרים מסוימים, ההורים יכולים לראות תולעים קטנות, לבנות ודקיקות נעות באזור פי הטבעת או על הצואה. לצורך אבחנה מדויקת, הרופא עשוי להמליץ על "בדיקת סלוטייפ" , הנחת פיסת סלוטייפ שקופה על פי הטבעת בבוקר, לפני רחצה או יציאה לשירותים, ולאחר מכן שליחתה לבדיקה במעבדה. הבדיקה מזהה את הביצים שהוטלו במהלך הלילה, והיא פשוטה, לא כואבת ויעילה מאוד.

בדיקות צואה ומעבדה אינן יעילות בד"כ לצורך האבחנה. חשוב להגיד כי בדרך כלל תולעי מעיים לא גורמות לשלשולים או שינויים בהרגלי היציאות.

איך מטפלים בתולעי מעיים

קודם כל אין צורך להיבהל! זה מאוד נפוץ וקל לטיפול. אם יש חשד, כדאי לפנות לרופא. הוא עשוי להמליץ על תרופה שמחסלת את התולעים, ולעיתים גם על משחה לתולעים בטוסיק שמקלה על הגרד באזור פי הטבעת.

תולעים בטוסיק טיפול כולל לרוב מתן תרופה כמו:

• מֶבֶּנְדַזול (Vermox)
• אלבנדזול (Zentel)
• פירנטל פמואט - לעיתים מתאים לתינוקות

בתינוקות יש להיזהר! חלק מהתרופות אינן בטוחות מתחת לגיל שנתיים, ויש להתייעץ עם רופא/ת ילדים. נדיר כי תרופה זו גורמת לשלשולים.

בנוסף, חשוב להקפיד על ניקיון כדי למנוע הדבקה חוזרת:

• החלפת תחתונים כל יום
• כביסה של מצעים ובגדים בחום גבוה
• שטיפת ידיים תכופה
• גזיזת ציפורניים
• ניקוי סביבתי (משטחים, צעצועים וכולי)

כמה זמן נמשך הטיפול?

הטיפול בתולעי מעיים הוא פשוט ונמשך לרוב יום אחד, אך חשוב להשלימו בצורה נכונה כדי למנוע הדבקה חוזרת. נהוג לתת מנת תרופה אחת שמטרתה להרוג את התולעים הבוגרות, ולאחר מכן יש לחזור על המנה כעבור שבועיים כדי לחסל תולעים שבקעו מביצים שנותרו בגוף.
התסמינים עלולים להמשך מספר ימים לאחר טיפול זה לאור הגירוי באיזור.

תולעי מעיים - סיבוכים וסיכונים

ברוב המקרים תולעי מעיים אינן מסוכנות. אך לעיתים רחוקות הן עלולות לגרום לסיבוכים כמו:

• חדירה לאזור איברי המין והיווצרות דלקת בדרכי השתן או גרנולומות (תגובה טבעית של הגוף לזיהום ארוך כמו מין "גושון קטן" שנוצר כאשר הגוף מנסה להתגונן מפני גורם זר שהוא לא מצליח להיפטר ממנו. הגוף בונה סביב הפולש מעין קיר תאי שמבודד אותו, כדי שלא יתפשט)
• להוביל לאפנדיציטיס, כאשר התולעים נכנסות לתוספתן וחוסמות מעבר של צואה ממנו
• לגרום לבעיות שינה, עצבנות וחוסר ריכוז
• במקרה נדיר עלול לגרום לחסימת מעיים
• בהיריון, ישנם דיווחים נדירים על סיבוכים (כגון דלקת צפק)