חיסון נגד RSV לתינוקות

החיסון Nirsevimab המוכר בשם מסחרי: Beyfortus (ביפורטוס) מכיל נוגדנים נגד נגיף RSV (Respiratory Syncytial Virus) וניתן כטיפול מונע לכלל היילודים שנולדו לקראת או בעונת ה-RSV הראשונה לחייהם, ולפגים ולפעוטות הסובלים ממחלות או מומי לב מולדים בלב ובריאה מסוימים גם בעונת ה-RSV השנייה לחייהם. החיסון ניתן בזריקה אחת בעונת פעילות היתר של הנגיף (בין החודשים נובמבר עד מרס).

המחלה ודרכי ההעברה

נגיף RSV גורם לזיהום בדרכי הנשימה אצל תינוקות וילדים המכונה BPD (Broncho Pulmonary Dysplasia). בצורתה הקלה המחלה גורמת לשיעול ולנזלת, שחולפים תוך כמה ימים ללא סיבוכים. עם זאת, במקרים מסוימים עלול הנגיף לגרום לדלקת ריאות נגיפית המכונה גם ברונכיוליטיס.

זוהי מחלה חמורה הרבה יותר המאופיינת בתסמינים הבאים:

• חום גבוה.
• אי-שקט.
• קוצר נשימה.
• אדישות.
• חוסר תיאבון.

במקרים חמורים במיוחד ייתכנו גם הפסקות נשימה שמצריכות השגחה בבית החולים ולעתים אפילו חיבור למכונת הנשמה.

נגיף RSV מידבק מאוד, אך עוצמת המחלה הולכת ויורדת עם ההדבקות החוזרות. לרוב עלולים החולים להדביק בנגיף במשך 3-8 ימים לאחר התפתחות הזיהום. תינוקות וילדים עם מערכת חיסון מוחלשת עלולים להעביר את הזיהום עד 4 שבועות לאחר שחלו. הנגיף ידוע כנגיף "משפחתי" מאחר שהוא מדביק במהירות את בני משפחתו של החולה.

הזיהום בנגיף RSV מועבר בדרכים הבאות:

• באמצעות חדירת רסיסי הפרשות מדרכי הנשימה הניתזים מפיו של חולה בזמן שהוא מדבר, מתעטש או משתעל אל האף, הפה, דרכי הנשימה או עיניו של אדם בריא.
• בעקבות מגע ישיר וקרוב עם החולה או עם נשא המחלה, לדוגמה, באמצעות נשיקה.
• תיתכן הדבקה בנגיף דרך מגע עם חפצים שאנשים חולים נגעו בהם. נגיף RSV מסוגל לשרוד מחוץ לגוף במשך זמן רב (על משטחים כמו מעקה או ידיות של דלתות – כמה שעות, על הידיים – יותר מחצי שעה).

עדיין לא נמצאה תרופה נגד נגיף RSV, ולכן ניתנים בעיקר טיפולים תומכים הכוללים:

• תרופות להורדת חום
• עירוי נוזלים למניעת התייבשות
• שאיבת נוזלים מדרכי הנשימה העליונות
• מתן חמצן או חיבור למכונת הנשמה, לפי הצורך

תפוצת המחלה

בחודשי החורף הקרים, זיהום בנגיף RSV נפוץ מאוד ברחבי העולם. מרבית התינוקות יידבקו בנגיף, אך לרוב הזיהום הוא קל וחולף מאליו.

החיסון ומטרותיו

החיסון הקיים בישראל הוא חיסון סביל בשם המסחרי: Beyfortus (ביפורטוס), שניתן למניעת מחלה חמורה על-ידי נגיף RSV. הילד יקבל מנת חיסון אחת בזריקה.

החיסון יינתן בהזרקה לשריר הירך של התינוק במנה אחת. אפשר לתת את החיסון בו-בזמן עם כל חיסוני השגרה הנוספים. 

באיזה גיל ניתן החיסון?

כדי למנוע את התחלואה יש להקפיד על קבלת החיסון במועד, לקראת תחילתה של עונת RSV.

היכן ניתן לקבל את החיסון?

החיסון יינתן בבתי חולים ובטיפות החלב החל מחודש ספטמבר ועד סוף חודש מרס:

כל תינוק שנולד מ־1 בספטמבר ועד 31 במרס מקבל את החיסון בבית החולים.
תינוקות שנולדו בין 1 באפריל ל־31 באוגוסט מקבלים את החיסון בטיפות החלב שאליהן הם משויכים.

החיסון נגד נגיף RSV מיועד להגן על כלל הילדים מפני התפתחות מחלת ריאות חמורה הנגרמת על-ידי נגיף זה בעונת RSV הראשונה בחייהם, ולילדים בקבוצות הסיכון גם בעונת RSV השנייה לחייהם.

שכיחות תופעות הלוואי לאחר קבלת החיסון נגד נגיף RSV נמוכה מאוד (פחות מ-1%). חלק מהמתחסנים עלולים לפתח תופעות לוואי כמפורט.

תופעות לוואי מקומיות קלות:

• פריחה
• אודם ו/או נפיחות באזור ההזרקה 
• חום מקומי

תופעות אלה יחלפו בדרך כלל תוך יומיים בערך. אפשר להניח תחבושת לחה פושרת על אזור ההזרקה כדי להקל על חלק מהתופעות.

יש לפנות לבדיקת רופא/ה במקרה של נפיחות או כאב חזקים.

מתי לא לחסן?

מומלץ לדחות את מתן החיסון בעת מחלה זיהומית או מחלה שמלווה בחום גבוה (מעל 38 מעלות) עד לאחר ההחלמה. זיהום קל כמו שלשול או זיהום בדרכי הנשימה העליונות שאינו מלווה בחום או עם חום נמוך, או זיהום מקומי, אינם מצריכים את דחיית החיסון.