אלרגיים לפניצילין? כדאי שתבדקו שוב

יום האלרגיה לפניצילין העולמי מצוין בכל שנה ב-28 בספטמבר - התאריך שבו אלכסנדר פלמינג גילה לראשונה את התרופה המפורסמת שעתידה לשנות את העולם לתמיד. פלמינג חקר מושבות חיידקים וגילה לגמרי בטעות שהן אינן מתרבות באזור שבו התפתחה פטרייה מסוימת. כשחקר לעומק גילה שהחומר שהפטריות מפרישות הוא שגורם להשמדת החיידקים. פלמינג קרא לחומר פניצילין, ומאז הכול היסטוריה.

בשנת 1941 הפך הפניצילין לתרופה בייצור מסחרי, ומאז, פניצילין ונגזרותיו - מוקסיפן, רפאפן ואוגמנטין, משמשים כתרופה האנטיביוטית הבטוחה והיעילה ביותר לטיפול בזיהומים חיידקים שבעבר היו מסכני חיים.

אלרגיה היא תגובה לא תקינה של מערכת החיסון לחומר חיצוני. מערכת החיסון שמטרתה בדרך כלל להגן עלינו, מגיבה בצורה מזיקה ולא רצויה. במקרה של אלרגיה לתרופות, ישנה תגובה חיסונית לא רצויה לתרופה מסוימת.

התגובה יכולה להיות מיידית ורב-מערכתית (אנפילקסיס), ולהתפתח במהירות. תגובה מסוג זה עשויה לערב את מערכת הנשימה, מערכת כלי הדם, ולגרום לסכנת חיים. אך התגובה יכולה להיות גם איטית יותר, לגרום לפריחה קלה או לתסמינים מאוחרים מסוכנים יותר (נדיר). חשוב שנדע אם אנחנו אלרגים לתרופה מסוימת וניידע את הרופא המטפל שלנו, שידע להימנע ממתן של אותה תרופה.

אנטיביוטיקה היא התרופה האלרגנית הנפוצה ביותר. עם זאת, חשוב לוודא שהאלרגיה אמיתית ומוצדקת. כשהאבחנה לא נכונה, הימנעות יכולה להיות מיותרת ואף מזיקה.

לרוב אלרגיה לפניצילין היא מיידית ועלולה להתבטא בפריחה עורית עם או בלי מעורבות נוספות של קוצר נשימה, אובדן הכרה. חשוב להבדיל בין פריחה שנובעת מן האלרגיה לפריחה שמקורה בזיהום כגון זיהום ויראלי. 

כמה עובדות מעניינות:

• ל-5%-7% מהאוכלוסייה קיימת אבחנה של אלרגיה לפניצילין
• כ-90% מהמטופלים עם כותרת של אלרגיה לפניצילין - אינם באמת אלרגים לתרופה
• חלק מהסיבות לכך הן אבחון שגוי כגון פריחה כתוצאה מזיהום ויראלי המפורשת כאלרגיה לפניצילין
• ל-80% מהאנשים שהייתה להם אלרגיה לפניצילין - האלרגיה תחלוף בתוך עשור
• אלרגיה לפניצילין אינה גנטית

למי שישנה אבחנה של אלרגיה לפניצילין, במיוחד אם ניתנה לפני כמה שנים, חשוב לערוך בירור נוסף אם אכן האלרגיה נכונה. הסיבה לכך היא שלתרופות אנטיביוטיות חלופיות יש סיכון גדול יותר להופעת תופעות לוואי וליצירת זני חיידקים שיפתחו עמידות לאנטיביוטיקה (כיוון שהן יותר רחבות טווח ומשפיעות על אוכלוסית חיידקים נרחבת), מה שיגרום ליעילות פחותה בטיפול בזיהומים מסוימים ולסרבול הטיפול התרופתי.

בנוסף, מחקרים מראים שמטופלים עם אלרגיה לפניצילין נוטים להתאשפז יותר עם משך אשפוז ארוך יותר, וכן לחלות בזיהומים עם חיידקים עמידים יותר.

אם אובחנתם בעבר עם אלרגיה לפניצילין, שוחחו על הנושא שוב עם רופא/ת המשפחה שלכם בביקור הבא.

התחליפים הם אנטיביוטיקות ממשפחות אחרות שעובדות במנגנונים שונים.

החסרונות של התחליפים לעומת הפניצילין:

• יותר תופעות לוואי
• יותר השפעה על אוכלוסייה גדולה של חיידקים, מה שעלול לגרום להופעת עמידויות
• יעילות קטנה יותר כנגד חיידקים מסוימים או מחלות

נכתב בסיוע פרופ' אלון הרשקו, יועץ אלרגיה במכבי, יו"ר יוצא של האיגוד לאלרגיה ואימונולוגיה ומנהל מחלקת פנימית ג', הדסה עין כרם